平衡針刺療法聯(lián)合康復訓練法治療頸肩腰腿痛的療效分析

李 斌

（電子科技大學醫(yī)學院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

頸肩腰腿痛是椎間盤突出、膨出、受到外傷、寒氣侵襲及勞損等引發(fā)的頸部、肩周、腰腿部疼痛。該病主要因患者發(fā)生無菌性炎癥及骨關節(jié)慢性勞損所致。該病患者除了存在患處疼痛的癥狀外，其患處關節(jié)可發(fā)生腫脹及功能受限。頸肩腰腿痛患者發(fā)病隱匿，其臨床癥狀不典型，疼痛程度時重時輕，部分患者的病情可自行緩解，也有部分患者的病情會反復發(fā)作。罹患該病會影響患者的正常生活和工作，使其出現(xiàn)不良的情緒[1]。西醫(yī)治療頸肩腰腿痛的方法是讓患者口服布洛芬等止痛藥物。使用該療法治療頸肩腰腿痛雖然能起到一定的效果，但無法改善患者關節(jié)的功能，整體療效欠佳。中醫(yī)認為，通則不痛，痛則不通。中醫(yī)治療頸肩腰腿痛的原則是行氣破滯、活血化瘀、調(diào)節(jié)陰陽平衡[2]。本文主要是探討使用平衡針刺療法聯(lián)合康復訓練法治療頸肩腰腿痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年4 月至2020 年3 月期間綿陽市中心醫(yī)院收治的82 例頸肩腰腿痛患者。研究對象的納入標準為：1）對本次研究知情。2）無進行針刺治療或康復訓練的禁忌證。研究對象的排除標準為：1）對治療的依從性差。2）存在嚴重的皮膚過敏反應史。3）患有先天性骨關節(jié)畸形。4）患有腫瘤。5）有藥物過敏史。隨機將這些患者分為布洛芬組（n=41）和中醫(yī)組（n=41）。中醫(yī)組患者中有男23 例，女18 例；其年齡為26 ～72 歲，平均年齡為（45.43±5.28）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.21±1.22）年；其中有17 例頸椎病患者，有10 例肩周炎患者，有8 例腰肌勞損患者，有6 例腰椎間盤突出癥患者。布洛芬組患者中有男22 例，女19 例；其年齡為27 ～71 歲，平均年齡為（45.45±5.32）歲；其病程為1 ～6年，平均病程為（2.35±1.24）年；其中有16 例頸椎病患者，有9 例肩周炎患者，有9 例腰肌勞損患者，有7 例腰椎間盤突出癥患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

讓布洛芬組患者每天口服2 次布洛芬緩釋膠囊，每次服0.3 g。連續(xù)治療10 d 為一個療程，共治療3 個療程。為中醫(yī)組患者采用平衡針刺療法聯(lián)合康復訓練法進行治療，方法是：1）進行平衡針刺治療。為頸部疼痛的患者針刺頸痛穴、大椎穴和風池穴；為肩部疼痛的患者針刺肩痛穴、大椎穴和風池穴；為腰部疼痛的患者針刺腰痛穴、大椎穴和風池穴；為膝關節(jié)疼痛的患者針刺膝痛穴、大椎穴和風池穴。在患者感到酸麻脹痛后收針。每日針刺1 次。連續(xù)治療10 d 為一個療程，共治療3 個療程。2）進行康復訓練。指導頸部疼痛的患者活動頸部肌肉關節(jié)。指導肩部疼痛的患者做肩周回環(huán)運動。指導腰部疼痛的患者活動腰部肌肉關節(jié)。指導膝關節(jié)疼痛的患者做仰臥抱膝及踢毽子等運動。根據(jù)患者的具體情況制定運動的強度及時間。連續(xù)訓練30 d。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者治療的效果。顯效：治療后，患者患處疼痛的癥狀消失，其肢體功能恢復正常。有效：治療后，患者患處疼痛的癥狀有所緩解，其肢體功能得到改善。無效：治療后，患者患處疼痛的癥狀未緩解，其肢體功能未得到改善，或其病情加重。總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[3]。2）治療前后分別使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評價兩組患者治療前后患處疼痛的程度。0 分表示無痛；1 ～3 分表示輕度疼痛；4 ～6 分表示中度疼痛；7 ～9 分表示重度疼痛；10 分表示劇烈疼痛。患者的評分與其疼痛的程度呈正比。3）治療期間觀察兩組患者發(fā)生不良反應的情況。4）治療后使用36 項健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評價兩組患者的生活質(zhì)量。評價的內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活。每個項目的分值為0 ～100 分。患者的評分與其生活質(zhì)量呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

