互聯網醫療產業的運行邏輯與高質量發展

吳迪 計曉偉

摘? ?要：現階段，互聯網醫療產業存在市場結構單一、商業模式不清晰、服務鏈條不完善、核心服務未觸及、政策法規不健全等問題。基于此，以SCP范式為分析框架，從市場內部機制與外部因素兩個角度探究互聯網醫療產業體系的運行邏輯。從市場內部看，互聯網醫療產業的市場結構以數據分析為前端、業務支持與供應為中端、生命體征監測為后端，市場主體通過定價、宣傳和并購等行為促進業務拓展，在獲得良好盈利的同時促進居民健康水平的提升。從市場外部看，突發公共衛生事件促進市場結構向建立公共衛生模塊和構建閉環服務鏈轉變，政策法規影響互聯網醫療產業布局，技術手段增加產品差異化和多樣性。因此，應通過提高多元主體協同服務水平、拓寬服務廣度和深度、健全互聯網醫療產業相關政策、發揮先進技術優勢來推動互聯網醫療產業高質量發展。

關鍵詞：互聯網醫療產業;健康中國建設;公共衛生治理

中圖分類號：R-05? ?文獻標識碼：A? ?文章編號：1003-7543（2021）06-0125-11

長期以來，我國醫療衛生服務供需矛盾突出，不同地區醫療資源供給差異較大，醫療服務建設和居民就醫偏好集中于公立醫療機構，居民獲得高質量醫療服務需要花費較高成本。當前正處于“互聯網+”快速發展的時代，在市場需求的不斷刺激下，利用互聯網技術創新醫療服務供給方式方興未艾[1]。在抗擊新冠肺炎疫情中，互聯網醫療產業的不俗表現進一步展現出其強大的潛力，未來有望吸引更多的資本進場，發展前景十分廣闊。在市場需求推動的同時，國家有關部門也積極出臺相應政策引導互聯網醫療產業的發展。2021年3月5日國務院總理李克強在所作的《政府工作報告》中明確指出，“支持社會辦醫，促進‘互聯網+醫療健康規范發展”。

破解“看病難、看病貴”難題，提高人民群眾的身心健康水平，一直是黨和國家重點關注的民生問題。互聯網醫療在優化醫療資源配置、提高醫療服務效率等方面具有突出表現，是改善醫療服務的新突破口。因此，探討互聯網醫療產業的發展概況，分析互聯網醫療產業的發展思路，具有十分重要的現實價值。

一、相關文獻綜述

目前學術界已對互聯網醫療產業及SCP范式在“互聯網+”產業中的運用展開了一系列的研究。在互聯網醫療產業的發展方面，學者們對互聯網醫療服務模式、服務管理以及使用群體等問題進行了探討;在運用SCP范式分析“互聯網+”產業方面，學者們關注到了互聯網信息技術對原有產業的市場結構、主體行為和市場績效的沖擊與改進。

（一）關于互聯網醫療產業發展的研究

互聯網醫療是指以互聯網技術為載體，借助云計算、物聯網和大數據等創新技術手段，融合傳統醫療的新型醫療服務模式[2-3]。狹義的互聯網醫療主要包括互聯網診療、互聯網醫院和遠程醫療服務等在線診療服務;廣義的互聯網醫療更傾向于互聯網醫療產業的概念，包括“互聯網+醫院”“互聯網+醫藥”“互聯網+醫保”“互聯網+公共衛生”“互聯網+健康管理”等醫療信息技術全鏈條、多主體服務[4]。

