莫沙必利與多潘立酮對反流性胃炎患者的效果觀察及分析

遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦西露天醫(yī)院（113001）高巖

反流性胃炎是指機(jī)體膽汁與腸液混合后經(jīng)幽門逆流至胃部，進(jìn)而對胃黏膜產(chǎn)生一定刺激的炎癥癥狀，患病后會出現(xiàn)胃脹、胃灼熱及嘔吐等不良表現(xiàn)，若不能及時進(jìn)行有效的治療，將增加患者發(fā)生胃穿孔、胃潰瘍、胃癌等不良病癥發(fā)生幾率?，F(xiàn)階段，臨床常以多潘立酮等藥治療此病，應(yīng)用該藥后可提高機(jī)體食管下括約肌張力及胃蠕動力，進(jìn)而盡快胃排空，預(yù)防胃食管反流癥狀，抑制膽汁反流，改善臨床癥狀。莫沙必利屬于受體激動劑，給予該病癥患者此藥后將產(chǎn)生良好的促動力效果，利于有效改善患者胃腸道癥狀[1]?；诖耍敬窝芯恐袑Ρ驹?020年3月～2021年1月收治的84例反流性胃炎患者分組后接受莫沙必利與多潘立酮治療后的療效、24h膽汁反流情況、癥狀評分及安全性進(jìn)行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2020年3月～2021年1月收治的84例反流性胃炎患者隨機(jī)分為對照組與研究組各42例。兩組資料經(jīng)處理后無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）：對照組中男/女為21/21，年齡均值為（47.5±2.9）歲，病程均值為（2.2±0.4）個月；研究組中男/女為22/20，年齡均值為（47.9±2.8）歲，病程均值為（2.6±0.3）個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合反流性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；對本次研究知情且同意參與；配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究藥物過敏或有相關(guān)藥物過敏史；妊娠期或哺乳期；既往腹部手術(shù)史；發(fā)生癌變；合并消化系統(tǒng)退行性病變、惡性腫瘤、嚴(yán)重性心腦血管疾病、嚴(yán)重性臟器損傷；既往慢性肝膽胰病史；精神障礙或無法正常交流；繼發(fā)性膽汁反流性胃炎；研究前1個月接受過其他治療。

1.2 方法 兩組患者均接受20mg的奧美拉唑進(jìn)行口服，每日2次；0.5g的鋁碳酸鎂咀嚼片進(jìn)行服用，每日3次。在此基礎(chǔ)上對照組接受多潘立酮治療，餐前口服10mg，每日3次；研究組接受莫沙必利治療，餐前口服5mg，每日3次。兩組患者共接受治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效：顯效：胃鏡檢查下未發(fā)現(xiàn)反流物，黏液恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：胃鏡檢查反流物及黏液均有所減少，臨床癥狀緩解；無效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。②24h反流情況：在對患者24h反流情況進(jìn)行監(jiān)測前應(yīng)先要求其禁食6h，但期間可食用無殘渣及半流質(zhì)類食物。③癥狀評分：四項癥狀分值范圍為0～3分，其中0分、1分、2分、3分分別表示無癥狀、自覺癥狀輕、自覺癥狀明顯、自覺癥狀嚴(yán)重[2]。④安全性：統(tǒng)計患者治療4周內(nèi)所發(fā)生的頭暈頭痛、腹瀉便秘、惡心嘔吐及口干等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即采取處理措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2計算，計量資料用t計算，若P＜0.05，即可判定存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 研究組療效總有效率的97.62%（41/42），明顯高于對照組的80.95%（34/42），P＜0.05。

2.2 24h反流情況比較 干預(yù)前24h反流情況組間對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；干預(yù)后24h反流情況對比下，研究組各指標(biāo)均明顯低于對照組，P＜0.05，見附表1。

附表1 兩組24h反流情況比較（±s）

附表1 兩組24h反流情況比較（±s）

反流總時間比率（%） 反流次數(shù)（次/日） 反流超過5min次數(shù)（次） 最長反流時間（min）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 42 26.46±11.87 16.87±5.28 105.57±28.96 58.57±19.46 12.37±6.26 6.58±2.16 142.17±56.97 110.57±19.86研究組 42 26.59±12.65 14.46±5.39 105.28±30.57 48.96±18.18 12.27±5.97 5.57±2.46 141.37±59.87 101.57±10.18 t - 0.0485 2.0699 0.0446 2.3386 0.0749 1.9994 0.0627 2.6135 P - 0.9614 0.0416 0.9645 0.0218 0.9405 0.0489 0.9501 0.0107組別 例數(shù)（n）

