社會企業供給城市居家養老服務的困境及對策

李秦羽

2020年中國60歲以上老年人口占總人口數的17.8%，遠超10%的基準線。與此同時，中國失能、半失能老人人數快速增加，老年人照料問題日益突出。隨著經濟的發展，集傳統式家庭養老與機構養老優勢為一體的居家養老成為城市養老新趨勢。為此，我國一些城市對居家養老服務進行了有益探索，同時，國內學術界也進行了大量的研究，推動了城市居家養老服務的發展。但是專門研究社會企業參與城市居家養老服務供給的內容相對較少，因此本文將討論社會企業在城市居家養老服務供給過程中所面臨的困境，并嘗試提出對策。

一、社會企業供給城市居家養老服務的現狀

自2008年國家大力推進城市居家養老服務發展后，我國城市居家養老服務發展過程中出現了多元供給主體參與的現象，主要以政府主導多元主體合作供給為主。為此，各地出臺了一系列解決城市居家養老服務供給過程中出現的體制機制及運營管理等問題的政策，強調既要發揮政府的主導責任，也要凸顯其他主體力量在城市居家養老服務供給中的重要地位。由于城市居家養老服務屬于準公共物品，同時具有市場性與公益性的特征，因此大部分國家在城市居家養老服務供給過程中出現政府失靈、市場失靈及志愿失靈的問題。然而，社會企業作為介于以營利為目的的傳統企業和民間非營利組織之間，以社會責任感而非利潤驅動，為實現既定的社會、環境目標和可持續發展，而進行商業交易的創新型的一種組織形態，可以有效彌補三種失靈帶來的不良影響，故而近年來社會企業提供城市居家養老服務的情況越來越普遍。

二、社會企業供給城市居家養老服務的困境

1.社會企業的城市居家養老服務供給內容單一。當前，我國社會企業在城市居家養老服務供給過程中面臨服務內容單一的困境。一方面，社會企業對城市居家養老服務的供給大都是以生活照料及家政服務為主，致力于滿足老年人的物質需求，卻常常忽視老年人的精神需求，服務內容不全面;另一方面，社會企業所提供的居家養老服務內容往往面臨同質化的困境。由于社會企業力量有限，難以承擔過重的養老職責，因此他們更傾向于提供一些人力物力財力投入都相對較少的服務。但是，這類服務的種類有限，故而容易陷入服務內容同質化困境。

2.社會企業隊伍能力不足。我國城市居家養老服務的主導方一直是政府、民政局等官方部門，因此在整個服務供給過程中，它們具有一定的資源優勢。相反，為城市老年人提供居家養老服務的社會企業在資源方面則相對缺乏，直接導致城市居家養老服務供給隊伍能力不足。作為城市居家養老服務供給主體之一的社會企業，他們缺乏專業性的服務人員，主要原因是相關養老企業缺少對于員工崗前培訓的投入，而勞動部門相關課程也多是流于形式，最終導致城市居家養老服務行業的準入門檻極低，難以滿足城市老年人日趨多樣化的居家養老服務需求。這不僅影響了城市老年人居家養老服務的質量，也會降低城市老年人享受居家養老服務的意愿，不利于城市居家養老服務的推進。

3.老年人需求表達滯后。社會企業在城市居家養老服務供給過程中面臨老年人需求表達滯后的困境，他們難以了解老年人的真實需求，進而無法提供老年人最需要的服務。一方面，受中國封建傳統君民思想的影響，居民尤其是老年人不善于表達自己的需求，只是一味被動地接受，長期等靠要的慣性使其喪失了為自己爭取的能力。在接受城市居家養老服務的過程中，沒有多元需求的意識;另一方面，即使老年人有居家養老服務需求表達的意識，也因認識上的局限，錯誤地認為政府免費提供城市居家養老服務或給予一定補貼，就不應該提出意見，最終隱藏真實的需求，這些都不利于社會企業提供符合老年人心意的居家養老服務。

