預防性護理在神經內科重癥患者下肢深靜脈血栓預防中的應用

魯丹丹

摘要：目的：觀察預防性護理在神經內科重癥患者下肢深靜脈血栓中的應用。方法：選取2019年10月-2020年10月本院神經內科收治的184例重癥患者，分為對照組及觀察組，對照組采用普通護理，觀察組采用預防性護理。比較兩組患者的健康知識知曉率、神經功能改善情況、護理滿意度、下肢靜脈血栓發生率等情況。結果：觀察組患者的健康知識知曉率、神經功能改善有效率高于對照組，下肢靜脈血栓發生率相比于對照組較低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：預防性護理干預措施能有效降低神經內科重癥患者下肢靜脈血栓的發生率，提高患者的健康知識知曉率，值得推廣應用。

關鍵詞：預防性護理;神經內科;重癥患者;下肢深靜脈血栓

引言

深靜脈血栓主要是由于血液在靜脈內不正常凝結，造成靜脈腔不完全或完全堵塞而形成的一種靜脈血液循環障礙性疾病，常見于下肢。下肢深靜脈血栓主要表現為患者下肢一側或雙側突然腫脹、體溫升高、繼發性靜脈曲張，淤血性潰瘍、皮膚炎癥等，甚至還可能引發肺栓塞、血栓綜合征等，嚴重者會造成肢體殘疾，對患者的日常生活和身體健康造成嚴重的影響。臨床實踐表明，科學有效的護理措施在降低下肢深靜脈血栓的發生率方面具有明顯優勢。本文對此進行了研究，旨在探討預防性護理在神經內科重癥患者下肢深靜脈血栓預防中的應用，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月-2020年10月本院神經內科收治的184例重癥患者，分為對照組及觀察組。對照組男50例，女42例，年齡51～83歲，平均（64.37±4.56）歲;觀察組男52例，女40例，年齡54～87歲，平均（65.28±4.84）歲。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方案，就下肢深靜脈血栓的相關疾病知識、預防方法、注意事項等向患者及其家屬進行講解，指導患者進行日常肢體活動鍛煉，以促進肢體血液循環。指導患者采用正確的鍛煉方式及體位，鍛煉強度以患者而定，強度不宜過大以免造成鍛煉損傷。做好患者日常生活指導干預工作，指導患者保持規律作息，合理科學飲食等。

觀察組采取預防性護理措施。

（1）建立責任護士-主管護師-護士長3 級監控體系，由護士長擔任預防性護理小組組長，并由其對小組成員進行下肢深靜脈血相關知識的培訓和考核。組員中的責任護士負責將患者每日的下肢深靜脈血栓風險評估情況上報主管護師，主管護師對分管的患者進行問題匯總，提出下肢深靜脈血栓的預防護理方案，再由護士長對其所提出的方案進行改進。（2）建立下肢靜脈血栓護理風險預警平臺，旨在對存在下肢靜脈血栓形成風險的患者進行干預，提前預警，預防下肢靜脈血栓的發生，而通過信息化的管理可以及時提醒護理人員，提高對存在中高風險患者的重視，加強預防。護理部及時掌握相關信息，并進行匯總、分析，做好指導工作，追蹤護理效果，同時在預警風險等級發生變化時要及時上傳護理風險預警平臺，更新信息。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）相關健康知識知曉率：用知曉、基本知曉、不了解表示患者的健康知識知曉情況。總知曉=知曉+基本知曉。（2）神經功能改善情況：采用神經功能缺損評分（NIHSS評分）分析護理前后兩組患者的神經功能改善情況，其中，顯效：NIHSS評分下降在6分及以上;有效：NIHSS評分下降為4～6分;無效：NIHSS評分下降在3分及以下。神經功能改善總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（3）下肢深靜脈血栓的發生情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識知曉率

觀察組的健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 神經功能改善情況

觀察組的神經功能改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 深靜脈血栓發生狀況

觀察組下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

深靜脈血栓時靜脈的血液異常凝結，血液循環不暢，也是臨床較為多發的一種并發癥。造成這種情況的原因主要包括三個方面，分別是靜脈壁受損、血液高凝、血流滯緩。深靜脈血栓的臨床癥狀包括肢體腫脹、肢體疼痛、體溫異常等，還會引起肺栓塞、肢體殘疾等嚴重并發癥。

在對神經內科重癥患者預防產生下肢深靜脈血栓的護理方案中，加入預防性護理干預措施可以有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，使患者的神經功能有效改善，提高其生活質量，取得顯著的護理效果。

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