中西醫聯合治療腦梗死并失眠在改善神經功能及睡眠質量方面的效果

張曉鈴

(廣州市第一人民醫院神經內科，廣州，510000)

腦梗死屬于心腦血管疾病，在臨床上比較常見，中老年人群發病率較高，且大多數患者合并失眠癥等多種并發癥。腦梗死并失眠患者通常表現為入睡困難、睡眠較淺等癥狀。西醫認為，腦梗死合并失眠，會引發各種負性情緒，如焦慮、抑郁等，進而加重腦梗死病情[1]。中醫認為，腦梗死合并失眠與患者陽氣虧虛、心神不寧有關。腦梗死患者由于身體功能受限，經常處于久坐、久臥狀態，再加上疾病引起的勞慢內傷，陽氣不足上浮上擾，中氣不足不寐易醒，從而導致陽虛失眠[2]。西醫倡導采用鎮靜、助眠類藥物治療此類疾病，但這種方法存在一定的不良反應，可能導致患者精細運動不協調[3]。中醫倡導通過治療，達到安神、養陽的目的，進而減輕相關癥狀，促進睡眠，這種方法具有一定的優越性。在本研究中，對中西醫聯合治療腦梗死并失眠的效果進行了探討，希望為臨床應用提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月廣州市第一人民醫院神經內科收治的腦梗死并失眠患者66例作為研究對象，按照雙盲法隨機分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男19例，女14例；年齡46～70歲，平均年齡(54.25±8.89)歲；病程1～6個月，平均病程(3.71±1.03)個月。觀察組中男21例，女12例；年齡48～71歲，平均年齡(54.35±9.04)歲；病程1～6個月，平均病程(3.62±1.05)個月。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 所選取患者均符合腦梗死、失眠診斷標準；所選取患者均符合中醫臨床關于陽虛失眠相關標準。

1.3 排除標準 嚴重內科疾病患者；腎功能不全患者；嚴重呼吸性疾病患者[4]。

1.4 研究方法 對照組：采用艾司唑侖治療。具體方法如下：患者每晚服用1～2 mg艾司唑侖，連續治療14 d。觀察組：采用艾司唑侖聯合針灸治療。艾司唑侖治療同觀察組。針灸治療采用頭針與原穴溫針灸法聯合療法，具體方法如下：選取患者百會、額中線、神門三穴作為主穴，并根據患者實際病情，選取相關經絡的原穴實施針灸[5]。

1.5 觀察指標 1)利用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價患者睡眠狀況。如果患者經治療后PSQI評分減少75%以上，且夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，精神狀態良好，表明痊愈；如果患者PSQI評分減少35%～75%，睡眠時間、睡眠深度均有所增加，精神狀態有所提升，表明治療有效；如果患者PSQI評分無明顯變化，失眠癥狀無明顯改善或者加重，表明治療無效[6]。2)利用美國獨立衛生研究院腦卒中量表(NIH Stroke Scale，NIHSS)評價患者的腦神經功能，評分越高，腦神經功能越差。

2 結果

2.1 2組患者療效比較 研究表明，觀察組患者治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 研究表明，2組患者經治療后，睡眠質量評分均明顯下降，且觀察組評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.3 2組患者腦神經功能評分比較 研究表明，治療前，2組患者腦神經功能評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，2組患者腦神經功能評分均明顯下降，且觀察組評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者腦神經功能評分比較分)

3 討論

臨床調查表明，腦梗死患者發生失眠的比例較高，此類并發癥如不及時治療，將會加重患者病情，影響其生命質量。因此，臨床上要重視此類患者失眠癥的治療，通過調整其睡眠情況，促進其身體康復。

本研究采用艾司唑侖聯合針灸治療腦梗死并失眠，結果表明，此種療法能夠有效改善患者的腦神經功能，提高患者的睡眠質量。這主要是因為，針灸可以刺激人體腑臟所屬經絡原穴，調和腑臟虛實，達到養神、安心的功效[8]。同時，針灸還具有行氣通絡、扶陽固脫的功效[9]。這些功效可以有效改善患者的腦神經功能，緩解患者的失眠癥狀，提高其睡眠質量。研究表明，艾司唑侖聯合針灸治療腦梗死并失眠，可以明顯提高總治療有效率，降低睡眠質量評分及腦神經功能評分，與單純的艾司唑侖藥物治療比較，具有明顯的優越性。

綜上所述，采用艾司唑侖聯合針灸治療腦梗死并失眠，可以在保護、改善患者腦神經的基礎上，提高其睡眠質量，值得臨床應用推廣。