彩色多普勒超聲檢查在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的運用分析

張偉

摘要：目的：探究彩色多普勒超聲檢查在診斷及治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠（CSP）中的臨床效果。方法：選擇2020年5月至2021年5月期間本院收治的剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者45例為研究對象，所有患者均采用彩色多普勒超聲檢查，分析彩色多普勒超聲診斷效果和治療中的運用價值。結果：45例研究對象中經彩超檢查診斷CSP患者43例，診斷符合率為95.56%，治療痊愈45例，手術治療成功率為100%，和藥物治療前相比，妊娠物變小，RI指數提高，前壁下段肌層厚度變厚，P<0.05。結論：彩色多普勒超聲檢查可以有效診斷剖宮產術后子宮瘢痕妊娠，并且有效指導手術治療，推廣價值較高。

關鍵詞：彩色多普勒超聲檢查;剖宮產術后子宮瘢痕妊娠;診斷價值;治療效果

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠（CSP）指的是剖宮產史孕婦再次妊娠時，胚胎著床于子宮剖宮產切口瘢痕處[1]，屬于特殊異位妊娠的一種，容易引發陰道大出血、子宮破裂等嚴重危險，危及產婦的生命安全[2]。早期的臨床診斷和及時干預治療，對剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者意義重大，為研究彩色多普勒超聲檢查在CSP診斷及治療中的運用效果，本次選擇2020年5月至2021年5月期間本院收治的剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者45例為研究對象，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月至2021年5月期間本院收治的剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者45例為研究對象，患者年齡26-39歲，平均（32.51±4.63）歲，發病時期為剖宮產后的7.5個月-4.7年，停經時間為36-61 d，典型臨床癥狀表現為停經、陰道出血、經血、尿β-HCG檢查為陽性，所有患者均有剖宮史，經病理檢查后均確診為CSP。

1.2檢查方法

所有患者均進行腹部和陰道彩色多普勒超聲檢查。腹部探頭頻率為3.5-7 MHz，陰道探頭頻率為4-9 MHz，經腹部和陰道進行常規檢查，多角度、全方位觀察子宮、盆腔、雙側附件等情況，確認妊娠囊大小、血流特征、著床部位和切口位置關系、形態等具體狀況，測量前壁下段肌層厚度、根據脈沖多普勒頻譜確認阻力指數（RI）。

1.3治療方法

病理確診CSP后，患者先接受藥物保守治療，保守治療方法為口服米非司酮片（華潤紫竹藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H10950003，25mg），6片/次，肌肉注射甲氨蝶呤（山西普德藥業有限公司生產，國藥準字H14022462）根據患者體重按1mg/kg藥量注射治療。保守治療10d后進行彩超和血β-HCG復查，復查結果符合以下條件行彩超下清宮術 ：妊娠物縮小大于1/2，血β-HCG降低超50%，和漿膜層最小距離厚度增加50%，否則行子宮修補術。

1.4統計學方法

數據處理：采用SPSS21.0統計學軟件處理與分析;資料描述：計數資料為（n%），計量資料為（ ）;差異檢驗：計數資料為χ2，計量資料為t;統計學意義判定標準：P<0.05。

2結果

2.1彩色多普勒超聲檢查診斷符合率。

彩超檢查結果顯示：45例研究對象中診斷CSP患者43例，診斷符合率為95.56%（43/45），其中單純孕囊型41例，混合性包塊型2例，有2例單純孕囊型發生漏診。

2.2治療前后各指標對比

患者在保守治療10 d后復查，行超聲下的清宮術41例，子宮修補術4例，手術成功率100%，和藥物治療前相比，患者妊娠物大小、前壁下段肌層厚度、RI阻力指數均顯著改善，P<0.05，詳見表1。

3討論

隨著剖宮產應用率的逐年升高，剖宮產術后子宮瘢痕妊娠發生率也有所增加。據相關醫學統計，CSP患者約占子宮異位妊娠的0.15%[3]，是子宮下段剖宮產并發癥之一。CSP的風險很大：如果瘢痕妊娠囊種植于宮腔方向，會造成胎盤前置或胎盤植入，增加大出血的風險;如果妊娠囊發展方向朝子宮肌層和漿膜層，會引起孕早期子宮切口大破裂導致大量出血，直接對產婦生命造成威脅[4]。因此一定要在疾病早期做到早發現、早治療，采用腹部聯合陰道彩色多普勒超聲檢查，可以準確辨認到妊娠物部位和子宮的位置關系，直接觀察妊娠著床形態、大小、血流回聲、肌層厚度等信息，有效確認和排除子宮瘢痕妊娠，為CSP確診提供有效參考依據。在治療時，彩色多普勒超聲檢查可以有效復查藥物保守治療后的效果，觀察病灶發展變化，有利于最佳行清宮術時間的選擇。本研究結果顯示：在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診斷及治療中，采用彩色多普勒超聲檢查，疾病診斷符合率高達95.56%，有效改善藥物治療后的妊娠物大小、前壁下段肌層厚度、RI阻力指數指標。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲檢查在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診斷及治療中運用效果顯著，可為早期治療提供科學參考，具有推廣意義。

參考文獻：

[1]馬燕. 彩色多譜勒超聲檢查在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應用[J]. 家有孕寶，2020，2（3）： 34-35.

[2]王鑫， 張華偉. 超聲在剖宮產術后子宮切口瘢痕妊娠診斷及治療中的價值[J]. 醫學影像學雜志，2020，30（12）： 2271-2273.

[3]朱妍. 經腹、經陰道彩超用于子宮剖宮產術后切口瘢痕妊娠患者診斷中的臨床效果[J]. 影像研究與醫學應用， 2019， 003（003）：230 -231.

[4]徐蓓. 彩色多普勒超聲在剖宮產術后瘢痕妊娠診斷中的應用價值[J]. 糖尿病天地， 2019， 16（007）：285-286.

[5]羅艷娣， 徐蓓蓓. 彩色多普勒超聲檢查在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應用[J]. 實用醫學影像雜志， 2019， 20（06）：90- 91.