在互聯網醫療服務模式方面，互聯網醫療有政府主導、醫院主導和企業主導三種類型，形成了機構對機構、機構對患者、患者對患者三種服務方式[3]。其中，部分服務模式（如互聯網醫院、在線醫療、遠程醫療和移動醫療）之間存在業務范圍的重疊[5]。這是因為，在發展初期，許多互聯網醫療服務實際上僅是將線下服務模塊拓展到線上[6]。但隨著市場不斷細分，各個模式及業務之間的分工協作更加明晰，基于互聯網的醫療、醫藥、醫保服務模式逐步拓展，逐步從“線上輕服務”向“就醫流程優化服務”“深度團隊醫療協作服務”過渡[1]。以遠程醫療、互聯網醫院和移動醫療為例，遠程醫療是較早開展的互聯網醫療服務項目，它側重于醫療機構之間的遠程協作，重點推動優質醫療資源下沉基層[7];互聯網醫院則是基于醫療機構實體而建立，其所提供的服務主要是基于醫療機構內部的服務優化[8];移動醫療是將手機App與可穿戴設備相結合，架起患者與家庭醫生團隊之間的溝通橋梁[9]。

在互聯網醫療服務管理方面，學者們已經證實，互聯網醫療在改善機構之間溝通、幫助訂購和管理藥物、監測患者疾病進展等方面顯示出強大的潛力[10]。新冠肺炎疫情使得群眾對互聯網醫療的使用量大幅度提升，這對互聯網醫療的獲取途徑、安全性、成本、顧客依從性和滿意度提出了更高的要求[11]，需要建立起各方利益相互協調的發展路徑[12]。從規范角度來講，需要清晰界定醫療機構、醫生、患者和企業的法律權限，明確互聯網醫療信息平臺等第三方服務機構的法律責任[13]。同時，需要建立患者反饋機制，以加強互聯網醫療的有效監管[14]。從支持角度來講，政府部門需要為互聯網醫療營造良好的投融資環境，提供政策性資金扶持[15]，完善互聯網醫療支持政策，提高安全前提下的數據共享程度[16]。

在互聯網醫療使用群體方面，患者和互聯網醫療服務機構之間的信息不對稱、信任缺失或者不能共同創造價值等問題，都可能讓互聯網醫療服務機構陷入困境[17]。學者們進一步研究發現，自我效能、態度、主觀規范、易用性、有用性、風險感知等因素會影響患者對互聯網醫療的使用意愿及使用期望[18-19]，而人機互動、醫醫互動促進了醫生對遠程醫療的有用性感知、滿意度及持續使用意愿[20]。實際上，互聯網醫療服務只對特定的患者群體產生積極影響，對其他人則不然[21]。進一步來看，互聯網醫療信息溢出使患者自我診療對基層醫療機構就醫產生了替代效應，但對高級別醫療機構就醫沒有影響，甚至使就醫“趨高傾向”越來越明顯[22]。

（二）關于SCP范式在“互聯網+”產業分析中應用的研究

“市場結構—主體行為—經營績效”（Structure-Conduct-Performance，SCP）范式由哈佛大學產業經濟學教授Mason于20世紀30年代首次提出，之后Bain等學者對其進行了補充完善，《產業市場結構和市場績效》一書的面世標志著SCP 三段論分析框架正式形成[23]。市場結構是指市場中各種要素的數量、規模及其之間的內在聯系，以及市場內部的競爭程度、價格形成機制等市場特點;主體行為是指市場主體為適應市場變化所采取的調整、營銷、整合等行為;經營績效是指資源配置效率、企業利潤率、社會福利等，體現了市場結構和主體行為的共同作用效果。此外，外部條件如突發事件、政策、技術等也會對行業產生沖擊或誘導[24]。

