醫院績效考核的全成本核算經濟管理模式應用

馬青

在當前社會背景環境下，現代醫療體系經歷了一次又一次大的改革，為人民群眾做出了巨大的貢獻，與此同時醫院之間的競爭越來越劇烈。現代醫院管理制度離不開績效考核，績效考核不但可以提升現代醫院管理水平，而且可以讓醫療體系更加穩定，獲得長久與持續的發展。因此，在現代醫院變革時，應該合理使用全成本核算模式，讓全成本核算模式更好地為醫院服務，為人民群眾服務。

一、醫院全成本核算經濟管理模式概述

綜合分析醫院成本核算方式，此種成本核算模式主要指醫院在預防、醫療、康復等活動中，所需各項物資與勞動。在以前，醫院更加注重科室成本核算，更加關注于獎金應該如何分配，對于全成本核算工作并未給予充分重視。此種現象，上述現象會嚴重影響醫院內部的全成本核算方式，并產生較大局限性。醫院成本核算工作，是現代醫院工作重要經濟行為與活動。此種成本核算模式和以往成本核算模式最大的不同就是，在成本概念上具有更加豐富的思想概念能概括所有成本的概念，應用非常廣泛。特別是在核算的時候，能把各級各類各科室的基本情況給反映出來。在核算過程中把不同科室消耗的成本給羅列出來，進行分析，并統計數據進行分析，將其作為全成本核算的重要消耗指標。

二、全成本核算在醫院績效考核中的重要性

其一，在實際工作中，應把醫院各科室所用材料與科室工作融合起來，做好成本分解工作，同時，應參考內部考核工作，完整下發指定的內容，下發到各個科室。最終明確成本目標，將其作為績效考核基礎。成本核算觀念深入民心，調動全院職工的積極性和參與性，能夠實現人人參與改革目標，從而高效的協調醫院日常工作。應結合全成本核算方式，主動去收集各類的信息保證收集到的信息數據真實，并在這一過程中，應用動態管理的方法，整體分析成本數據的變化，有目標的進行績效考核，從而讓制度變得更合理。第三，不斷優化醫院內部的成本核算工作，并提升全成本核算的管理水準，在此基礎之上，優化以往醫院內部傳統成本核算方式，過往的行政化管理都是粗放型的，現在正在轉向全方位類型的，這樣可以更好地推進現代醫院管理制度的改革，讓醫院提升自己的競爭力。

三、醫院績效考核中全成本核算經濟管理模式應用優點

1.分攤好成本費用。做好成本分攤工作對公立醫院來說十分重要，在公立醫院設置全成本核算的根本目的就是為人民服務的，不但可以降低醫療成本，而且可以減輕患者的負擔，是一舉兩得的事情。不但要把各個項目的成本耗費基礎準確地反映出來，還要對相關的后勤費用進行劃分，醫院要爭取不要被成本核算的負面效應影響到。公立醫院對各項費用劃分的時候，可以建立責任承擔制度、即采取誰發生誰承擔、誰受益誰負擔。公立醫院內的資源包括水電和公用房屋，這些資源的使用都會產生一定的費用，劃分時要根據實際情況，按照科室人數和床位數合理分攤，做到公平和公正。

2.有效提高工作人員素質。公立醫院要加大對財會人員的培訓力度，醫院內部的全成本核算工作要安排專人進行負責。同時，為了提升公立醫院全成本核算人員的素質和專業能力，需要專家對醫院財會人員和全成本核算人員進行一個專業的培訓。從而保證提高核算的工作效率和數據的準確性，讓整個工作按照正常的方式進行。另外，對于那些較為復雜棘手的成本核算管理工作，公立醫院可以邀請那些較為知名的高水平人才進行指導執行，同時加大對現有人才的指導力度，提升整個工作的工作氛圍和工作效率。

3.提升醫院管理水平。全成本核算經濟管理模式在醫院有著非常廣泛的應用，包含的內容也非常多。在醫院管理中，各科室的支出費用和成本往往五花八門，非常繁多，在醫院日常醫療服務中，對已物資消耗為基礎的成本核算實行動態控制，爭取最大限度地降低醫院的整體運營成本。現代醫院的工作離不開績效考核，在這種情況下全成本核算就有很大的優勢，有利于領導者在第一時間就能獲取較為完整的信息，整體了解及各個方面的支出情況，最終降低風險。在提升管理水平上有以下幾個優勢：①醫院領導者可以通過這種方式了解各個員工的績效考核，設置合理的績效考核制度，明確清晰的績效考核目標;②有利于對當前的人力資源進行合理配置，在醫院中，各科室之間的關系非常復雜，通過這種手段可以對各個科室進行分級管理，劃分每一位工作人員的工作職責，積極調動他們的工作態度，提升醫院的整體工作效率;③通過全成本核算管理的應用，有幾個優點，能夠找出績效管理中的漏洞和隱患，對醫院各科室運行情況進行一個客觀的評價，能夠加強優化績效制度和激勵制度，對員工績效進行合理分配，讓績效管理關節更加透明，在降低管理成本的前提下，提高醫院整體的管理水平，讓醫院在市場中更有競爭力，讓未來的發展道路變得更加健康穩定。