2.3 癥狀評分比較 干預(yù)前癥狀評分組間對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；干預(yù)后癥狀評分對比下，研究組各指標(biāo)均明顯低于對照組，P＜0.05，見附表2。

附表2 兩組癥狀評分比較（±s,分）

附表2 兩組癥狀評分比較（±s,分）

腹脹 反酸 嘔吐 胃灼熱干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 42 2.28±0.43 1.84±0.48 2.46±0.39 1.82±0.25 2.26±0.37 1.87±1.45 2.17±0.44 1.82±0.39研究組 42 2.10±0.46 1.27±0.18 2.49±0.10 1.46±0.11 2.28±0.13 1.19±0.10 2.18±0.16 1.27±0.15 t - 1.8525 7.2058 0.4828 8.5419 0.3305 3.0320 0.1384 8.5303 P - 0.0675 0.0000 0.6305 0.0000 0.7419 0.0033 0.8902 0.0000組別 例數(shù)（n）

2.4 安全性比較 研究組中共有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.76%；對照組中共有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為19.05%，組間相比統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P＜0.05。

3 討論

反流性胃炎屬于消化系統(tǒng)疾病中高發(fā)性疾病，幽門螺旋桿菌感染而引起胃黏膜炎癥以及膽汁酸分泌異常等屬于引起此病的重要因素，目前臨床上并未對此病的病因機(jī)制進(jìn)行明確的規(guī)定，但是經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，胃腸動力紊亂而反流入胃，進(jìn)而致使膽汁酸損傷胃黏膜屬于引起此病較為肯定的原因。

現(xiàn)階段，臨床上主要以抑酸藥物、促胃動力藥來改善反流性胃炎患者病情。本次研究中，研究組療效總有效率97.62%明顯高于對照組的80.95%，P＜0.05；干預(yù)后24h反流情況對比下，研究組各指標(biāo)均明顯低于對照組，P＜0.05；干預(yù)后癥狀評分對比下，研究組各指標(biāo)均明顯低于對照組，P＜0.05。可見在給予患者奧美拉唑及碳酸鋁鎂的情況下服用莫沙必利后患者的療效指標(biāo)、臨床癥狀及反流改善指標(biāo)均明顯優(yōu)于服用多潘立酮。多潘立酮及莫沙必利均可產(chǎn)生一定的胃酸抑制效果，進(jìn)而減輕機(jī)體胃黏膜損傷程度，提高胃腸動力水平。其中多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，此藥可產(chǎn)生良好的外周阻滯效果，且對嘔吐癥狀有良好的抑制效果，用藥后可在一定程度上恢復(fù)患者的胃腸道張力及蠕動力，進(jìn)而加快胃部排空。莫沙必利為5-HT4受體激動劑，用藥后可通過借助于激動腸肌層神經(jīng)叢5-HT4受體來對神經(jīng)末梢的乙酰膽堿進(jìn)行釋放，進(jìn)而促使胃腸道發(fā)揮出良好的促動力作用，加快胃部排空，且不會對機(jī)體的胃酸分泌產(chǎn)生不良影響。本次研究顯示，研究組中共有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.76%；對照組中共有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為19.05%，組間相比統(tǒng)計學(xué)差異顯著，可見對比多潘立酮，莫沙必利所產(chǎn)生不良反應(yīng)更少，更容易被患者所接受。多潘立酮用藥后對患者血腦脊液屏障的滲透性較差，且對腦內(nèi)多巴胺受體無明顯的拮抗作用，致使患者用藥后易出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)[4]。莫沙必利與機(jī)體大腦突觸膜上多巴胺受體5-HT1、D2等均無親和力，因此不會因這些多巴胺受體阻滯而產(chǎn)生較大的椎體外系副作用，同時，莫沙必利對腎上腺素α1受體無親和力，因此用藥后患者不會發(fā)生心血管不良反應(yīng)，此外，此藥基本上不會影響到患者的大腸及小腸運動，治療安全性較高[5]。

綜上所述，莫沙必利治療反流性胃炎療效明顯，利于盡快緩解臨床癥狀及反流現(xiàn)象，且治療安全性較高，值得推廣。