信息技術不斷深入生活的方方面面，“互聯網+”對各行各業都是重要的外部刺激，對各產業的市場結構、主體行為和經營績效會產生深遠影響。Hidalgo等利用SCP范式分析發現，市場競爭越激烈越能促使企業利用創新技術削減成本，并尋找更具創新性的經營方式，這反過來又使它們能夠抵御日益激烈的競爭。信息通信技術的應用加深了相互作用的企業關系，使企業間的合作變得更加緊密[25]。“互聯網+”促進了市場結構、主體行為和市場績效之間的進一步優化和相互作用，從而加快了產業轉型升級。通過對具體行業的分析發現，網絡課程中的主體結構、課程行為和學習者表現之間存在密切關系[26];P2P行業可以通過整合提高市場集中度，推動產業結構優化[27];政府應通過干預手段引導“互聯網+”背景下搜索引擎服務的正向發展[24]。將SCP范式與“結構—行為—產出”（Structure-Conduct-Outcome，SCO）模型相結合，可發現“互聯網+”旅游行業中市場結構是市場力量平衡的前提，渠道結構也與市場力量平衡密切相關[28]。

（三）相關文獻述評

關于互聯網醫療的研究，從宏觀層面上看，主要集中于互聯網醫療服務的現狀與問題，闡述互聯網醫療服務的發展狀況，分析互聯網醫療產業中政府部門、醫療機構和企業的權利和義務;從微觀層面上看，則主要關注參與主體的使用感知，明確互聯網醫療服務設計的具體思路，優化互聯網醫療服務產業鏈。現有研究尚未從理論角度出發，深入剖析互聯網醫療產業發展的內部機制與外部影響，沒有從整體視角系統梳理互聯網醫療產業體系，無法為互聯網醫療產業的改革升級提供方向性的指導。此外，盡管已有部分學者運用SCP范式探索性地分析“互聯網+”產業的發展狀況，但主要集中于金融等領域，對民生領域的探究較少，尚未有研究通過SCP范式分析“互聯網+”醫療的市場機制，互聯網醫療產業的市場結構、主體行為和經營績效以及外部影響因素尚不明確。基于此，為進一步深入刻畫互聯網醫療產業的立體畫像，這里以SCP范式為理論指導，一方面，剖析互聯網醫療產業內部的市場結構、主體行為、經營績效;另一方面，分析突發公共衛生事件、政策法規和科學技術等外部因素對互聯網醫療產業的影響機制。

二、互聯網醫療產業體系的運行邏輯

互聯網醫療產業的發展是多主體、多因素共同作用的結果。對于互聯網醫療產業體系的分析，應遵循SCP分析范式，從市場內部機制與外部因素兩個維度探究其運行邏輯（見圖1，下頁）。

（一）互聯網醫療產業發展的內部機制分析

互聯網醫療產業的內部機制包含了市場結構、主體行為和經營績效三個維度。市場主體所處位置決定了市場結構的脈絡，各主體在這一結構中通過不同行為實現市場功能，進而產生相應的績效結果。

1.前、中、后端式的市場結構

互聯網醫療產業體系由前端、中端、后端三段式的市場結構構成。在互聯網醫療產業前端，數據應用商通過對醫療大數據的整合分析，發現潛在問題和疾病發生規律，通過動態展示、圖文分析等可視化手段為醫療機構和醫患提供科學決策支持，實現醫療管理個性化服務，輔助精準醫療。在互聯網醫療產業中端，主要有企業和醫療機構兩個參與主體。企業在互聯網醫療產業中主要分布在兩個區域：技術支持和服務運營。技術供應商和應用開發商在互聯網醫療產業中提供基礎技術支撐，系統運營商、醫藥電商和商業保險商在服務平臺上提供支持和維護，主要打造健康咨詢、健康宣教和藥品配送等以“維護健康”為主題的商業服務。醫療機構專注于互聯網醫療核心服務的供給，圍繞“治療疾病”的需求改造和優化診療流程，依托分級診療布局，打通醫聯體信息通道，以在線預約、在線診斷、遠程會診、雙向轉診、檢查檢驗結果查詢、電子處方等為主營業務[29]。在互聯網醫療產業后端，智能醫療設備商作為第三方，通過開發和提供智能監測設備將用戶與前端數據應用商、中端企業和醫療機構建立聯系，以提供生理數據支持[30]。

