翻轉課堂聯合釘釘平臺對心內科教學影響效果研究

李強 邵海峰 卜艷玲 李文華

摘? 要：分析翻轉課堂聯合釘釘平臺在心內科教學實踐的影響。選取齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院心內一科實習的齊齊哈爾醫學院2016級臨床本科的學生為研究對象，在心內科教學過程中采用基于釘釘平臺的翻轉課堂教學模式，分析學生進入臨床實習階段臨床診療能力以及學生對翻轉課堂聯合釘釘平臺教學的滿意度。測試結果顯示，隨著臨床課程的深入，學生臨床診療能力逐步提高，臨床實習前期和臨床實習后期對臨床診斷結果的判斷差異具有顯著性，具有統計學意義（P<0.05）。翻轉課堂聯合釘釘平臺在心內科教學的應用能夠有效地促進學生臨床實踐能力的提升，可以使得學生熟練地使用所掌握的心血管系統疾病知識，獲得學生比較滿意的認可度。

關鍵詞：翻轉課堂? 釘釘平臺? 心內科教學? 影響

中圖分類號：G64 ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2021）02（c）-0230-03

Effect of Flipped Classroom Combined with Ding Talk Platform on Cardiology Teaching

LI Qiang? SHAO Haifeng? PU Yanling? LI Wenhua

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000? China）

Abstract： To analyze the effect of flipped classroom combined with Ding Talk platform in cardiology teaching practice. The clinical undergraduate students of grade 2016 in the first Department of Cardiology in the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University were selected as the research objects. The flipped classroom teaching mode based on Ding Talk platform was adopted in the teaching process of Cardiology， and the clinical diagnosis and treatment ability of the students entering the clinical practice stage and the satisfaction of the students on the flipped classroom combined with Ding Talk platform teaching were analyzed. The test results showed that with the deepening of clinical courses， the students' clinical diagnosis and treatment ability was gradually improved. There was a significant difference in the judgment of clinical diagnosis results between the early stage of clinical practice and the late stage of clinical practice， with statistical significance （P<0.05）. The application of flipped classroom combined with nail platform in the teaching of cardiology can effectively promote the improvement of students' clinical practice ability， make students skillfully use the knowledge of cardiovascular system diseases， and obtain the students' satisfactory recognition.

Key Words： Flipped classroom; Ding Talk platform; Cardiology teaching; Influence

心內科，也叫心血管內科，是各大醫院治療心血管疾病的科室。心血管是人體生命的支撐，心臟的構造精細，血管、傳導纖維分布密度大，心房、心室、大動脈的空間位置關系及其相互之間的連接關系又錯綜復雜，這就要求臨床醫師不僅要具有心內血管扎實的理論知識基礎，又要具備臨床分析、診斷和操作能力，這給心內科臨床教學帶來了很大的壓力[1]。在傳統的臨床實踐教學過程中，學生主要對教師所選的臨床病例進行采集和分析，由于心內科疾病在臨床表現眾多，過于注重病例的堆積不僅不能有效提高學生獨立的診斷能力，還會導致學生學習枯燥抽象，降低學生學習興趣。翻轉課堂教學模式是一種新型的教學模式，該教學模式以釘釘平臺為醫學教學載體，可以使得學生課前獨立完成課堂內容，在課堂的有限時間內能進行充分的學習交流、互動探討，激發學生的學習興趣，培養學生的分析能力，在臨床查房更有針對性講解，從而提高臨床的實習效果[2-3]。針對于此，本研究以齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院心內一科實習的齊齊哈爾醫學院2016級臨床本科的學生為研究對象，評價翻轉課堂聯合釘釘平臺對心內科教學的影響效果。

1? 臨床數據與方法

1.1 資料

選取2020年11月—2021年1月在齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院心內一科實習的齊齊哈爾醫學院2016級臨床本科的學生為研究對象，共21人，其中男生12人，女生9人，年齡最大的26歲，最小的23歲，年齡均值為（24.23±163）歲，對2016級臨床本科學生本資料采用 SPSS20.0軟件進行計算分析，2016級臨床本科學生在年齡、性別、學歷等基本信息的比較上，差別不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對心內一科實習的2016級臨床本科的21名學生進行分組，分為3組，每組7人，每組在心內一科實習4周。

