強化醫(yī)院會計隊伍建設(shè) 保障醫(yī)院經(jīng)濟健康發(fā)展

劉玲

在醫(yī)院的發(fā)展中，經(jīng)濟管理有著非常重要的作用，而經(jīng)濟管理中，財務(wù)管理屬于重要組成部分。在醫(yī)院的財務(wù)管理中，會計人員的素質(zhì)和能力對會計工作的效率和質(zhì)量有著決定性作用，影響著醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量和整體運行情況。會計工作的內(nèi)容十分豐富，涉及的領(lǐng)域廣泛且繁瑣，對于醫(yī)院經(jīng)濟效益提升具有重要價值，且在維護社會和國家利益當(dāng)面也有重要作用。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，醫(yī)療經(jīng)濟秩序的形成需要高素質(zhì)會計隊伍建設(shè)的輔助，因而高素質(zhì)會計隊伍建設(shè)具有非常高的重要性和緊迫性。醫(yī)院應(yīng)不斷加強會計隊伍管理，堅持以才為先、以德為先，營造良好的隊伍建設(shè)氛圍，重視會計人員綜合素質(zhì)的提升，建設(shè)具有高素質(zhì)、高能力的會計隊伍，以此實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的目標(biāo)。

一、建設(shè)醫(yī)院會計隊伍的重要性

在維護社會公眾利益、維護國家經(jīng)濟效益方面，會計工作的地位越來越重要，其涉及的領(lǐng)域較為廣泛，是提升經(jīng)濟發(fā)展速度的重要影響因素。在會計工作中，主要工作內(nèi)容的承擔(dān)者和主體就是會計人員，在新時代背景下，經(jīng)濟發(fā)展迅猛、社會飛速進步，會計人員的素質(zhì)在一定程度上決定了經(jīng)濟管理是否科學(xué)有效，經(jīng)濟發(fā)展是否穩(wěn)定、健康。可以說，會計人員的能力素質(zhì)與我國經(jīng)濟發(fā)展情況、社會秩序運行有著直接關(guān)系，越來越多的管理者意識到，經(jīng)濟發(fā)展速度越快，會計人員能發(fā)揮的作用越大，會計隊伍建設(shè)越重要。若醫(yī)院會計人員素質(zhì)低下、知識結(jié)構(gòu)不平衡，則會阻礙經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)院運行的穩(wěn)定。因此，怎樣提升會計人員工作能力和道德素質(zhì)，培養(yǎng)綜合發(fā)展的會計人員，已經(jīng)成為了醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展急需解決的問題。

二、醫(yī)院會計隊伍的建設(shè)現(xiàn)狀

（一）會計人員綜合素質(zhì)偏低

我國醫(yī)院會計隊伍建設(shè)中存在諸多問題，而綜合素質(zhì)偏低是其中最為突出，且急需解決的一項。在醫(yī)院會計隊伍中，普遍存在的一個現(xiàn)象就是，會計人員文化程度不高、知識結(jié)構(gòu)不平衡且知識素質(zhì)較低。實際上在我國整體會計行業(yè)從業(yè)人員中，高學(xué)歷、高職稱人才的比例非常低，這是一個難以否認的事實，醫(yī)院的會計人員自然也不例外。我國醫(yī)院會計隊伍的一項調(diào)查中顯示，其中只有8.5%的人員為本科以上學(xué)歷者，大專學(xué)歷人員占50%左右，而余下41.5%的會計人員僅為高中及以下學(xué)歷。從調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果中可以明顯看出，醫(yī)院會計人員的總體學(xué)歷并不高，高學(xué)歷會計人員占比較低。此外，從知識結(jié)構(gòu)的角度來看，大部分會計人員掌握的會計知識是片面的，僅對基礎(chǔ)會計知識有所掌握，而更深入的會計理論則知之甚少，尤其是關(guān)于計算機技術(shù)、工程預(yù)算以及醫(yī)院經(jīng)營等方面的知識了解不全面，這種單一的知識結(jié)構(gòu)導(dǎo)致其只能從事簡單的會計工作，缺乏對財務(wù)數(shù)據(jù)和醫(yī)院經(jīng)營管理數(shù)據(jù)進行整合的能力，難以承擔(dān)較為復(fù)雜的會計工作，尤其是在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，會計工作中計算機技術(shù)的應(yīng)用越來越多，會計人員缺少相關(guān)技能，對其工作質(zhì)量與工作效率造成影響。