2.多樣化的市場行為

為獲得更多顧客，市場主體往往會采取多種多樣的行動與策略。從自身層面來看，互聯網醫療企業通過多樣化的定價策略體現自己的競爭優勢，通過形成不同的價格區間滿足不同的顧客需求。例如，在好大夫在線咨詢服務中，醫生可開通圖文在線問診、電話在線問診、團隊接診和私人醫生等服務，根據醫生所在機構級別、醫生職稱以及其他因素綜合考量各項服務的價格，價格從幾十元到幾百元不等。同時，互聯網醫療企業和公立醫療機構會采用多種宣傳方式加大推廣力度。對于企業來說，廣告是最為普遍的宣傳方式。在人口密集地點以及廣播、電視、互聯網媒體上，都可看到好大夫在線、春雨醫生和微醫投放的廣告，具有很強的直觀性。除廣告外，互聯網醫療企業還可以通過微信、微博等新媒體的新聞發布、科普文章等輿論引導方式實現口碑宣傳，增強曝光度。從與外界互動來看，互聯網醫療頭部企業往往通過并購行為擴大市場規模。因互聯網醫療服務細分領域眾多，市場主體往往會選擇從某一服務重點切入，通過并購逐步拓寬其他業務。例如，阿里健康相繼收購了廣州五千年醫藥連鎖有限公司、貴州一樹連鎖藥業有限公司和Ali JK Nutritional Products Holding Limited等企業，逐步形成了區域醫療云、醫療人工智能、互聯網醫療、藥品流通網絡、藥品追溯系統和電子健康檔案六大板塊的產業布局，成為互聯網醫療產業中強有力的競爭者。

3.兼顧市場盈利與社會效益的市場績效

對于市場主體來說，盈利是維持機構生存發展的重要保證。同時，因醫療服務具有社會屬性，互聯網醫療服務機構在考慮市場盈利的同時也需要重點關注社會效益，即是否促進了醫療服務效率、醫療水平和居民健康水平的提高。從需求者的角度出發，深入挖掘服務內容可以使服務主體在獲得盈利的同時產生良好的社會效益。互聯網醫療在分級診療和慢性病管理中的表現十分亮眼[30]。深圳市羅湖醫院集團在區域信息化平臺基礎上開發了“健康羅湖”App，以居民移動健康檔案信息數據庫為基礎，使醫聯體內的醫生可以共享患者就診信息，為上轉患者開辟就診和住院綠色通道，為下轉患者提供家庭醫生團隊接續性康復服務，實現了就醫流程的無縫銜接。自App上線后，羅湖醫院集團下轉人次數明顯多于上轉，逐步培養起居民“小病在社區、大病轉醫院、康復回社區”的良好就醫習慣。在慢性病管理方面，慢性病復診成為互聯網醫療服務使用群體的一大需求。不受時間和地點的限制，慢性病患者可以使用互聯網醫療的用藥提醒、習慣糾正、復診通知或線上復診等功能，對慢性病患者科學管理、延緩疾病進程具有重要意義。醫聯（Medlinker）是專注于慢性病管理的互聯網醫療平臺，主要面向需要長期藥物維持的肝病、糖尿病和腫瘤等患者，支持主治醫生對慢性病患者實現有效的院外管理，從而提高了慢性病管理效率和質量。

