預見性護理預防血管瘤患兒全麻灌注術后并發癥發生的效果

傅少華 洪芳萍 黃琪 胡潔

【關鍵詞】預見性護理;血管瘤;全麻灌注;并發癥;小兒;疼痛

血管瘤是小兒最常見的良性腫瘤，大多數位于頭頸部，多發生于低體重與早產兒，位置比較表淺，女性發病率高于男性[1]。該病患兒多數在發病早期無臨床特殊癥狀，在發病后期由于浸潤性可導致患兒出現脊柱活動受限、神經受壓等。全麻灌注為血管瘤主要治療方法，能改善患兒的預后，但是疾病、治療過程與麻醉對患兒都有一定的負面影響，在灌注術后也容易出現各種并發癥。預見性護理能夠針對患兒的病情特征、患兒特征、手術操作進行科學與對癥的護理服務，從而促進改善患兒的臨床狀態[2]。本文具體探討了預見性護理預防血管瘤患兒全麻灌注術后并發癥發生的效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至12月選擇在本院進行全麻灌注治療的血管瘤患兒196例作為研究對象，納入標準：①符合血管瘤的診斷標準;②年齡0.5-6歲，適應進行全麻灌注治療治療;③既往及近期半年均無重大疾病史;④臨床資料完整;⑤家長知情同意。排除標準：①存在傳染性疾病的患兒;

②合并有先天性心肝腎異常的患兒。

其中男67例，女129例，年齡2歲～4歲，平均年齡（3.56±0.33）歲，病程1年～2年，平均病程（1.02±0.42）年，體重18kg～25kg，平均體重（21.32±2.28）kg，審稿95cm～120cm，平均身高（104.58±12.37）cm;臨床分期：增殖期133例，消退期63例。根據隨機信封抽簽原則把患兒分為預見組與對照組各98例，兩組上述資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：在圍手術期給予常規護理，包含健康教育、術前準備、術中配合、術后護理等。

1.2.2預見組：在對照組護理的基礎上給予預見性護理，具體措施如下：（1）護理人員搜索以往膽血管瘤患兒的參考資料、診治病歷、相關文獻等，制定適合當前患兒護理周期的護理計劃;（2）術后嚴密監護患兒的各項生命體征，定期探查患兒的切口情況，加強術后飲食護理，保持病房內空氣清新。。

1.3觀察指標

（1）采用VAS量表評定患者術后1d、2d與3d的疼痛狀況，0分代表無痛，10分代表劇烈疼痛。（2）在術后5d觀察與記錄患者出現的感染、氣胸、出血、意識障礙等并發癥情況。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1疼痛評分對比

所有患兒都順利完成全麻灌注治療，預見組的術后1d、2d與3d的疼痛VAS評分都低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥情況對比

預見組術后5d 的感染、氣胸、出血、意識障礙等并發癥發生率為2.04%，低于對照組的12.24%（P <0.05），見表2。

3 討論

血管瘤是小兒最常見的良性腫瘤，可生長于身體任何部位，女性患兒約為男性患兒的2 倍。該病臨床上主要表現為潰瘍、出血等，可影響患兒正常生理功能，導致生存質量下降。預見性護理是一種能綜合整體醫療護理的工作模式，根據患兒的理想護理手段進行有計劃、有預見性的護理工作[3]，充分發揮了護理人員在工作中的溝通協調能力，調動了護理人員工作的積極性，可為患兒有計劃的實施護理。本研究顯示所有患兒都順利完成全麻灌注治療，預見組的術后1d、2d 與3d 的疼痛VAS評分都低于對照組（P <0.05）。為了確保血管瘤患兒全力配合全麻灌注治療，應加強圍手術期護理干預。在此過程要提高患兒或家庭的自護能力，將有助于提高患兒疾病知識，促進患兒康復[4]。本研究顯示預見組術后5d的感染、氣胸、出血、意識障礙等并發癥發生率為2.04%，低于對照組的12.24%（P <0.05）。

總之，預見性護理能有效預防血管瘤患兒全麻灌注術后并發癥的發生，緩解患兒的術后疼痛。