（二）基礎(chǔ)工作與法律意識的薄弱

醫(yī)院會計工作中，記賬、核算以及報賬等類型的基礎(chǔ)工作仍是主要內(nèi)容，其會計基礎(chǔ)性較為薄弱。如記賬環(huán)節(jié)，原始會計憑證存在填寫不規(guī)范、記錄不完整的情況，進而在編制會計憑證的時候，原始憑證不能為其提供有效的支持，導(dǎo)致記賬工作不規(guī)范，不能對出現(xiàn)的問題予以查證。同時，還有部分會計人員會使用非法手段進行憑證作假，將不合法收支轉(zhuǎn)變?yōu)楹戏ㄊ罩В@種缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性的會計核算，主要是由于醫(yī)院財務(wù)管理不到位、管理制度不完善，在設(shè)置會計賬簿的時沒有按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行等因素影響，造成會計基礎(chǔ)工作的薄弱性。除了基礎(chǔ)工作薄弱外，會計人員還存在法律意識不強的問題。很多會計人員對相關(guān)法律法規(guī)并不了解，甚至對會計準(zhǔn)則和制度也并不熟悉，導(dǎo)致會計人員法律意識淡薄，在實際的會計工作中不能做到遵守法律、依法辦事。會計人員法律意識的缺乏還會導(dǎo)致醫(yī)院自我約束的能力降低，會計業(yè)務(wù)的真實性和合法性受損。

（三）會計人員職業(yè)道德的缺失

會計是一個較為特殊的行業(yè)，會計人員每天都會接觸大量的金錢業(yè)務(wù)，如果其道德素質(zhì)低下、缺乏自制力、不能嚴(yán)格遵循會計行為準(zhǔn)則，就會導(dǎo)致會計工作失真、工作質(zhì)量低下。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)現(xiàn)實，目前醫(yī)院會計人員中普遍存在不同程度的道德缺失的問題，例如缺乏工作積極性、責(zé)任心較差、缺乏法律意識等，這就導(dǎo)致會計人員在工作中難以堅持原則，甚至?xí)驗橐患核接谱骷儋~，做出違法亂紀(jì)的行為，導(dǎo)致會計信息失去可信性。

（四）醫(yī)院會計內(nèi)控制度的不完善

醫(yī)院會計隊伍建設(shè)需要內(nèi)控制度的支持，但目前醫(yī)院普遍存在會計控制制度不完善的問題，醫(yī)院相較于財務(wù)制度建設(shè)和財務(wù)管理更重視醫(yī)療制度建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)提升等臨床業(yè)務(wù)。很多醫(yī)院對會計內(nèi)控制度建設(shè)是忽視的，認為會計工作是十分簡單的，僅僅是醫(yī)院的“內(nèi)當(dāng)家”，需要做的事情就是反應(yīng)和歸類醫(yī)院資產(chǎn)使用情況、資金進出以及流向情況;且大部分醫(yī)院建設(shè)中都將會計工作作為醫(yī)療工作的輔助工作，缺乏足夠重視，進而導(dǎo)致醫(yī)院會計工作崗位設(shè)置不合理、工作機構(gòu)建設(shè)缺乏醫(yī)院支持、會計人員配置不科學(xué)，引起財務(wù)管理混亂、職務(wù)之間缺乏有效的制衡以及崗位職責(zé)不明確等問題，直接對醫(yī)院會計工作流程和經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)展造成不良影響。

