三級甲等醫院ICU護士情緒勞動策略與工作相關生活質量的相關性研究

李紫荊，余雨楓，張一敏，易文琳，余金蓮，陳 思，李 靜

情緒勞動是個體為了能夠在公眾面前展現符合當前情景的情緒行為，從而表現或壓抑自己內心真實感受的過程[1-2]。臨床護士是情緒勞動密集型的高發人群，而重癥監護室(ICU)作為專門收治重癥病人的科室，護士經常處于情緒壓抑、精神緊張的狀態，在工作中更易出現情緒性勞動[3]。護士的情緒勞動包括表層表演、深層表演、工作對情緒表達的要求3種策略，應用不同的策略所得到的結果也會有所差異[4]。深層表演是直接表達真實情感，而表層表演是壓制自己真實感覺到的情緒，情緒表達要求則是工作單位對情緒表達的要求[5]。目前，我國對情緒勞動的研究還較少，而在重癥病人的照料中，護士情緒勞動更是尚未被充分認識的部分[6]，但它對護士的影響不容忽視。工作相關生活質量是指與工作有關的滿意度、壓力與組織承諾等[7]。在ICU護士工作中，情緒勞動主要與病人的痛苦、家屬的溝通、病人無法配合等相關[8]，這些經歷會導致護士長期處于高水平的情緒勞動中，進而對其工作相關生活質量產生影響。因此，本研究了解三級甲等醫院ICU護士情緒勞動策略與工作相關生活質量的現狀與相關性，為提高ICU護士工作與生活質量提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 選取四川省、湖南省5所三級甲等綜合醫院295名重癥醫學科護士作為本研究的研究對象。納入標準：工作科室為重癥醫學科(包含專科ICU)；自愿參與本研究；目前在崗工作。排除標準：工作時間≤6個月；進修生或實習生。最終共295名ICU護士完成本項調查。其中男34人，女261人。年齡：<25歲39人，26～35歲201人，36～45歲35人，>45歲20人；文化程度：專科40人，本科249人，碩士6人；聘用類型：在編69人，合同制226人；工作年限：1～5年70人，6～10年125人，11～20年71人，>20年29人；月收入：4 000～6 000元95人，6 001～8 000元118人，>8 000元82人；職稱：護士69人，護師171人，主管護師43人，主管護師以上12人；婚姻狀況：未婚73人，已婚214人，離異8人；無小孩101人，1個小孩161人，2個小孩33人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料問卷：由研究者自行設計，包括性別、年齡、學歷、聘用類型、工作年限、月收入、職稱、婚姻狀態、是否有小孩。②情緒勞動策略量表：由駱宏等[9]翻譯修訂的，該表適用于臨床護士，總共14個條目，3個維度，條目采用Likert 6級評分法，本量表Cronbach′s α系數為0.876，各維度Cronbach′s α系數為0.711～0.872，信效度良好。③護士工作相關生活質量量表：由邵亞等[10]翻譯修訂，用于評價國內護士的工作生活質量狀況，總共33個條目，7個維度，各條目采用Likert 5級評分法，本量表Cronbach′s α系數為0.939，各維度Cronbach′s α系數為0.652～0.859，信效度良好。

1.2.2 調查方法 在2020年12月，采用整群抽樣方法，通過統一的知情同意書、指導語對研究對象進行匿名問卷調查。此次研究共發放問卷310份，剔除回答不全、規律性等無效問卷后，回收有效問卷295份,有效率95.16%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行描述性統計分析，方差分析和Pearson相關性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 ICU護士情緒勞動策略及工作相關生活質量得分(見表1)

表1 ICU護士情緒勞動策略及工作相關生活質量得分 單位：分

2.2 ICU護士情緒勞動策略、工作相關生活質量得分比較 不同年齡、學歷、聘用類型、月收入、職稱、婚姻狀態、有無小孩的ICU護士情緒勞動策略得分比較差異無統計學意義(P>0.05)。有統計學意義的項目見表2。

表2 不同特征ICU護士情緒勞動策略及工作相關生活質量得分比較 單位：分

2.3 情緒勞動策略、工作相關生活質量的相關性 結果顯示表層表演和情緒表達要求與工作相關生活質量呈負相關(P<0.05)，深層表演與工作相關生活質量呈正相關(P<0.05)。見表3。

表3 ICU護士情緒勞動策略與工作相關生活質量的相關性(r值)