三、完善社會企業供給城市居家養老服務的對策

1.重視老年人差異化的城市居家養老服務需求。隨著社會經濟的發展和老年人收入的提高，老年人對于城市居家養老服務中精神層面的需求不斷增強，尤其是患病、孤寡及喪偶獨居類的老年人，他們更加需要精神慰藉類的城市居家養老服務。發達國家通過第三部門、社區志愿者為患病、孤寡及喪偶獨居的這類老年人提供精神慰藉服務，值得我國學習借鑒。另外，隨著科學技術的進步，互聯網進入到人民生活的方方面面。因此，社會企業可以利用互聯網技術，打破傳統的時空限制，開辦老年人聊天室，這樣既方便了老年人，使其足不出戶就可以得到精神慰藉服務，也極大節約了服務人員浪費在交通上的時間，使其可以為更多老年人提供精神慰藉服務。

2.提高社會企業能力建設。社會企業應該利用自身優勢，進一步提高隊伍能力建設。首先，需要不斷完善組織內部的治理結構，建立意見表達與公共決策體系，增強與老年人的互動，彌補政府單一治理的缺陷，最終實現資源最優整合，為老年人提供更優質的城市居家養老服務。其次，要對居家養老服務人員進行崗前培訓，培訓內容應涉及飲食搭配、常見病應對、禮儀禮貌等多個方面，促使服務人員專業素養的提高，打造全能型城市居家養老服務人才，還應該對服務人員進行職業道德培訓。再其次，還需要提高居家養老服務人員的薪資待遇，以此來增強隊伍的穩定性。

3.加強老年人賦權。社會企業還要幫助老年人樹立主人公意識，改變中國封建傳統君民思想，增強受益老年人的參與感，進而增強老年人需求表達的意愿。這樣，可以使社會企業根據老年人的需求提供居家養老服務，提高供給效率。

4.完善社會企化參與城市居家養老服務供給的評估與監管機制。完善社會企業參與城市居家養老服務供給的監督機制，最重要的是要建立內外聯動的監督體系，實現政府監督與社會監督的有機結合。為此，需要發揮行業監管作用，通過行業協會規范監督承接城市居家養老服務的社會企業，實現行業內的自我糾偏。另外，要充分發揮輿論的作用，將承接城市居家養老服務的社會企業提供服務的實際情況通過網絡、報紙等方式公開。值得注意的是，政府需要針對承接城市居家養老服務的社會企業出臺一套懲罰規定，對監督后發現承接主體的偏差行為進行相應處罰。完善社會企業參與城市居家養老服務供給是評估機制，一方面要建立并完善“三段式”評估程序。首先是事前需求評估，對實際需求的調查，避免提供無意義的城市居家養老服務。需要將享受城市居家養老服務的老年人作為顧客，綜合運用調查統計等手段，引導其積極參與到相關的政策制定過程中。其次需要在城市居家養老服務供給過程中進行監督評估，實現常態化監督，這樣可以及時發現問題并糾偏。再其次需要對城市居家養老服務的供給結果進行評估，并有效利用評估結果。老年人是城市居家養老服務的最終受益者，其滿意度是最終決定這項政令是否成功的決定性因素。地方政府需要充分利用最終的滿意度評估結果對城市居家養老服務的相關政令進行調整，這樣才可以為老年人提供優質的城市居家養老服務。另一方面，還要引入第三方評估機構，提高評估的專業化程度。對城市居家養老服務的項目設置、服務標準、服務效果進行全方位全過程的評估。同時要及時公開評估內容、評估過程以及評估結果，實現評估的透明化。

5.完善社會企業參與城市居家養老服務供給的法規。社會企業的發展需要國家法律的保障和政府在政策上的傾斜。隨著社會的發展和社會企業的日益壯大，我國政府需要通過法律對社會企業的地位、運行準則及性質等進行統一的規范界定。在各方面條件成熟的基礎上，出臺關于社會企業的專項法律。同時，還要對社會企業的注冊登記、利潤分配等各個環節進行全方位的規范，保證社會企業在參與居家養老服務供給過程中有法可依。

6.建立政府與社會企業間互信關系。完善社會企業供給城市居家養老服務還需要在政府與承接服務的社會企業之間建立互信關系。只有這樣，才可以實現工具理性與價值理性的契合。首先，需要通過培育公共精神與不斷提高社會認同來打牢政府與作為承接主體的社會企業協同治理的心理基礎。應以公共性作為出發點，以滿足老年人需求為落腳點，不斷增強政府與承接主體目標的一致性。其次，作為承接城市居家養老服務的社會企業，需要以整體公共利益為基本的價值取向，積極參與社會事務，協助政府處理好城市居家養老服務的相關工作。

（作者單位：內蒙古師范大學政府管理學院）