新媒體公眾平臺對大學生艾滋病防治的影響
——以微信公眾號健康教育為例

朱蓓蕾，李慧慧，趙成佳，張嘉瑛，葉振淼，張國華

1.溫州醫科大學 精神醫學學院，浙江 溫州 325035；2.溫州醫科大學 公共衛生與管理學院，浙江 溫州 325035；3.溫州市疾病預防控制中心，浙江 溫州 325000

高校大學生正處于性成熟期，思想不夠成熟，自控力不強，他們既是艾滋病傳播的高風險群體，也是人類社會防治艾滋病的重點人群。根據我國艾滋病流行特點，高校每年新診斷3 000多例學生感染，形勢十分嚴峻。浙江省某地2008年報告第1例15～24歲學生HIV感染者/艾滋病患者，截至2018年底，累計報告15～24歲學生病例89例，其中，死亡1例[1]。校園艾滋病防治備受關注，增強學生艾滋病防治意識預防艾滋病毒感染刻不容緩。國內外多項研究表明，健康教育是預防和控制艾滋病蔓延的有效手段[2]。近年來，隨著移動互聯網的高速發展，微信、微博、抖音等移動新媒體異軍突起。在眾多新媒體平臺中，微信公眾號兼具實效性、互動性，深受受眾青睞，因此，在微信平臺上實現健康教育是目前較為常用的一種手段，其干預成本低、擴散快、易操作、私密性強。本研究通過微信公眾號對在校大學生進行艾滋病關聯知識干預，分析新媒體公眾平臺對大學生艾滋病防治影響，進而探索開展大學生艾滋病防治教育的新模式。

1 對象和方法

1.1 對象 選取浙江高校一年級6個專業、19個班級學生進行調查。采用分層整群抽樣，將抽取的學生隨機分成兩組，干預組接受微信平臺健康教育，對照組未施加干預。共納入550人，其中，干預組281人，男118人，女163人；對照組269人，男98人，女171人。

1.2 研究內容

1.2.1 自編問卷：通過對國內外大學生艾滋病相關研究查閱及梳理，設計調查問卷。問卷內容包括：一般人口學資料、艾滋病知識相關問題、性行為相關問題、對待HIV感染者/艾滋病患者的態度、艾滋病教育信息內容喜愛及獲取途徑相關問題，共計55道問題。其中，艾滋病知識相關問題計分方式為將答對題數合計后轉化為百分制。經過信度效度檢驗，問卷Cronbach’s α系數為0.769，KMO值為0.755。

1.2.2 網絡社會支持量表（IS量表）：采用梁曉燕等[3]編制的IS量表以評估受試者從網絡空間獲得的社會支持情況。量表由情感支持、信息支持、工具性支持及社會成員支持4個維度，共23個條目構成。每條目采用Likert-5級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計1～5分，總分為23～115分。分數越高，表明個體受到的網絡社會支持越多。量表的Cronbach’s α系數為0.941。

1.3 研究過程 遵循自愿參與和知情同意的原則，經統一培訓的研究組成員在輔導員組織下開展問卷調查。兩組學生在入學初進行第一次問卷調查，經1個月干預后進行第二次問卷調查。在兩次調查之間，課題組將干預組研究對象建立微信聯絡群，創建微信公眾號，通過微信鏈接提醒干預對象關注信息。微信平臺每周發布艾滋病防治主題教育，內容圍繞艾滋病個案故事、艾滋病的起源和癥狀、艾滋病的現狀和傳播途徑、艾滋病的預防和治療，共計4次。對照組研究對象則未做任何處理。

1.4 統計學處理方法 采用SPSS進行數據錄入，采用SAS 9.4軟件對數據進行整理分析。計量資料以M（P25，P75）表示，計數資料以百分率表示，采用t檢驗、方差分析、χ2檢驗和非參數檢驗進行組間差異性比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 微信公眾號干預對艾滋病知曉率的影響 第一次調查顯示，艾滋病相關知識得分超過75分者在對照組中占19.7%，在干預組中占19.2%，兩組差異無統計學意義（P=0.886）。第二次調查顯示，艾滋病相關知識得分超過75分者在對照組中占37.9%，在干預組中占59.1%，差異有統計學意義（P＜0.001）。 第二次調查顯示，兩組艾滋病相關知識得分均提高，且兩組兩次得分差值差異有統計學意義（P＜0.001）。見圖1。

圖1 兩組干預前后艾滋病知識得分差值比較

2.2 微信公眾號干預對艾滋病相關態度的影響 調查中對于“應禁止感染HIV的外國旅客入境”及“被查出的艾滋病感染者是否允許他們繼續工作”結果是干預組與對照組間差異有統計學意義（P＜0.05），干預組在接受微信公眾號健康教育后對HIV感染者/艾滋病患者的包容度高于對照組。而在“您如果遇見HIV感染者/艾滋病患者”和“如果您的朋友得了艾滋病，您是否愿意繼續同他/她來往”等問題上，兩組大多數的調查對象均表現出了較為包容的態度，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后態度比較[例（%）]

2.3 艾滋病知識得分多因素回歸分析 以IS量表4個維度得分納入回歸模型，以艾滋病相關知識得分作為結局變量，結果顯示信息支持得分不同者最終艾滋病相關知識得分差異有統計學意義（P＜0.05）。平均信息支持得分每增加1分，艾滋病相關知識得分可增加0.84分。而友伴支持、情感支持及工具支持三項得分的回歸系數則未顯示出統計學差異。見表2。

