盆底生物反饋電刺激對女性產(chǎn)后性功能影響

吳 瓊

北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110016

女性性功能障礙是一種常見疾病，與年齡、社會階層、教育水平、就業(yè)、宗教、生物、醫(yī)學(xué)和心理等因素有關(guān)[1]。2019年，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會推薦采用生物反饋電刺激治療女性產(chǎn)后性功能障礙[2]。本研究旨在探討盆底生物反饋電刺激對女性產(chǎn)后性功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院自2019年6月至2021年4月收治的508例產(chǎn)后女性為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～50歲產(chǎn)后女性；有配偶或固定性伴侶。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有影響日常生活的嚴(yán)重心血管、腎、肝或呼吸系統(tǒng)疾??；接受過重大骨盆手術(shù)；患有精神疾病。將研究對象隨機(jī)分入A組(n=253)和B組(n=255)。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。研究對象均簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 A組接受盆底肌肉鍛煉(凱格爾運(yùn)動(dòng))：盆底肌肉每次收縮≥3s后放松，每天150～200次，持續(xù)6周。B組接受盆底肌康復(fù)訓(xùn)練(盆底生物反饋電刺激)：采用萊博瑞醫(yī)療技術(shù)公司的UROSTYM生物電反饋刺激儀進(jìn)行訓(xùn)練，每次30 min，每周2次，持續(xù)6周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后的女性性功能指數(shù)量表[3-4]評分和盆底肌力分級。女性性功能指數(shù)量表涉及性滿意度、性欲、陰道潤滑度、性喚起、性高潮、性交痛6個(gè)維度，每個(gè)維度由2～4個(gè)問題組成，共19個(gè)問題，每個(gè)單項(xiàng)滿分6分，總分36分，評分越高，表示性功能越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后女性性功能指數(shù)量表評分比較 治療前，兩組性滿意度、性欲、陰道潤滑度、性喚起、性高潮、性交痛評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，B組性滿意度、性欲、陰道潤滑度、性喚起、性高潮、性交痛評分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后女性性功能指數(shù)量表評分比較分)

2.2 兩組治療前后盆底肌力分級比較 治療前，A組盆底肌力分級Ⅲ級以下為253例(100.0%)，B組為255例(100.0%)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，A組盆底肌力分級Ⅲ級以下為90例(35.3%)，Ⅲ級或以上165例(64.7%)，B組盆底肌力分級Ⅲ級以下為156例(61.7%)，Ⅲ級或以上97例(38.3%)，B組盆底肌力改善程度優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

女性性功能障礙是指由于性欲低下、性喚起困難、性高潮障礙或性交痛而使女性明顯困擾的一類疾病[5]。產(chǎn)后女性發(fā)生性功能障礙主要誘因有：剖宮產(chǎn)、器械分娩、會陰切開術(shù)、會陰撕裂等導(dǎo)致的盆底支持結(jié)構(gòu)損傷；產(chǎn)后陰道干澀導(dǎo)致的生殖器、盆腔疼痛及插入障礙，慢性睡眠中斷，角色改變，關(guān)系問題，新生兒健康問題，父母對子女的心理適應(yīng)性，身體變化等[6]。

盆底支持功能的維持主要依賴于盆底骨骼肌及其神經(jīng)末梢的支配，盆底生物反饋電刺激可通過被動(dòng)鍛煉促使損傷的盆底肌肉做節(jié)律性收縮，強(qiáng)化和鍛煉肌肉，增強(qiáng)盆底肌力[7]。本研究結(jié)果顯示：B組盆底肌力改善程度優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，與盆底肌肉鍛煉比較，盆底生物反饋電刺激治療女性性功能障礙能夠更加顯著地改善盆底綜合肌力。盆底生物反饋電刺激還能促進(jìn)因分娩所致的盆底組織及神經(jīng)損傷恢復(fù)，誘導(dǎo)雌激素分泌，對性功能障礙恢復(fù)具有積極作用[8]。本研究結(jié)果還顯示：治療后，B組性滿意度、性欲、陰道潤滑度、性喚起、性高潮、性交痛評分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示，盆底生物反饋電刺激可有效改善女性產(chǎn)后性功能。

綜上所述，盆底生物反饋電刺激可有效改善女性產(chǎn)后性功能障礙，恢復(fù)盆底肌力。