（二）外部因素對互聯網醫療產業發展的影響分析

能夠對產業造成影響的外部因素眾多。結合SCP分析范式與現實情況，本文認為對互聯網醫療產業產生關鍵作用的外部因素主要包括突發公共衛生事件、政策法規和技術手段。

1.突發公共衛生事件促進服務模式調整

突發公共衛生事件會成為醫療服務產業的風向標[31]。以新冠肺炎疫情為例，新冠肺炎疫情發生前，互聯網醫療產業始終徘徊在“輕問診”階段，沒有觸及醫療診斷的核心。新冠肺炎疫情發生后，互聯網醫療產業市場結構開始向兩個方向進行突破：一是更加注重突發公共衛生事件應對模塊的建設;二是努力實現無縫銜接的線上診療。疫情暴發期間，平安好醫生、春雨醫生、微醫和阿里健康等多個互聯網企業快速推出抗“疫”專欄，提供在線問診、醫療物資供應、藥品購買、防疫知識宣傳和疫情防控情況發布等服務。截至2021年2月10日，新冠肺炎疫情期間平安好醫生App新注冊用戶量增長10倍，累計訪問人次達11.1億，App新增用戶日均問診量是新冠肺炎疫情暴發之前的9倍，相關視頻累計播放量超9800萬次①。與此同時，依托實體醫院建立的互聯網醫院迅速擴張，能夠實現處方出具和醫保支付，打通了互聯網醫療服務的關鍵環節。截至2020年10月，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院互聯網醫院“云門診”已累計服務超過30萬人次[32];2020年1月23日—2月5日，常州市第二人民醫院的2875例患者中有1996例通過互聯網醫院發熱門診就診[33]。

2.政策法規控制產業發展方向與格局

國家對互聯網醫療政策法規的調整直接影響市場框架[15，29]。隨著國家政策法規的不斷調整，互聯網醫療產業經歷了四個發展階段（見圖2，下頁）。2000—2009年是互聯網醫療的萌芽期，有關部門出臺政策較少，主要關注公立醫療機構醫療信息化方面的內容，公立醫療機構僅在政策規定的范圍內提供數量有限的在線醫療信息咨詢服務，且多為義務幫扶性質。2010—2015年是互聯網醫療產業的發展期，春雨醫生等一大批企業開始嘗試使醫療服務“走出醫院圍墻，走進千家萬戶”。但此時的政策更多的還是關注公立醫療機構的遠程醫療行為規范，對互聯網醫療企業還沒有清晰的界定，互聯網醫療市場主體僅能探索開拓有限業務。2016—2017年，互聯網醫療產業經歷了短暫的遇冷期。因缺少明確的服務界限，互聯網醫療產業存在的一些安全隱患開始顯現，國家通過政策工具嚴格限定了互聯網醫療開展業務的范圍，這使得互聯網醫療市場主體開始減緩甚至收縮市場規模[34]。2018年以后，互聯網醫療產業迎來了轉折期。這一階段企業和公立醫療機構在提供互聯網醫療服務中的角色、責任和義務得到了進一步的細化規范，更重要的是對互聯網醫療服務價格作出了相應規定。特別是在新冠肺炎疫情發生后，政府部門密集出臺配套文件，支持互聯網醫療在抗擊疫情中的運用，以及醫保與互聯網醫療服務的有效對接，打通醫保在線支付接口，推動了醫療服務“最后一公里”的實現。

3.技術手段改進服務方式

技術升級是推動互聯網醫療產業升級轉型的源動力。新技術與新需求結合會更新服務產業鏈，提高市場進入壁壘，增加產品的多樣化和差異化，淘汰落后、劣質的服務和競爭力不強的企業，使市場主體及時調整產品方向和服務價格。新冠肺炎疫情發生期間，華為與電信運營商合作快速實現定點救治醫院5G網絡的部署，5G網絡高通性、低能耗、低延時的特點，使醫療數據傳輸實現高質量的飛躍，推動遠程會診更加精細化，最大效率地發揮了優質醫療資源的效用。上海瑞金醫院等定點救治機構借助AI影像診斷技術進行疾病智能化評估，為醫護人員提供輔助服務，減輕醫護人員的工作負擔。由此可以看出，先進技術推動了互聯網醫療產品跨區域提供，模糊了醫療服務的地理和時間界限，延長了產業輻射范圍，使資源和需求充分流動，互聯網醫療從“虛擬”逼近“真實”[35]。

