麻醉后人會變傻嗎

□谷建輝

麻醉是現如今臨床手術治療中應用最廣泛的輔助手段。麻醉學是一門龐大的學科，需要醫生擁有很廣泛的專業素質和素養。有些人認為麻醉是打一針，睡一覺;有些人認為麻醉會讓人變傻，都是不正確的認識。今天我就為大家科普一下麻醉的功效和作用。

麻醉的分類

局部麻醉? 把局部麻醉藥注入支配我們身體的不同部位的神經處，作用于局部麻醉部位的神經，阻斷神經對于局部疼痛的傳導，使手術中感覺不到疼痛。

椎管內麻醉? 在后背的脊柱上注射麻醉藥，比如在胸段硬膜外注射，可以把胸段以下的神經全部阻滯，患者就不會感覺疼痛。再比如我們比較熟悉的婦科剖宮產，采用腰3、4脊椎或腰2、3脊椎的腰脊麻醉，再加個硬膜外麻醉，可以阻滯椎管內中心部位的神經，俗稱半身麻醉。

神經阻滯麻醉? 即神經叢的阻滯，比如醫生在做上肢手術時，會通過患者的臂叢神經，從肌間溝、鎖骨上、鎖骨下，或腋路，把整個上肢的神經麻醉了，不過通常麻醉的是單側的（左側的臂叢神經或右側的臂叢神經）。再比如下肢的手術，如果醫生要做一個踝關節的手術，有時候會麻醉腰叢神經，有時候會麻醉坐骨神經，將這些神經用麻醉藥物浸潤，患者就感覺不到疼痛。

全身麻醉? 全身麻醉適用于任何手術，主要通過呼吸道吸入或者靜脈注射的方式作用于全身，藥物作用于人的中樞神經。患者如果不能進行局部麻醉和區域阻滯麻醉，就需要進行全身麻醉。患者會有暫時性的意識喪失。全麻的優點在于全程患者睡覺，無疼痛，靠麻醉機維持呼吸，安全可靠。

麻醉會使人變傻嗎

我們經常在患者術前談話時聽到，患者問大夫說：“全麻會變傻嗎？”答案當然是“不會”。“變傻”在醫學上指認知行為的改變，大腦能力全面下降。一般狀況下，麻醉技術很難影響人的認知和大腦能力，很少有人會因為麻醉致傻。

當然，麻醉也不是完全沒有副作用。局部麻醉的局部不良反應主要是因為局部麻藥濃度較高和神經接觸的時間過長而造成的神經損害，會產生全身不良反應，包括高敏反應、中樞神經毒性反應和心臟毒性反應。椎管內的麻醉有可能會出現低血壓、惡心嘔吐、呼吸抑制或者是頭痛癥狀，主要是因為腰椎穿刺刺破硬脊膜和蛛網膜，導致腦脊液流失、顱內壓下降引起。全身麻醉有可能引起呼吸系統和循環系統的不良反應，如呼吸暫停、肺不張或者是心臟驟停。此外，患者身體條件差，手術中情況不好，血壓波動大，低血壓持續時間長，也會造成一定的影響。

全麻對兒童的影響

小兒手術如果使用全麻的話，有可能會讓孩子出現頭暈、乏力、嗜睡，另外還可以出現意識喪失的副作用，但這些副作用只是暫時的。藥物一旦從尿液或者是血液當中代謝完后，這些副作用就會消失，并不會伴隨孩子一生。如果手術需要，建議根據醫囑進行麻醉方式的選擇。另外，全麻手術之后應該暫時禁食，去枕平臥6個小時以上，防止孩子在術后因為飲食導致嗆咳、誤吸。

我國臨床用的麻醉藥物一般都是短效的，代謝快，在體內不易蓄積，麻醉后患者沒有異常情況，能夠很快蘇醒，對患者的中樞神經系統沒有影響。如果手術中出現了麻醉意外，導致患者呼吸、循環功能異常，一般是缺氧造成的，可能會影響到中樞神經系統，術后可能會有意識障礙。