四、全成本核算模式在醫院績效考核中具體的應用途徑和實踐方法

1.明確績效考核中全成本核算的基本原則。為了確保醫院全成本核算經濟管理模式更更好的為醫院的績效考核進行服務，提供真實的信息數據，要把做好成本核算工作放在第一位置，需要按照以下幾個原則來辦事：①首先要保證醫療的服務質量和社會效益合理，在醫院成本最低化的前提下設置考核目標;②應當實事求是，不能籠統的要求各科室的成本目標和核算方式相同，應該根據不同部門的不同情況，對全成本核算模式進行細化;③此外應當提高各科室人員職業素養，充分調動他們工作的積極性，使其意識到自身工作的重要程度，要對全成本核算模式進行持續的優化和探索，最終獲得低成本的方法;④最大限度的降低成本，在科室全成本核算中，既要保障醫院服務質量，又要不斷地尋求最低化成本管理方式，讓成本核算操作過程更加方便有效，制定最佳診療與護理工作，把管理費用的開支降到最低;⑤當醫院進行全面成本核算管理工作的時候，應該舉全院之力，最大限度發揮全院的管理方式與價值，每一個過程所耗費的物資和人力資源都不應該被遺漏掉，盡全力做好成本核算與管理工作;⑥對每一項的經營內容進行合理的管控，對每一項工作進行職責劃分，有條理有針對性的開展工作，可以借助分級分工分人的方式，作為醫院的成本核算基礎，當出現嚴重的浪費現象時候，一定要制定嚴厲的懲罰措施，為醫院工作人員拉響警報，時時刻刻警醒他們，讓他們從心里認識到成本核算安全的重要性。

2.提升成本核算績效考核的管理體系。在醫院實際管理工作中，應當時刻將成本核算和績效考核相融合起來。第一，無論是醫院的日常管理活動，還是日常經營活動，都應該時刻應用到成本核算。因此，首先結合醫院管理需要，再根據各部門績效考核的工作要求，把成本管理制度建設的更加透明，讓全成本核算流程更加公開。第二，不斷提升全成本核算考核目標，以此減少核算缺陷和漏洞。醫院內部應該制定合理的措施，把每個科室都當成考核的陣地，從源頭上細化醫院成本核算，讓每個科室和個人都養成節約的意識，提升他們的績效考核目標，從而進一步加強各科室的管理能力，通過這種方式，不但最終為整個醫院帶來優渥的經濟效益，而且還能夠提升整個醫院的管理水平，為醫院贏得良好的聲譽。第三，全成本核算工作不僅和醫院的經濟效益有關系，更與醫院每位員工息息相關。因此，更應該把成本核算落實到位，對全過程加強監督。合理分配，制定科學有效的考察標準，讓醫院能夠持續穩定地發展下去。

3.結合臨床路徑管理手段，推進醫院績效考核工作落實。在當前醫院的管理中，應該對全成本核算方式進行合理應用，這樣不但能夠把醫院的資源和資金節約下來，更能推動醫院內部績效管理工作的改革，可謂是一舉兩得。①加強臨床途徑管控，給各項數據進行分類和記錄、歸集和分配，然后對其進行一個有效的分析，這樣做的目的是為了加強醫院醫療服務標準，給他們提供真實有效的成本數據。②應該結合醫院的實際經營能力，讓成本核算和資金的管控落實到實處，讓每一部分資金都能夠得到合理地消耗，與此同時，應進一步把醫院和科室的精細化管理水平落實到位。③在醫院成本核算管理工作中，應當根據本醫院的實際情況，讓其在各項的工作中都能得到應用，做好數據的整合，讓成本核算的信息效率得到更大的提升，讓醫院績效管理工作能夠得到更好地開展。當以全成本核算為前提開展工作的時候，不僅能讓全體醫務人員增強成本意識，而且能夠節約醫院的開發成本，讓醫院的現代化的管理方法和制度越來越完善。④在此基礎上，分析醫院的各項工作，把醫院的那些繁瑣的內容進行一個合理的規劃，不但使我們合理地了解每個科室的成本控制情況和成本管理情況，而且能夠提高績效考核工作的效率。

4.有利于提升醫院在市場上的競爭力。市場上的競爭是激烈且殘酷的，醫院是市場的主體之一，如果醫院要想在競爭中始終保持遙遙領先的地位，就應高從成本核算開始，改進自己的管理模式，不斷地提高自己的經濟收益。醫療改革方案也正在慢慢實施，醫院不停地適應市場化帶來的改變，加大改革力度，這就直接導致不同地區的想同類型的醫院或者是同一地區的不同等級醫院之間的競爭越來越激烈。因此，醫院只有保持成本核算才能對整個過程進行有效的管理，提升自己的經濟效益。此次的研究結果告訴我們，在使用全成本核算經濟管理模式以后，和以前相比，醫院的整體收入得到了大幅度地增高，病人平均住院天數也得到大幅度地縮減，這充分說明了績效成本核算確確實實取得了良好的效果，對醫院的效益增長也起到積極地影響。

（作者單位：濟寧市中醫院經濟管理部）