三、我國互聯網醫療產業的發展困境

現階段，我國互聯網醫療產業發展主要面臨如下困境：市場結構仍以公立醫療機構為主，缺乏清晰的商業模式;服務鏈條銜接不順暢，服務內容尚未觸及醫療服務的核心;政策法規出臺滯后，政策內容不夠細化;先進技術推廣速度較慢，未能加快產業轉型。

（一）市場結構仍以公立醫療機構為主，缺乏清晰的商業模式

醫療服務關乎人民的生命安全，必須嚴格把關。正是如此，國家對于第三方機構在互聯網醫療產業中的地位和作用始終持審慎態度。目前互聯網醫療市場上基本形成了以公立醫療機構為主體、第三方機構輔助支撐的產業格局[2]。互聯網醫療產業還處于不斷探索階段，尚未形成可持續發展的商業模式[1，15]。公立醫療機構因其公益性特征，且目前仍以線下實體醫療機構服務為重心，其互聯網醫療盈利較少，無法實現互聯網醫療服務的獨立運營，大部分醫療機構仍以其他資金補貼互聯網醫療業務。在第三方機構有限的市場份額中，“馬太效應”開始顯現，“春雨醫生”“好大夫在線”等“獨角獸”企業所占市場份額較大，其他中小企業生存較為困難。盡管部分頭部企業已經實現盈利，如“平安好醫生”2019年總收入達50.65億元，同比增長52%，在線醫療作為其主營業務，貢獻收入達8.58億元，同比增長109%，實現了翻倍增長①，但大多數中小型企業仍處于虧損狀態，附加值較高的服務產品開展十分有限。

（二）服務鏈條銜接不順暢，服務內容尚未觸及醫療服務的核心

盡管大部分醫療機構都建立了醫院信息系統，但因前期缺少統籌全局的戰略規劃，各機構自行建設的醫療信息系統難以與居民健康檔案、醫保支付系統和其他系統實現有效的互聯互通、信息共享、服務對接[1，29]，信息孤島化和碎片化情況較為嚴重，醫療大數據服務仍停留在初級階段。信息系統的不暢通導致在線預約、在線咨詢、在線問診、在線診斷、在線查看檢查檢驗報告、在線監測、在線支付和在線購藥等服務無法形成一套完整的服務網絡[36]，不能充分實現“數據多跑路，患者少跑腿”的高質量、高效率的醫療服務目標。此外，國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局印發的《關于印發互聯網診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》中明確規定，互聯網醫療不能開展首診服務，只能在線下面診后提供后續服務。這造成互聯網醫療服務鏈條上缺失了重要一環，互聯網醫療始終徘徊在醫療服務的邊緣[1]，在某種程度上成為線下醫療服務的輔助，互聯網醫療的優勢無法得到充分釋放。

（三）政策法規出臺滯后，政策內容不夠細化

互聯網醫療政策的出臺缺乏前瞻性，往往當某一現象或問題出現時，才會有相關的政策出臺，明顯滯后于互聯網醫療發展的步伐[1]。盡管國家已出臺一些鼓勵和規范性政策，但是這些政策無論從覆蓋面上還是從深度上都有所欠缺。目前的政策法規重點放在了市場準入上，數據安全、醫保支付、行為規范和服務流程等方面的規定較少[30]，未能起到引領互聯網醫療產業發展的作用。例如，長期制約互聯網醫療發展的兩大原因是數據安全和醫保支付問題。醫療信息是高度的個人隱私，但目前有關如何做好醫療信息安全保護的政策法規還不夠詳細和明確，數據安全得不到充足的保障，以致醫患雙方都對互聯網醫療望而卻步[1]。同時，在新冠肺炎疫情發生之前，互聯網醫療醫保支付政策遲遲未能落地，制約了互聯網醫療的終端結算，給服務提供者和使用者都帶來了不同程度的影響。