（五）醫(yī)院繼續(xù)教育落實困難

會計人員普遍學(xué)歷不高的現(xiàn)狀下，醫(yī)院管理者雖然認識到需要對會計人員基礎(chǔ)教育體系進行完善，但是執(zhí)行過程較為形式化，沒有得到醫(yī)院管理者真正的重視。隨著經(jīng)濟發(fā)展、新醫(yī)改不斷深化，醫(yī)院的會計業(yè)務(wù)越來越復(fù)雜，會計制度應(yīng)順應(yīng)改革發(fā)展潮流、不斷完善管理制度、提升會計人員綜合素質(zhì)和能力。繼續(xù)教育制度對會計人員學(xué)習(xí)新知識、提升理財意識、有較高作用，還利于會計人員緊跟會計改革和時代發(fā)展步伐。目前，在相關(guān)調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)教育在醫(yī)院會計人員中的落實并沒有實現(xiàn)最初的目標(biāo)，其一，目前醫(yī)院的繼續(xù)教育存在培訓(xùn)內(nèi)容太過寬泛、缺乏針對性、培訓(xùn)形式較為單一等問題，且缺乏合理的會計繼續(xù)教育師資配備，結(jié)業(yè)考核內(nèi)容較為寬松，缺乏嚴(yán)格的結(jié)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)的考試目標(biāo)難以達到，繼續(xù)教育在實際上已經(jīng)成為了一種表面功夫;其二，醫(yī)院管理人員并沒有真正意識到會計繼續(xù)教育的重要性，甚至對此有一定抵觸情緒，對繼續(xù)教育工作的開展有嚴(yán)重影響。

三、強化醫(yī)院會計隊伍建設(shè)的措施

（一）提升會計人員專業(yè)技能

醫(yī)院應(yīng)重視提升會計人員的專業(yè)技能，更新培養(yǎng)人才的觀念，將會計人才培育提升至醫(yī)院人才戰(zhàn)略發(fā)展高度。醫(yī)院管理人員應(yīng)對會計人員技能提升給予足夠的重視，將高素質(zhì)高層次會計人才的培養(yǎng)切實落實，實行競爭上崗的方法，讓會計崗位上的工作者是真正的優(yōu)秀人才，而非“關(guān)系戶”。醫(yī)院應(yīng)逐漸對會計隊伍的年齡結(jié)構(gòu)和人才知識結(jié)構(gòu)進行改善，重視高素質(zhì)、高學(xué)歷人才的引進，重視專業(yè)技能考核和職稱考試，只有通過相關(guān)考試的人員才能進行聘任。此外，醫(yī)院應(yīng)在全院范圍內(nèi)對會計工作重要性進行宣傳，提高醫(yī)院工作人員以及會計專業(yè)人員的財務(wù)意識。

（二）加強會計人員法律意識

會計人員能夠依法辦事對會計信息真實性有很大影響，因此應(yīng)對會計人員的法律意識進行強化，加大會計法規(guī)的宣傳工作，并建立完善的監(jiān)督管理體系對會計人員的財務(wù)行為進行進一步約束。醫(yī)院的生存和發(fā)展質(zhì)量直接受到其財務(wù)管理水平的影響，醫(yī)院管理這必須要充分認識到這一點，才能在新醫(yī)改不斷深化的背景下保證醫(yī)院發(fā)展順利。會計的責(zé)任主體是醫(yī)院負責(zé)人，其應(yīng)充分發(fā)揮自己的監(jiān)督職能，審查相關(guān)會計人員的法律意識和法治觀念。此外，醫(yī)院應(yīng)在其內(nèi)部設(shè)置相對獨立的審計部門，由專門的管理者負責(zé)，并定期組織會計人員進行法律政策的學(xué)習(xí)。