中醫(yī)組患者治療的總有效率高于布洛芬組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者患處疼痛的VAS 評分

治療前，兩組患者患處疼痛的VAS 評分相比，P＞0.05。治療后，中醫(yī)組患者患處疼痛的VAS 評分低于布洛芬組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者患處疼痛的VAS 評分（分，± s ）

表2 治療前后兩組患者患處疼痛的VAS 評分（分，± s ）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值中醫(yī)組（n=41） 5.38±1.74 3.15±1.43 6.340 0.000布洛芬組（n=41） 5.41±1.82 4.24±1.36 3.297 0.000 t 值 0.076 3.537 P 值 0.470 0.000

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應的情況

治療期間，中醫(yī)組患者中有1 例患者發(fā)生惡心，其不良反應的發(fā)生率為2.44%（1/41）；布洛芬組患者中有2 例患者發(fā)生惡心，有2 例患者發(fā)生嘔吐，有1 例患者發(fā)生腹痛，有1 例患者發(fā)生腹瀉，其不良反應的發(fā)生率為14.63%（6/41）；治療期間，中醫(yī)組患者不良反應的發(fā)生率低于布洛芬組患者，χ2=3.905，P=0.048。

2.4 治療后兩組患者的SF-36 評分

治療后，中醫(yī)組患者SF-36 中的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分及物質(zhì)生活評分均高于布洛芬組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者的SF-36 評分（分，± s）

表3 治療后兩組患者的SF-36 評分（分，± s）

組別 軀體功能評分 心理功能評分 社會功能評分 物質(zhì)生活評分中醫(yī)組（n=41） 90.43±5.81 89.49±5.62 89.85±5.72 88.43±5.62布洛芬組（n=41） 82.49±6.57 83.75±5.74 84.37±5.41 83.75±4.91 t 值 5.797 4.575 4.457 4.016 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

頸肩腰腿痛的主要發(fā)病人群為中年人。頸部疼痛多因患者發(fā)生落枕及長期伏案工作等所致。肩周疼痛患者可能存在患側手不能梳頭、洗臉及摸背的癥狀，病情嚴重的患者睡眠質(zhì)量可受到影響。腰部疼痛的發(fā)生多與患者發(fā)生腰部勞損及受涼有關，其患處疼痛嚴重時可能無法下床進行活動。膝關節(jié)疼痛的發(fā)生多與患者久站及經(jīng)常走路有關。中醫(yī)認為，頸肩腰腿痛的病因病機是患者氣血始衰、肝腎不足、筋骨失養(yǎng)，在勞倦、外感風寒濕邪、筋脈長期受壓后，導致其患處氣血凝滯，進而引發(fā)疼痛。治療頸肩腰腿痛時應注意為患者補虛、祛邪。

西醫(yī)主要使用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物治療頸肩腰腿痛。但長期使用布洛芬進行治療的患者可發(fā)生胃燒灼感、腹痛及嘔吐等不良反應，其肝腎功能也會受到損傷，停藥后病情易復發(fā)。讓頸肩腰腿痛患者口服中藥進行治療起效的速度較慢，治療的效果不理想。平衡針刺療法是將傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學相結合的一種針刺療法。使用平衡針刺療法治療頸肩腰腿痛的優(yōu)勢包括：1）可對患者的患處造成良性刺激，增強其免疫力。2）對患者造成的創(chuàng)傷小，其承受的痛苦少，不易發(fā)生不良反應，治療費用低。3）可激活患者的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，促進其分泌內(nèi)源性阿片類物質(zhì)，起到鎮(zhèn)痛的作用。4）可使患者的自主神經(jīng)功能及局部的血液循環(huán)得到改善，促進其患處致痛物質(zhì)的吸收和清除，修復其關節(jié)及組織的功能。指導頸肩腰腿痛患者進行康復訓練可鍛煉其骨骼和肌肉，改善其局部的血液及淋巴循環(huán)，緩解其臨床癥狀。彭怡[5]等對88 例頸肩腰腿痛患者進行研究后發(fā)現(xiàn)，與使用牽引療法聯(lián)合康復訓練法進行治療的患者相比，使用平衡針灸療法聯(lián)合康復訓練法進行治療的患者療效更好，生活質(zhì)量更高。這與本次研究的結果相一致。

綜上所述，使用平衡針刺療法聯(lián)合康復訓練法治療頸肩腰腿痛的效果顯著，可有效地減輕患者患處疼痛的程度，提高其生活質(zhì)量，且安全性高。