（四）先進技術推廣速度較慢，未能加快產業轉型

當前互聯網醫療服務仍以互聯網技術為主要服務載體，5G、人工智能、VR、機器人等先進技術手段的應用尚未普及。一方面，服務主體對于先進技術認知有限，對新技術的安全性和準確性問題存在顧慮，擔心造成醫療事故，影響居民的身體健康;另一方面，先進技術的價格普遍較為昂貴，在當前互聯網醫療使用率還不高的情況下，較大的成本投入可能會使市場主體無法實現盈利，難以維持后續的發展。這些原因造成互聯網醫療產業難以突破互聯網技術壁壘和產業瓶頸，無法向互聯網醫療智能時代轉型升級，進而提高互聯網醫療的服務水平和服務質量，發展更多的新型互聯網醫療服務模式。

四、推動互聯網醫療產業高質量發展的建議

推動互聯網醫療產業的高質量發展，應堅持產業內部調整與外部促進工作“兩手抓”：一方面，提高多元主體協同服務水平，加大資金支撐力度，拓寬服務廣度和深度，深入挖掘服務價值;另一方面，健全互聯網醫療政策機制，打好政策組合拳，發揮先進技術優勢，促進產業轉型升級。

（一）提高多元主體協同服務水平，加大資金支撐力度

增加服務供給主體，激發市場活力。互聯網醫療產業應進一步突破以公立醫療機構為核心的服務狀況，消除市場準入對市場主體設置的不合理條件，實施互聯網醫療服務機構備案管理，擴大互聯網醫療服務供給。鼓勵醫療機構與第三方機構開展業務合作，以協議的形式約定相關主體間的權利和義務，發揮各方優勢，為居民提供安全、高效、優質的醫療服務，在不增加居民經濟負擔的前提下，自行協商確定醫療收入分配比例。

吸引多種類型的投融資，通過并購實現強強聯合。盡管資本投資狂潮已趨于理性，但互聯網醫療產業發展前景廣闊，仍會吸引眾多投資。一方面，互聯網醫療市場主體可通過市場融資獲得發展資金，也可以通過企業并購獲得更長久的資金支持;另一方面，互聯網醫療市場主體可尋求政府部門的專項資金支持，與政府部門開展業務合作，以獲得長期穩定的資金保障。

（二）拓寬服務廣度和深度，深入挖掘服務價值

打造“醫療+醫藥+醫保”生態閉環，延長醫療服務產業鏈。公立醫療機構應以“智慧服務”建設為抓手，借助“互聯網+”盤活優質醫療資源，為患者提供覆蓋診前、診中、診后的全流程、個性化、智能化的線上線下一體化服務，實現臨床診療與患者服務的有機銜接，大力推動智能導醫分診、候診提醒、診間結算、在線支付、檢查檢驗結果在線查詢和患者管理等院內服務，檢查檢驗結果互認、轉診服務、遠程醫療、藥品配送等院外服務，形成無縫銜接的全流程醫療服務模式，拓寬醫療服務產業賽道，提高醫療服務運行效率。

深耕核心業務，落實互聯網醫療產品的差異化策略。為改變目前互聯網醫療市場上產品趨同的問題，市場主體在擴大業務規模的同時，也應明確自身的競爭優勢，根據自身特色結合充分的市場調研，挖掘藍海市場，著力打造帶有自身標簽的特色服務，形成獨樹一幟的品牌服務。

豐富服務層級，根據目標人群靈活定價。不同的需求人群對互聯網醫療服務的認知和接受程度存在差異，對互聯網醫療服務費用也存在不同的承受能力。因此，互聯網醫療產業市場主體應細化各項服務的內容與價格，形成基本、中級和升級版的服務類型，以滿足不同人群的需求，同時也為自身爭取多樣化的盈利空間。

