基于建構主義的混合學習模式在神經內科的應用研究

譚辰熙　李逸足

【摘要】目的 探討基于建構主義的混合學習模式在神經內科教學中應用的效果及價值。方法 選取2020年在我科室開展《神經內科》實習的2017級臨床專業48名學生，根據教學方法分為對照組（n=24）和觀察組（n=24），對照組采取傳統的教學模式，觀察組采取基于建構主義的混合學習模式，對比兩組教學效果。結果 觀察組教學效果中學習興趣得分（2.12±0.61）分，臨床思維能力得分（2.23±0.62）分，知識點掌握程度得分（1.97±0.77）分，學習效率得分（2.15±0.73）分，課程安排合理性得分（2.03±0.64）分，自學能力得分（1.84±0.81）分，創新性得分（2.12±0.77）分，均高于對照組，組間比較統計學具有差異性（P<0.05）。結論 基于建構主義的混合學習模式在神經內科教學中應用可以提升護理教學效果，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】建構主義;混合;學習模式;神經內科;應用;研究

Study on the Application of Mixed Learning Model Based on Constructivism in Neurology

TAN Chenxi LI Yizu

（The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China）

Abstract： Objective： To explore the effect and value of the blended learning mode based on constructivism in the teaching of neurology. Methods： A total of 48 students from clinical majors of 2016 who had been practicing neurology in our department in 2020 were selected and divided into control group （n=24） and observation group （n=24） according to the teaching method. The control group adopted the traditional teaching mode， while the observation group adopted the blended learning mode based on constructivism， and the teaching effect of the two groups was compared. Results： effect of observation group teaching learning interest score （2.12 + 0.61）， the clinical thinking ability score （2.23 + 0.62）， mastering knowledge score （1.97 + 0.77）， the learning efficiency score （2.15 + 0.73）， the curriculum rationality （2.03 + 0.64） points， self-study ability score （1.84 + 0.81）， innovative score （2.12 + 0.77）， are higher than the control group， the comparative statistics has the difference between groups （P < 0.05）. Conclusion： The application of the blended learning mode based on constructivism in the teaching of neurology can improve the teaching effect of nursing， and it is worthy of clinical application.

Key Words： Constructivism; Mixed; Learning mode; Department of neurology; Application; Research

神經內科疾病范圍廣泛，發病急驟，因此臨床教學質量關乎實習生學習素質提升以及以后在臨床開展工作的水平，傳統的教學模式已經無法滿足培養具有綜合素質護理人才的需求，近年來各種新興的教學理念在臨床教學中開展應用。建構主義理論最早由皮亞杰提出，認為知識涉及“同化”和“順應”兩個過程，“同化”是把外界刺激所提供的信息內化為原有認知結構的過程，“順應”是外部環境發生變化，個人認知結構無法同化新環境提供的信息時所引起的認識結構重組與改造的過程，但是在醫學教學中應用相對少見^[1]。本研究分析了基于建構主義的混合學習模式在神經內科教學中應用效果，以期為臨床提供指導和依據，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年在我科室開展《神經內科》實習的2017級臨床專業48名學生，根據教學方法分為對照組（n=24）和觀察組（n=24），均在本院神經內科開展臨床見習。對照組24人，女性14人，男性10人，年齡23-29歲，平均年齡25.32±1.12歲;觀察組24人，女性13人，男性11人，年齡23-29歲，平均年齡25.45±1.09歲，兩組接受教學人員基礎資料具有可比性（P>0.05）。

1.2培訓方法

對照組：采取傳統教學模式開展教學，帶教老師以教學大綱作為基礎，根據學生實踐制定學習安排，在帶教老師指導下開展操作、基礎理論等教學指導。

觀察組：采取基于建構主義的混合學習模式開展教學，構建主義基于“同化”和“順應”，對教學模式開展梳理，綜合文獻法、問卷調查法、訪談法、行為觀察法開展綜合教學，具體教學方式包括：（1）在線課程與導學案輔助教學：在線課程：包括微課、PPT、教案、講義、習題、導學案等。通過超星網絡教學平臺等對學習過程進行監測;設計導學案：詳細描述學習目標;引導學生自主學習;引導學生拓展思考;為學生提供幫助指南。（2）課內外開展互動：通過網絡、手機、利用超星平臺、QQ群，微信平臺，紙條范、雨課堂、視頻直播等在課堂及課外隨時隨地互動交流;課堂提問：講授提問、隨機提問;課堂討論：借助討論區以詞云的形式呈現，借助思維導圖形式展開討論，以小組為單位討論派代表總結發言等形式展開;課堂思政：結合相關歷史背景、名人事跡、典型案例等，設計思政案例，將專業知識和人文素養充分結合起來，旨在對學生進行奉獻精神和仁愛精神教育，幫助學生樹立正確的民族自信和文化自信;隨堂測驗：通過數據展示班級作答情況，及時反饋學生學習情況，提高學生學習效率，使教師及時調整教學內容。（3）課后：個性化輔導，兼顧學生差異：學生課后完成作業，并進行學生間互評，學習者在參考他人意見的基礎上，修正、提煉、完善自身的學習成果，并提交至網絡教學新平臺，供其他人參考分享，最大化的豐富網絡教學平臺的資源，及大規模的傳播共享。教師根據學生課上表現、作業完成情況等給予學生個性化輔導。

