對比急性顱腦損傷臨床診斷中CT 與MRI 的應用效果

劉彥山

山東省曹縣中醫院放射科，山東曹縣 274400

顱腦損傷是由巨大外力沖擊作用導致頭部受損的一種癥狀表現，臨床發生率較高。 近年來由于我國社會整體經濟水平快速發展，交通行業、建筑行業發展勢頭也十分迅猛，在一定程度上也增加顱腦損傷的發生風險，致使顱腦損傷患者基數持續擴增[1]。而急性顱腦損傷患者相對而言其生命體征更是嚴重缺乏穩定性，若沒有得到及時妥善的救治，將會危及患者生命安全，或是治療方案可行，但錯過最佳治療時機，也會導致患者出現后遺癥，降低其生活質量[2-3]。 因此針對急性顱腦損傷患者，臨床需要積極探討可靠的早期診斷方案，以為早期治療提供保障[4]。 為明確CT、MRI在急性顱腦損傷早期診斷中的應用價值，該研究納入2019 年7 月—2020 年5 月該院收治的經臨床病理檢查確診為急性顱腦損傷的49 例患者為研究對象。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的經臨床病理檢查確診為急性顱腦損傷的49 例患者為研究對象，男31 例，女18 例；年齡最小 18 歲，最大 61歲，平均（39.51±21.43）歲；病程最短 0.2 h，最長 3.3 h，平均（1.75±1.54）h；發病原因：27 例為交通事故傷、14 例為高空墜落傷、8 例為跌倒傷； 病理檢查結果顯示病灶如下：10 例為顳葉損傷、10 例為頂針葉損傷、17 例為額顳葉損傷、12 例為額葉損傷。 納入標準：①經病理檢查確診為急性顱腦損傷者；②臨床資料完整者；③本人（或家屬）對該研究知情且授權者。 排除標準：①藥物過敏者；②妊娠期、哺乳期者；③重要器官功能障礙者；④先天性疾病者；⑤傳染性疾病者；⑥溝通障礙、精神疾病者。該研究經醫學倫理委員會審核并批準。

1.2 方法

CT 檢查：研究所用儀器為GE 醫療提供的64 排Revolution Ace CT 掃描機，檢查期間患者需要維持仰臥體位， 從顱頂處開始對患者的頭部進行常規掃描，注意確保掃描線路與聽眥線處于平行狀態，具體參數設定如下；層距為10 mm，層厚為10 mm，掃描時間在2～3 s，螺距為1 mm；需對興趣部位進行重點掃描，期間層厚設定為5 mm，層距設定為5 mm。

MRI 檢查：研究所用儀器為PHILIPS 公司提供的1.5 超導型磁共振掃描儀， 檢查期間患者需要維持仰臥體位，分別對患者行 FSE、IR 序列，T1 加權像/IR 橫軸位,T2 加權像/FSE 橫軸位以及T1 加權像/IR 矢狀位掃描， 其中T1 加權像參數設定如下： 矩陣288×192，TR 為 1 830 ms，TE 為 19 ms；T2 加權像參數設定如下：矩陣 288×244，TR 為 4 700 ms，TE 為 137 ms；層厚均設定為7 mm，間隔均設定為1 mm，同時針對患者的重點部位開展薄層掃描、加層掃描。

兩種檢查結果均由3 名具有豐富臨床經驗的檢驗科醫師進行分析、判斷，取多數結果作為最終判斷依據。

1.3 觀察指標

參考病理檢查結果，對比分析CT 檢查與MRI 檢查在急性顱腦損傷臨床診斷中的應用價值。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計數資料以頻數和百分率（%）表示，比較采用配對χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

MRI 檢查結果顯示，49 例患者中有9 例為顳葉損傷、10 例為頂針葉損傷、17 例為額顳葉損傷、11 例為額葉損傷，檢出率為95.92%（47 例）；而CT 檢查結果顯示，49 例患者中有10 例為顳葉損傷、9 例為頂針葉損傷、12 例為額顳葉損傷、6 例為額葉損傷，檢出率為75.51%（37 例）。 兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 不同檢查方法的檢出率對比

3 討論

觀察急性顱腦損傷患者的臨床特征， 常見于嘔吐、頭痛、顱內壓明顯上升等，而且病情進展十分迅速， 對患者的生命健康與安全均會造成較大的威脅，加之患者病情缺乏穩定性，預后效果較差，極易導致患者因神經系統受損而出現后遺癥， 降低其生活質量。因此針對急性顱腦損傷患者，臨床需要早期診治，以此為患者的生命安全以及預后提供保障[5]。 目前臨床常規檢查方案包括CT 與MRI， 其中CT 可對患者具體情況進行掃描，幫助醫師明確患者相應組織部位的情況， 同時還可以對患者的X 線吸收情況作出可靠分析，相對而言具有較好的檢查效果，特別是斷面掃描，支持通過硬件終端將檢查數值打印[6-7]；總體概括該技術具有操作簡便、成本低廉的優勢，若結合三維重組技術，可保證檢查結果的理想性[8]。 而MRI 技術則是通過掃描患者軀體獲取電磁信號以此幫助醫師明確患者的基本情況，同時對軟組織的辨認效果十分顯著，有利于提高醫師診斷的可靠性[9]。

為明確CT、MRI 在急性顱腦損傷早期診斷中的應用價值，納入該院收治的經臨床病理檢查確診為急性顱腦損傷的49 例患者為研究對象，結果發現，MRI檢查結果顯示，49 例患者中有9 例為顳葉損傷、10 例為頂針葉損傷、17 例為額顳葉損傷、11 例為額葉損傷，檢出率為 95.92%（47 例）；而CT 檢查結果顯示，49 例患者中有10 例為顳葉損傷、9 例為頂針葉損傷、12 例為額顳葉損傷、6 例為額葉損傷， 檢出率為75.51%（37 例）。 兩組數據比較 MRI 檢出率高于CT組（P＜0.05）。 原因分析，CT 無法有效檢測患者顱腦積血、積液的情況，且不支持立體顯示患者的顱腦結構，患者有較高的漏診風險[10]。而MRI 檢測可以為醫師提供清晰成像， 其中包含的信息量遠超于CT 成像，有利于醫師明確患者的病灶信息、病理變化情況以及解剖結構等，且不存在偽像[11-12]；不僅如此，該技術還支持多序列成像，有利于醫師更準確地評估患者的陰影部位，繼而提高對微小積液、積血的檢出率，彌補CT檢測技術的不足之處，減少患者漏診、誤診的風險，為患者的后期治療提供具有可靠性的參考數據[13-14]。MRI 技術不存在電輻射， 不僅可以提高成像質量、擴大檢測范圍，而且不會增加患者機體的負擔，患者很少會出現不良反應的情況， 更利于患者及其家屬接受，所以可以作為急性顱腦損傷臨床首選檢測方案加以推廣[15]。這與高連輝[14]的研究結果：兩組數據比較分析 MR 組準確率（88.06%）高于 CT 組（70.15%）（P＜0.05）。

綜上所述， 急性顱腦損傷患者臨床接受MRI 檢查，有利于明確患者的損傷部位，提高臨床診斷的準確度，繼而為患者的治療提供參考依據，因此可以作為首選方案推廣應用。