（三）健全互聯網醫療產業相關政策，打好政策組合拳

構建部門聯動機制，提高綜合治理水平。互聯網醫療產業涉及的有關部門和醫療機構應加強溝通協調，在制定政策時充分考慮各主體的需求和利益，從全局視角加強頂層設計，避免政策矛盾、政策缺位，在市場準入、市場行為、信息安全、數據標準、醫保支付等方面制定前瞻性的政策，在細化政策內容的同時給市場主體以靈活發揮的自主空間。

逐步探索常見病互聯網醫療首診，制定前瞻性的互聯網醫療政策。德國、荷蘭等國家已經對互聯網醫療首診予以許可且取得良好效果，我國可制定全國統一的互聯網醫療審批標準，進一步放寬互聯網診療范圍，通過“試點先行、擴展到面”的方式推動互聯網醫療首診方案的實現。對提供互聯網醫療服務的醫務人員進行電子實名認證，通過人臉識別等人體特征識別技術加強服務主體管理，電子處方必須有醫師電子簽名且經過藥師審核通過后方可生效。

明確收費及醫保支付標準，支持互聯網醫療處方流轉。科學確定互聯網醫療服務項目收費方式，為跨機構合作開展服務、分配收入提供政策依據。從常見病和慢性病上尋找突破口，逐步擴大醫保對互聯網醫療服務的支付范圍，探索互聯網醫療服務異地就醫直接結算，按照醫保規定支付參保人使用互聯網醫療服務時的診察費和藥品費，實行線上線下一致的醫保政策。探索互聯網醫療服務機構與零售藥店的互聯互通，建設處方流轉功能模塊，鼓勵藥品供應商參與處方藥供應配送環節。

（四）發揮先進技術優勢，促進產業轉型升級

加強“互聯網+”技術在公共衛生服務中的應用，助力突發事件應急響應。在公共衛生體系日常建設中，推進居民健康電子檔案與疾病預防控制信息系統、傳染病協同管理系統、慢性病管理系統和疫苗管理系統等應用系統的互聯互通，加快居民電子健康檔案和醫院電子病歷系統的互通共享，實現公共衛生與醫療服務數據的融合應用。在突發公共事件發生時，利用“互聯網+”技術開展監測預警、重點人群追蹤、信息發布、智能體溫檢測和健康信息登記，密切觀察事件發展動態。加強互聯網診療和互聯網咨詢服務的運用，引導居民有序就診，讓人民群眾獲得及時有效的健康指導，為緩解醫院救治壓力、降低交叉感染風險提供支持。

發揮智能化臨床診療決策支持功能在醫療服務中的作用，通過技術手段促進資源流動。加大手術機器人、手術導航定位等智能醫療設備的研發力度，推動疾病診斷、治療、康復和照護等智能輔助系統的應用，提高臨床決策的科學性。完善各地遠程醫療平臺的系統對接，鼓勵大型醫療機構向基層提供遠程會診、防治指導等服務，借助信息技術下沉優質資源。 [Reform]

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Operation Logic and High-quality Development of Internet Medical Industry

WU Di? JI Xiao-wei

Abstract： There are some problems in the internet medical industry at present， such as single market structure， unclear business model， imperfect service chain， not touching the core services， and imperfect policies and regulations. Based on the SCP paradigm， this study explores the operation logic of internet medical industry system from the perspectives of internal mechanism and external factors. The research shows that， from the internal perspective， the market structure of internet medical industry is based on the front-end of data analysis， the middle-end of business support and supply， and the back-end of vital signs monitoring. Market players promote business expansion through pricing， publicity and mergers and acquisitions， and promote the improvement of residents'? health level while obtaining good profits. From the external perspective， public health emergencies promote the transformation of market structure to the establishment of public health module and closed-loop service chain， policies and regulations affect the industrial layout， and technical means increase product differentiation and diversity. Therefore， we should promote the high-quality development of internet medical industry by improving the collaborative service level of multiple subjects， broadening the breadth and depth of service， improving the Internet medical policy mechanism， and giving full play to the advantages of advanced technology.

Key words： internet medical industry; construction of Healthy China; public health governance