3 討論

3.1 ICU護士情緒勞動策略現狀 本研究結果顯示，ICU護士的情緒勞動得分處于較高水平，說明ICU護士在護理工作中較常使用情緒勞動。相關維度得分由低到高分別是表層表演、情緒表達要求、深層表演，這與李潘等[11]研究結果一致，說明ICU護士對病人表達的情緒與其內心真實情感相同。這可能是因為ICU病人病情相對比較嚴重，相關治療很多，病人比較痛苦，護士在護理的過程中會積極調整自己內在的情感與感受，控制與職業道德相違背的情緒，運用深層扮演表達與當下情景相符的情緒。

同時，本研究發現不同性別與工作年限的護士，情緒勞動策略得分是有差別的。這可能是由于女性相對男性來說同理心更強，情緒更加豐富，在護理病人的過程中運用情緒勞動也會更加頻繁[12]。但是，本研究男護士樣本較少，代表性不強，在以后的研究中可以擴大男護士的樣本量。不同工作年限的護士工作經驗不同，研究表明，隨著工作年限的增長，護士的工作情緒體驗會更多，在面對病人或家屬時，情緒處理策略會更加成熟[13]。而年資高的ICU護士臨床經驗更加豐富，運用情緒勞動的綜合能力也會更強。

3.2 ICU護士工作相關生活質量現狀 本次調查結果顯示，ICU護士工作相關生活質量得分(110.44±18.31)分，低于張婷等[14]對普通科室護士的調查結果。ICU環境封閉，病人病情嚴重，對護理質量的要求更高，需要不斷學習新的技術，工作-生活平衡差，長此以往會導致護士疲憊感的增加[15]。研究發現，從事夜班工作容易產生更多的工作壓力和情緒困擾，夜班護士的生活質量水平低于其他班次的護士[16]，而ICU夜班工作負荷更大，需求更高，容易導致急性疲勞與睡眠受損等。如果這些負性情緒不能被控制或者釋放，使工作情緒帶入生活中，容易產生家庭和工作矛盾，從而使生活質量下降。在本研究中，影響三級甲等醫院ICU護士工作生活質量的因素主要包括性別、聘用類型、工作年限以及小孩。男護士、正式在編、工作年限長以及有一個小孩的護士，工作相關生活質量更高。因此，在了解ICU護士工作生活質量的相關因素時，應考慮這些因素。ICU的工作強度很大，男護士相對女護士而言，抗壓能力和承受力都更強，工作所導致的情緒與體力的消耗更少，對生活質量的影響就更小。而在編和工作年限與月收入有一定關系，組織認同度更高，工作投入的壓力更小。而有小孩的護士雖然家庭責任更大，但家庭同樣會賦予護士力量，使得性格更加堅韌，能更好地面對壓力。

3.3 ICU護士情緒勞動策略與工作相關生活質量的相關性 本研究結果顯示，表層表演和情緒表達要求與工作相關生活質量各維度(工作壓力除外)呈負相關，深層表演與工作相關生活質量(工作壓力除外)呈正相關。這與Chou等[17]研究結果是一致的，即工作中表層表演少，情緒表達要求低，深層扮演較多的護士，工作相關生活質量更高。說明ICU護士情緒勞動對工作生活質量是有一定影響與聯系的。在ICU中，護士與病人之間的交流常常由于病人的認知改變或者正使用械通氣設備受到阻礙[18]，阻礙護士與病人之間情緒的交流。護士在情緒表達時，為了更好地護理質量，有時會壓抑自己的情緒，即運用表層表演進行情緒的偽裝[19]。護士在工作中如果內在情緒與外在情緒表達經常表達不一致時，會感到身心疲憊，對工作生活產生倦怠[20]，質量自然會降低；而為了避免這一狀態，會更多地采用深層扮演調整內在感受。因此要想提高護士工作相關生活質量水平,需要合理地管理與運用情緒，學會表達自己真實的情感，減少表層表演的發生[21]。醫院對護士的情緒表達要求也不可苛刻，不可為了滿意度影響護士正常的情緒表達。

情緒勞動是ICU護士工作必不可少的能力[22]，良好的情緒勞動可以促進工作與生活，錯誤的情緒勞動會降低工作生活質量。因此，在ICU護理管理實踐中，應該關注護士情緒勞動的現狀和原因，提供組織上的支持，針對性實施專業培訓，旨在培養護士情緒管理與運用能力，并促進有效應對策略的使用，鼓勵護士將實際感受表現出來，并鼓勵護士根據病人的情況做出適當的反應，使其學會正確使用情緒勞動并及時疏解，使得面對工作與生活時更加積極，進而提高其工作相關生活質量。

4 小結

綜上所述，ICU護士的情緒勞動相對較高，對其工作相關生活質量容易產生不良影響。因此，應重視ICU護士的情緒勞動水平，提高其應對能力，創造良好的工作氛圍，以利于護士更好地服務和適應ICU工作，提升生活質量。