新醫改背景下公立醫院實施績效工資的難點與對策

谷麗

時代的變化，醫療衛生行業發展速度也得到了大幅度的提升，同時隱藏在內部的問題也逐漸暴露出來，特別是在實施績效工資過程中所面臨的難度系數也比較高，比如，人員工作熱情不高、績效工資費用來源模糊等，問題的存在將阻礙醫院績效工資管理工作進度，甚至會影響其經濟利潤和社會收益。本文針對新醫改背景下公立醫院實施績效工資展開分析，結合問題也總結出幾點有效的優化對策，希望能夠為相關工作人員提供參考和借鑒。

新醫改背景下，公立醫院在實施績效工資過程中遇到很多難點，比如：績效工資與醫院利益不平衡，或者是醫務人員工資結構不合理等，無形之中也影響了行業綜合管理水平。所以，為了在變化莫測的市場行業競爭中能夠占據一席之地，我們必須要采取有效措施加強管理，進一步促進績效工資管理工作能夠順利展開，也能夠彌補傳統管理工作上的不足之處，最后，為醫療衛生行業發展創造良好的條件，讓其朝著更好的方向健康可持續發展。

一、新醫改背景下公立醫院實施績效工資的難點

（一）醫務人員工作熱情不高

目前，新醫改背景下公立醫院實施績效工資中，由于醫務人員工作熱情不高，致使整個管理工作進度停滯不前，甚至部分人員呈現一個消極的狀態，這樣就會致使績效工資管理水平難以提高。本身醫院隨著經營范圍的不斷擴大，內部組成結構也在發生著相應的變化，更加需要采取有效的措施調動醫務人員工作積極性，以此來促進各項經濟活動順利展開。但是由于種種原因，致使工作人員工作熱情不高，績效工資管理問題也未能得到有效解決。

（二）醫務人員工資結構不合理

醫務人員工資結構不合理，也是新醫改背景下公立醫院所面臨的一個問題，由于大部分醫院所實行的工資結構主要是由薪資工資、獎金以及津補貼等組成，致使很多問題的出現，如，因工資結構不合理，致使工作人員工作效率不高，同時很多工資分配制度往往忽視了工作人員實際能力的大小以及貢獻多少，這將直接影響醫院績效工資管理工作效率。此外，醫院當前獎勵性的績效工資只有較少一部分，用于激勵分配的資金總額相對來講也比較小，難以實現按勞分配的目的，部分人員沒有得到相應的報酬，難以實現激勵員工的目的。

（三）績效考核方面存在著問題

新醫改背景下公立醫院在實施績效工資過程中仍舊面臨著問題。首先，很多領導人員并沒有結合實際狀況制定科學合理的績效考核指標，整個考核內容上往往存在著較大的漏洞，使得所設立的績效考核機制流于形式，未能發揮出其關鍵性作用。同時，即使設立了相應的績效考核指標，但是指標往往背離了醫院最初的服務宗旨，也會造成很多不合理費用的產生，不僅了降低醫療服務水平，甚至會引起患者的不滿。其次，由于績效考核指標設置不合理，也會降低職工對薪酬的滿意程度拉低工作效率，更不利于我國醫療衛生行業的發展。

（四）績效工資費用來源較模糊

調查數據顯示，新醫改背景下公立醫院在實施績效工資過程中困難比較多，其中績效工資費用來源模糊問題比較突出，這樣就會直接影響醫院的經濟利潤。首先，很多公立醫院并非營利性事業單位，所以它的經濟來源往往存在著一定的模糊性，這樣就會引起醫務人員對醫院內部相應服務項目數量上的追求。比如：產生過度治療等問題，這樣不僅會加大患者經濟負擔，也會對其診療效果造成一定的影響。其次，也會受到地方經濟發展的影響，致使公立醫院所獲得的補助比例比較小，難以滿足新醫改背景下所提出的具體要求，鑒于此，也會致使整個績效工資實行起來比較困難，甚至會對醫院其他經濟活動造成影響。

（五）績效工資與醫院利益不平衡

新醫改背景之下，公立醫院在實施績效工資管理中仍舊面臨著一些問題，其中績效工資自身利益處于一個不平衡的狀態，這也是由于沒有理順醫院與個人利益之間的關系，因為只有利益均衡，才能夠促進內部人員健康發展。但是，由于工資水平缺乏統一標準，再加上沒有理順績效工資改革背景下醫院各項關系，都會成為制約績效工資管理的一個因素。其次，鑒于績效管理與醫院利益存在沖突，也會致使很多制度流于形式，未能發揮出真正作用，難以為決策人員決策工作帶來數據支持，甚至會造成實際執行與國家政策相背離問題的出現。