2.4 大學生希望得到的艾滋病相關信息 在接收

表2 艾滋病知識得分多因素回歸分析模型

關于艾滋病相關信息的內容選擇中，我們了解到大學生最希望獲得關于艾滋病預防方法相關知識（71.9%），70.8%的大學生更愿意接觸到艾滋病治療方法的相關知識，希望了解檢測方法、疾病疫情及傳播途徑的人群均超過60%，希望了解國家相關政策及性健康教育方面相關知識的人數超過50%。

3 討論

3.1 微信公眾號健康教育對大學生艾滋病知識水平的影響 經微信平臺健康教育干預后的調查顯示，兩組學生超過75分的艾滋病相關知識得分都有所提高，干預組得分提高8.3（0，16.7），對照組得分提高4.2（-4.2，12.5），干預組成績提升顯著高于對照組（P＜0.05），說明使用微信教育后，大學生的艾滋病知曉率有了明顯的提高，這與王文倩[4]的相關研究結果一致。張東[5]將性別、家庭住址、家庭情況、是否關注微信平臺進行單因素分析發現，微信平臺是影響知識水平的主要因素，它對大學生艾滋病知曉率影響效果明顯。同樣，本研究結果表明，微信平臺健康教育能夠有效提升大學生艾滋病相關知識水平。

3.2 微信公眾號健康教育對大學生艾滋病態度影響 調查結果顯示：經干預后，同意“禁止感染HIV的外國旅客入境”的大學生占比15.8%，干預組中有36.2%的大學生對“禁止感染HIV的外國旅客入境”持反對意見；干預組中有53.2%的大學生“允許艾滋病患者繼續工作”，研究結果反映了個體對待艾滋病感染的態度。個體在“禁止感染HIV的外國旅客入境”這個題目上的肯定選擇越高，說明其對艾滋病感染者的拒絕態度越強烈。兩組的差異說明通過微信平臺健康教育，大學生的態度發生了積極的改變，他們對艾滋病患者包容性更大，更愿意給予關愛和幫助。此外，對以上對象是否禁止入境、允許繼續工作，“不清楚”比例發生了顯著的改變，干預組僅分別為1.8%和1.1%，這表明，在微信平臺進行健康教育后，大學生對艾滋病的相關知識有了顯著的提高，在明確了關于艾滋病的認識以后，對待艾滋病患者的態度也更加明確了，更加樂于接納。因此，微信能夠促進大學生掌握艾滋病相關知識、以正確的態度對待患者[6]。

3.3 網絡社會支持對大學生艾滋病防治影響 調查結果表明，網絡社會支持中的信息支持得分與艾滋病知識得分呈正向影響，即信息支持得分增加，艾滋病相關知識得分相應增加。網絡社會支持中的友伴、情感和工具支持維度與艾滋病知識得分相關不顯著，說明大學生可能更傾向于將獲取艾滋病相關信息來作為預防艾滋病的主要途徑。因而，在艾滋病防治工作中，提供可靠的信息支持有利于調動大學生參與的積極性和主動性。有關研究指出，微信公眾號作為一種新媒體公眾平臺向目標群體傳播健康信息，有潛力成為促進大學生掌握相關知識、以正確的態度對待患者，引導大學生性健康、預防艾滋病的強大工具[7]。近年來，微信作為新型移動社交媒體，受眾廣，影響力大，在大學生群體中已經普遍使用。因此，可以讓新媒體微信平臺成為信息支持的重要載體，發揮出對大學生艾滋病健康教育的作用。

3.4 大學生最希望獲得的艾滋病相關知識情況 大學生最希望獲得的艾滋病相關知識依次為：艾滋病預防方法、艾滋病治療方法、檢測方法、疾病疫情、傳播途徑、國家政策和性健康教育。處于青春期的大學生，逐漸意識到艾滋病并不遙遠及預防艾滋病對自身和他人的重要性。因此，他們最渴望獲得艾滋病預防的方法，同時也希望知道假如不幸感染，該采用什么方法和手段進行檢測、治療。超過一半以上的大學生還想獲取疾病疫情、傳播途徑、國家政策和性健康教育等知識信息。因而，高校在開展大學生艾滋病防治工作中，不盲目實施健康教育，一定要明確受眾定位、細分信息需求來提高健康教育的指向性和有效性[8]。

4 結論

近年來，艾滋病逐漸從一種嚴重致死性疾病轉變為可防可控的疾病[9]。高校一直堅持面向大學生開展預防艾滋病健康教育，教育大學生不僅知曉艾滋病是什么，更要知道艾滋病如何防治。研究結果表明：通過以微信公眾號為代表的新媒體公眾平臺實施大學生艾滋病防治教育效果是顯著的；微信公眾號等新媒體公眾平臺對大學生實施艾滋病防治教育可以顯著提升大學生關于艾滋病防治的知識，從而促進大學生健康生活習慣和行為養成；在新媒體公眾平臺上的艾滋病防治教育能改善大學生對待艾滋病感染者的態度，這對艾滋病感染者的生活與治療有間接的積極功能的；要有針對性地加強大學生日常生活和行為中預防艾滋病的信息供給，結合大學生的特點、信息需求，從其最關心的內容著手，讓健康教育事半功倍。

綜上，新媒體公眾平臺在大學生艾滋病防治教育工作中可以發揮積極有效的功能，值得我們在現實工作中積極推進其開發與運用。