（2）采用翻轉課堂聯合釘釘平臺教學模式對2016級臨床本科的學生進行臨床教學，選定高血壓心臟病、心力衰竭、心律失常為本課題的學習病種，教師應提前一天在釘釘學習群中發布課前學習的內容、思考題、圍繞病例提出的問題，讓學生在課前自主學習，并且針對自學中遇到的問題進行組內討論。課堂上教師應鼓勵學生圍繞思考題和病例問題進行提問互動，討論發言，教師主要對該病種的難點、新進展、臨床經驗和討論中發現學生不能正確理解和掌握的內容進行講解。

（3）課后由教師帶隊，在心血管病房選擇3名分別患有高血壓心臟病、心力衰竭、心律失常的患者，在教師指導下學生自主進行問診、查體，并結合已給出的實驗室檢查結果對患者進行臨床診斷，并圍繞診斷方向提出輔助檢查及診療計劃并匯報分析結果，對每名患者的診斷不得超過20min。

1.3 觀察指標

針對翻轉課堂聯合釘釘平臺教學模式臨床本科專業學生在臨床實習前期和后期對心血管疾病的臨床診斷能力進行對比分析，并了解學生對翻轉課堂聯合釘釘平臺教學模式教學的滿意程度。

（1）采用卷面考試測試翻轉課堂聯合釘釘平臺教學模式下臨床本科專業學生在臨床實習前期和后期對心血管疾病的臨床診斷能力，測試滿分成績為100分，每組學生隨機抽查6次考試結果，對比分析3組學生前期3次和后期3次平均成績。

（2）采用調查問卷的形式了解2016級臨床本科專業學生對翻轉課堂聯合釘釘平臺教學模式教學是否益于臨床實踐能力的提升，調查問卷的評價量采用DREEM量表[4]。教學環境評估量表共包含50個題目，每題按5等級評分，從非常同意（計4分）到非常不同意（計0分），滿分為250分;教育環境總體得分情況準確劃分四個等級：非常好（201～250分）、較好（151～200分）、問題很多（100～150分）、問題嚴重（1～100分），教育環境五大維度評分標準見表1所示。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對數據進行處理，翻轉課堂聯合釘釘平臺教學模式下臨床專業學生的考試成績和調查問卷得分以表示，翻轉課堂聯合釘釘平臺教學模式下臨床專業學生在臨床實習前期和后期的考試成績差異采用兩獨立樣本t檢驗。當P小于0.05表示差異有統計學意義[5-6]。

2? 結果

2.1 臨床實踐診斷的考核結果

翻轉課堂聯合釘釘平臺教學模式下3組臨床專業學生在臨床實習后期的臨床實踐診療能力的考核成績均明顯高于前期的成績，P<0.05，差異有顯著性，3組學生在臨床實習過程中臨床實踐診療能力考核評分的具體數據詳見表2所示。

2.2 調查問卷的考核結果

向 2016級臨床專業學生共發放問卷21份，回收有效問卷21份，回收率為100%。學生對教育環境總體得分為196.65分，處于“非常好”等級，學生對于5個維度得分均處于“很好”水平，表明2016級臨床專業學生對教育環境各維度的知覺很高，具體數據詳見表3所示。

3? 結語

翻轉課堂之所以能夠“翻轉”而區別于傳統課堂的最重要的理論基礎是建構主義。建構主義認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。在病房中直接面對患者是臨床實習中最重要的一個環節，可以讓學生在教師指導下自主進行問診、查體，結合已給出的實驗室檢查結果對患者的診斷進行分析，從本次實驗結果可以看出，翻轉課堂聯合釘釘平臺教學模式能有效地提高學生將枯燥理論知識應用到有趣的臨床病例的能力，能夠對臨床的病例進行分析、診斷，最后提出確切的診療方法。

臨床應用是心內科教學實踐的中心目標，適宜的學習方法既能激發學生的學習熱情，調動學習的積極主動性，又能培養學生獨立思考和深入探索實踐得出能力，翻轉課堂聯合釘釘平臺教學模式可以使得學生從消極的聆聽者轉變為教學活動的主導者，學生之間、學生與教師之間的充分互動能夠發掘每一個學生的學習強能。從本次的調研報告可以看到，學生對翻轉課堂聯合釘釘平臺教學模式的認可度比較高，聯合教學模式可以有效地促進學生臨床實踐能力的提升，可以幫助學生熟練地使用所掌握的心血管系統疾病知識。

參考文獻

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[3] 江溶，楊亞佳.翻轉課堂模式在心內科護理教學中的應用研究[J].當代護士，2020，27（18）：155-157.

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