二、新醫改背景下公立醫院實施績效工資的優化對策

（一）調動醫務內部人員工作熱情

為進一步解決醫院人員工作熱情不高的問題，我們還應當采取有效措施調動各級人員工作熱情，這樣才能夠滿足新醫改背景下所提出的具體要求，進而促進公立醫院績效工資能夠順利的實施和落實下去，這就需要我們做好以下工作。首先，應確立績效考核的目的，其最終的目的是為了確保醫院各項經濟活動能夠順利展開，也能夠確保內部人員健康發展，所以可以制定一些可行的激勵考核制度。比如：對于表現良好的人員可以給晉升價值的機會，這都有助于提高其工作熱情，進而以良好的狀態投入到績效工資管理工作中來，且全面提高管理水平和行業經濟利潤。其次，也要在此基礎之上也要做好績效考核方法和指標的選擇，這也關乎內部醫務人員工作熱情的高低。除此之外，我們也要建立體現競爭性的激勵評價機制，進一步調動各級醫務人員工作積極性，讓其綜合能力也能夠得到大幅度的提升，進而為我國公立醫院績效工資管理工作提供便利，讓其在新醫改背景下健康蓬勃發展。

（二）合理設置醫務人員工資結構

新醫改背景下公立醫院在實施績效工作中遇到很多難點，所以為了解決醫務人員工資結構不合理的問題，我們要結合實際狀況完善相應的對策，以此來確保醫務人員工資結構的合理性與科學性。首先，應結合內部工作人員實際狀況完善規章制度，并引導各級人員嚴格執行規章制度來展開工作，對于員工工資結構應根據他們實際貢獻程度進行合理的設置。比如：對于工作能力較強、業績突出人員，可以適當的提升工資比例，而對于業績不突出人員應適當的降低薪酬，這樣才能夠確保各級人員工資結構的合理性，真正意義上做到多勞者多得。其次，也要改變以往單一的工資結構，既要注重對內部職工實際能力大小的管理，也要了解他能夠為醫院貢獻出多少，隨后適當的調整薪資結構，只有這樣才能夠充分體現按勞分配、優勢優得的價值，有效彌補以往績效工資管理上的不足，實現激勵員工的目的。

（三）確保績效考核的科學合理性

績效考核方式問題，使新醫改背景下公立醫院在實施績效工資的過程中面臨的問題，而要想解決問題，我們要確保績效考核的科學性與合理性。首先，應建立患者滿意度為基礎的績效考核指標，并引導內部人員嚴格執行考核體系內容來行事，這樣才能夠提高患者對醫療服務的整體滿意程度，進而達到預期的治療效果并讓其早日恢復健康。同時也要確保患者醫療費用的科學性與合理性，對于其所使用的藥品也要嚴格檢查，進一步降低問題的出現。其次，我們也要確保績效工資考核指標的精煉性，要將其應有的價值發揮出來，更要明確評價的任務與目標，對于相關工作人員工作狀況也要進行實時監督，這樣才能夠發揮績效考核指標的價值，且大幅度提高內部工作人員工作能力，并在有限的時間內完成相應的績效工資管理任務，最后，實現促進公立醫院在新醫改背景下可持續發展的目的。

（四）明確醫院績效工資費用來源

如今，隨著市場經濟體系的快速發展，公立醫院經營范圍也在逐漸的擴大，而為了進一步滿足新醫改背景下所提出的具體要求，我們還應當明確績效工資費用來源，只有明確費用來源，才能夠真正滿足醫院的實際發展需求，讓其在變幻莫測的市場行業競爭中能夠占據一席之地。第一，可以提取部分獎勵基金保障激勵手段的實現，也要在國家相關政策允許之下來加強績效工資管理，并將其推行和貫徹下去，同時也要消除醫務人員對醫院的擔心，因為很多人認為，醫院并沒有足夠的結余資金用于人員獎勵，所以，我們應及時采取有效方式消除他們擔心，進而推動整個績效工資管理工作順利展開，全方位提高公立醫院醫療服務水平，以及提高患者治療效果。第二，針對經營過程中所面臨的風險也要采取對策去處理，如此一來，讓醫院內部人員以及患者都能夠享受到改革所帶來的福利。

（五）理順績效工資與醫院利益關系

理順績效工資對公立醫院利益關系非常重要，這是推動績效工資順利實施的重要內容，需要予以高度重視，當然，這也是為了滿足新醫改背景下所提出的具體要求。首先，明確好績效評價與公平激勵之間的關系，進一步提高內部員工對薪資的滿意程度，也要根據不同部門或者是不同職責特點是來加強績效管理。同時，也可以按按照內部員工貢獻與實際業績為主要依據，進而推動績效工資管理工作有序展開。其次，也要站在醫院的角度上去思考問題，并適當的擴大獎勵性績效考核內容和范圍，這都有助于為醫療衛生行業發展創下良好的條件。再者，也要做好績效工資改革宣傳與監督工作，比如：可以通過互聯網平臺加大宣傳力度，并對各級人員行為舉止進行監督，只有提高其責任心，才能夠提高整個醫療服務質量，更重要的是能夠確保病人得到有效的治療，從而全面提高醫療衛生行業管理水平。

三、結語

綜上所述，新醫改背景下，公立醫院要想順利實施績效工資管理，還應當采取有效措施調動內部人員工作熱情，也要合理設置醫務人員工資結構且確保績效考核的科學與合理性，同時也要明確工資績效工資費用來源，并理順績效工資與離醫院利益關系，這樣一來，既能夠幫助醫院挽留更多優秀人才，也能夠為其提供更多的經濟利潤和社會收益。

（作者單位：長春市人民醫院）