1.3 判斷標準

采用自制調查問卷對教學效果進行評價，包括學習興趣、臨床思維能力、知識點掌握程度、學習效率、課程安排合理性、自學能力、創新性7個維度，采取4級評分法平評價，得分越高提示教學效果越好。

1.4統計學處理

數據統計分析采用 SPSS19.0 進行處理，所有計量指標均采用均數±標準差（±s）進行統計描述，計數資料比較χ²檢驗，評分等計量資料組間比較采用LSD-t檢驗，P<0.05：表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組教學效果比較

觀察組教學效果各維度得分均較對照組高，統計學分析顯示結果具有統計學差異性（P<0.05）;見表1。

3討論

神經內科教學依然以課堂講授為主，學生對知識的簡單復制和全盤接受，不利于醫學生自主學習能力的培養。研究發現實習階段是醫護人員職業價值觀形成的重要時期，因此外界因素包括學歷、課程設置、臨床實習等多種因素影響造成了多數實習生的職業態度相對消極且不穩定，實習生的職業態度不積極會造成今后整體的綜合素質發展，影響了臨床醫護隊伍穩定性，這就需要在開展臨床帶教時進行積極的職業態度培養，引導實習生生理穩定、向上的職業態度。傳統教學模式相對呆板，對于學生創造性思維的培養缺乏優勢，無法將理論知識與臨床實際問題解決進行有效的結合，因此通過改善神經內科教學模式對培養優秀的醫師具有重要的意義，也是推動神經內科學科發展的基礎。為適應新時代卓越醫師培養的新體系，提高神經內科學教學質量，按照建構主義基本理論，采用混合式教學模式，有助于打造富有傳承和創新精神的臨床醫學人才，建構主義理論為基礎，強調以學生為中心，憑借學生原有的知識和經驗，通過與外界的互動，主動地生成信息，同時借助在線教育資源與信息技術等促進課程教學，采用線上線下相結合的學習方式，同時融入多種教學法，知識傳授不再僅僅是課本、文字、圖片以及教師的板書和演示，而是依據自己的經驗背景，以自己的方式建構對知識的理解，通過混合式教學模式發揮學生主體作用，提高學習者主動學習能力和自主學習能力的新型課堂教學結構^[2]。本研究基于構建主義開展神經內科混合教學，建構主義認為學習的過程是學習者主動建構知識的過程，知識傳授不再是我們通常所認為的課本、文字以及教師的板書等對現實的準確表征，而只是一種理解和假設;混合式教學法是將傳統學習方式和在線學習結合起來，包含線上學習與線下學習相結合，自主學習與合作學習的混合、多種教學資源和教學策略的混合等^[3]。

通過該教學模式學生在教師的引導幫助下，在自身原有的知識、經驗基礎之上，積極主動地對知識進行建構從而促進新知識形成，建構過程中充分發揮學生的主導性，激發學生的學習興趣，有利于高階能力的培養。研究還發現該模式把傳統學習方式的優勢和網絡化學習的優勢結合起來，既發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又充分體現學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性，二者優勢互補，才能獲得最佳的學習效果^[4]。本研究分析發現采用基于建構主義的混合學習模式在神經內科教學中教學效果明顯優于傳統的帶教模式，為臨床合理選擇神經內科教學提供了一定的依據。但是研究中也發現基于建構主義的混合學習模式對帶教老師要求相對較高，本研究中教學老師對于該模式也屬于初次嘗試，開展基于建構主義的混合學習模式教學能力有限和經驗不夠豐富，同時由于專科教學周期相對較短，課時偏緊，真正深入開展知識學習還需要依靠實習生自己完成。再者由于研究時間有限，本次研究只調查到教學結束，而基于建構主義的混合學習模式的應用注重對學生的思維方式、自主學習能力和意識、交流溝通能力等綜合能力的改變，這些改變對學生自身發展是長遠的影響，因此如果開展長期效果評價更為科學、客觀。今后的研究中要通過對基于建構主義的混合學習模式帶教老師能力的培養，進一步豐富帶教老師經驗，就教學內容設計出具有思考價值的問題，同時還要加強長期效果的評價，追蹤參加基于建構主義的混合學習模式的實習生在臨床實習或工作中綜合能力表現情況。

綜上述所，基于建構主義的混合學習模式在神經內科教學中應用可以提升護理教學效果，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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