鼠神經生長因子聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的效果及對患者神經傳導速度的影響

葉 甜

（無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214000）

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者最常見的一種慢性并發癥。在糖尿病患者中，糖尿病周圍神經病變患者約占60.30%[1]。糖尿病周圍神經病變的發生與糖尿病患者的年齡、病程有關[2]。早期糖尿病周圍神經病變患者不會出現典型的臨床癥狀[3]。中晚期糖尿病周圍神經病變患者可出現自發性疼痛、感覺減退、腳踏海綿感及肢體麻木等臨床癥狀[4]。α- 硫辛酸是一種強氧化劑。鼠神經生長因子是一種蛋白質類藥物。本研究主要是探討聯用鼠神經生長因子和α- 硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者進行治療的臨床效果及對其神經傳導速度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2020 年11 月在無錫市人民醫院進行治療的104 例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象。將其隨機分為Ordinary 組（52 例）和Observation 組（52例）。在Ordinary 組患者中，有男29 例，女23 例；其年齡為34 ～73 歲，平均年齡為（52.15±2.12）歲；其糖尿病的病程為1 ～17 年，平均病程為（9.55±1.27）年。在Observation 組患者中，有男31 例，女21 例；其年齡為33 ～74 歲，平均年齡為（52.20±2.13）歲；其糖尿病的病程為2 ～16 年，平均病程為（9.74±1.48）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

使用α- 硫辛酸注射液對Ordinary 組患者進行治療。α- 硫辛酸注射液（生產單位：Hameln Pharmaceuticals GmbH，批準文號：國藥準字J20090105）的用法是：使用0.6 g 的α- 硫辛酸注射液對患者進行靜脈滴注，1 次/d。聯用注射用鼠神經生長因子和α- 硫辛酸注射液對Observation組患者進行治療。注射用鼠神經生長因子（生產單位：武漢海特生物制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字S20060051）的用法是：使用20 μg 的注射用鼠神經生長因子對患者進行肌內注射，1 次/d。α- 硫辛酸注射液的用法是：使用0.6 g 的α-硫辛酸注射液對患者進行靜脈滴注，1 次/d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的治療效果、神經傳導的速度及生活質量的評分。神經傳導的速度包括正中神經的運動神經傳導速度、正中神經的感覺神經傳導速度、腓總神經的運動神經傳導速度及腓總神經的感覺神經傳導速度。生活質量的評分包括活力的評分、軀體疼痛的評分、生理智能的評分、生理功能的評分、情感智能的評分、精神健康的評分、社會功能的評分及總體健康的評分。

1.4 療效判定標準

將對患者進行治療的效果分為顯效、有效及無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

Observation 組患者治療的總有效率高于Ordinary 組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者生活質量的評分

治療后，Observation 組患者活力的評分、軀體疼痛的評分、生理智能的評分、生理功能的評分、情感智能的評分、精神健康的評分、社會功能的評分及總體健康的評分均高于Ordinary 組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者生活質量的評分（分，± s ）

表2 兩組患者生活質量的評分（分，± s ）

組別 精神健康的評分 情感智能的評分 社會功能的評分 活力的評分 總體健康的評分 軀體疼痛的評分 生理智能的評分 生理功能的評分Observation 組（n=52）91.29±5.03 90.26±4.58 88.69±4.50 90.46±4.57 93.15±4.65 87.23±4.48 91.23±4.50 89.52±4.47 Ordinary 組（n=52） 81.15±4.57 84.03±5.26 83.38±6.47 78.37±5.61 82.26±6.78 80.82±6.66 81.29±6.43 80.52±6.72 t 值 10.759 6.441 4.859 12.049 9.552 5.759 9.133 8.041 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者神經傳導的速度

治療前，Observation 組患者與Ordinary 組患者正中神經的運動神經傳導速度、正中神經的感覺神經傳導速度、腓總神經的運動神經傳導速度及腓總神經的感覺神經傳導速度相比，P＞0.05。治療后，Observation 組患者正中神經的運動神經傳導速度、正中神經的感覺神經傳導速度、腓總神經的運動神經傳導速度及腓總神經的感覺神經傳導速度均快于Ordinary 組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者神經傳導的速度（m/s，± s）

表3 兩組患者神經傳導的速度（m/s，± s）

組別 正中神經的運動神經傳導速度 腓總神經的運動神經傳導速度 正中神經的感覺神經傳導速度 腓總神經的感覺神經傳導速度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后Observation 組（n=52） 41.25±2.17 54.37±6.92 37.81±2.63 48.55±6.14 37.27±2.31 48.33±6.26 34.23±2.15 43.28±5.96 Ordinary 組（n=52） 41.66±2.33 49.86±4.12 37.44±2.42 42.17±4.28 37.44±2.11 44.25±4.23 35.47±2.42 38.93±4.22 t 值 0.929 4.038 0.747 6.147 0.392 3.894 2.762 4.295 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是以持續性血糖水平升高為主要特征的一種慢性內分泌疾病。糖尿病患者可并發多種并發癥[5]。糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者最常見的一種并發癥。糖尿病周圍神經病變的發生與糖尿病患者存在炎癥病理反應、神經營養因子的物質作用及自身免疫因素等有關[6]。治療糖尿病周圍神經病變的原則為阻止患者周圍神經組織生理功能的退化、預防患者出現神經系統的病理改變[7]。α- 硫辛酸是一種強氧化劑。使用α- 硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，可抑制其細動脈組織中超氧化物的合成，恢復其內皮依賴性血管組織的舒張功能，增加其神經血管組織內的血流，修復其受損的神經組織結構，緩解其神經系統癥狀[8]。鼠神經生長因子是由分離和提純技術獲取的具有生物活性的一種蛋白質類藥物。使用鼠神經生長因子對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，可保護其交感神經元細胞、感覺神經組織，修復其受損的神經組織結構[9]，促進其再生性神經纖維組織的再生[10]，改善其病情。在本研究中，Observation 組患者治療的總有效率高于Ordinary 組患者，P＜0.05。這說明，聯用鼠神經生長因子和α-硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者進行治療的效果較好。在本研究中，治療后Observation 組患者正中神經的運動神經傳導速度、正中神經的感覺神經傳導速度、腓總神經的運動神經傳導速度及腓總神經的感覺神經傳導速度均快于Ordinary 組患者，P＜0.05。這說明，聯用鼠神經生長因子和α-硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，可改善其正中神經、腓總神經的傳導速度。在本研究中，治療后Observation 組患者活力的評分、軀體疼痛的評分、生理智能的評分、生理功能的評分、情感智能的評分、精神健康的評分、社會功能的評分及總體健康的評分均高于Ordinary 組患者，P＜0.05。這說明，聯用鼠神經生長因子和α-硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，可提高其生活質量。

綜上所述，聯用鼠神經生長因子和α- 硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者進行治療的效果較好，可改善其神經傳導速度。