（三）強化會計人員職業(yè)道德

會計人員在日常工作中應(yīng)嚴(yán)格遵循會計從業(yè)準(zhǔn)則，這就是會計人員的職業(yè)道德，職業(yè)道德也體現(xiàn)在會計活動和職業(yè)行為中。會計職業(yè)道德要求其堅持客觀政治、以誠為本，會計工作者應(yīng)將其作為人生的追求和行為標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)能力和專業(yè)知識不能單純作為會計人員從業(yè)的基本要求，還要求會計人員應(yīng)具有高超的職業(yè)道德水平，在實施會計行為的時候，嚴(yán)格按照職業(yè)準(zhǔn)則形式，履行其法定責(zé)任、堅持誠信原則。相對于一名會計人員而言，職業(yè)道德是其應(yīng)具備的基本素質(zhì)，失去了職業(yè)道德，會計信息真實和工作質(zhì)量就無從談起。

（四）優(yōu)化醫(yī)院會計內(nèi)控制度

醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)制度的完善有利于提升會計工作質(zhì)量和醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量。建立完善的會計內(nèi)部監(jiān)控制度是會計基礎(chǔ)工作強化和醫(yī)院會計信息真實合法的有效保證，醫(yī)院會計工作安全規(guī)范直接受到會計內(nèi)控制度完善與否的影響。會計內(nèi)控制度的建立應(yīng)包括責(zé)任職權(quán)的明確、崗位責(zé)任制的加強等內(nèi)容，其中還應(yīng)對會計工作內(nèi)容進行明確的規(guī)定，將其不相容的職務(wù)進行分離，將稽核工作常規(guī)化處理。內(nèi)控制度不僅包括會計工作相關(guān)內(nèi)容，還包括醫(yī)院各項經(jīng)濟相關(guān)崗位和業(yè)務(wù)，從而對醫(yī)院內(nèi)部所有與經(jīng)濟相關(guān)事務(wù)有關(guān)的人員進行約束，防止出現(xiàn)超越會計內(nèi)控權(quán)力的情況發(fā)生。

（五）創(chuàng)新醫(yī)院繼續(xù)教育模式

醫(yī)院繼續(xù)教育應(yīng)采取多角度、多手段、全方位進行。會計的職業(yè)技能水平、專業(yè)知識掌握度直接決定了會計工作的質(zhì)量，在一定程度上也會對社會經(jīng)濟發(fā)展造成影響。在傳統(tǒng)的面對面教學(xué)中，會計工作人員教學(xué)的空間和時間受到限制，導(dǎo)致培訓(xùn)的地點緊缺、培訓(xùn)時間緊迫等情況，使得培訓(xùn)工作只能倉促進行，無法進行全面深入且系統(tǒng)化的授課，對教學(xué)質(zhì)量有很大影響。而隨著信心技術(shù)的發(fā)展，遠程線上教育逐漸被人們所接受，這種教育方式不受時間地點的影響、突破了傳統(tǒng)的制約，能夠隨時隨地為會計人員提供繼續(xù)教育，因此應(yīng)借助信息化手段對醫(yī)院繼續(xù)教育方式進行。此外還應(yīng)鼓勵會計人員參與學(xué)術(shù)交流，建立繼續(xù)教育考核機制，并將考核結(jié)果作為會計人員晉升的參考依據(jù)。

四、結(jié)語

會計隊伍的建設(shè)對醫(yī)院經(jīng)濟運行和發(fā)展有著巨大的影響，在會計管理工作中，應(yīng)將業(yè)務(wù)建設(shè)、思想建設(shè)作為重中之重，既要培養(yǎng)會計人員專業(yè)技能，還應(yīng)重視其思想建設(shè)，要打造具有高超職業(yè)技能和過硬思想作風(fēng)的會計隊伍。因此，在今后的會計隊伍建設(shè)中，應(yīng)進一步加強會計人員的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，注重提升會計人員工作能力，加強內(nèi)控制度建設(shè)和財務(wù)監(jiān)督的作用，并重視相關(guān)法律法規(guī)宣傳教育，提升會計人員的法律意識，從而提高會計信息真實性。綜上，只有充分發(fā)揮會計人員職能，提升財務(wù)管理質(zhì)量，強化醫(yī)院會計隊伍建設(shè)，才能在激烈的市場競爭中為醫(yī)院經(jīng)濟健康發(fā)展提供有效保障。

（作者單位：吉林市人民醫(yī)院）