地方病防治知識

一、碘缺乏病預防控制

2021年5月15日是我國第28個“全國防治碘缺乏病日”，宣傳主題為“科學補碘，健康一生”。

碘是新陳代謝和生長發育必需的微量營養素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料，甲狀腺激素參與身體新陳代謝，維持所有器官的正常功能，促進人體，尤其是大腦的生長發育，當攝入不足時，機體會出現一系列障礙。

碘缺乏病是由于自然環境缺碘，造成人體碘攝入不足而發生的一系列疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、胎兒流產、早產、死產、先天畸形等。地方性甲狀腺腫是碘缺乏病最明顯的表現形式，而地方性克汀病是碘缺乏病最嚴重的表現形式。碘缺乏病是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種疾病，分布于全球碘缺乏的地理環境中，我國是世界上碘缺乏病分布最廣、疫情嚴重的國家之一。

碘缺乏病的高危人群是0～2歲嬰幼兒、兒童、孕婦及哺乳期婦女。胎兒期和嬰幼兒期是孩子大腦發育的關鍵時期，缺碘會影響其大腦正常發育，嚴重的造成克汀病、聾啞、智力損傷等。胎兒所需要的碘全部來自母親，因此，孕婦碘營養不足會造成胎兒缺碘;嚴重缺碘會出現流產、早產、死產和先天畸形。所以，妊娠期和哺乳期婦女對碘的需要量明顯多于普通人群，需要及時補充適量的碘。成年人缺碘可能導致甲狀腺功能低下，容易出現疲勞、精神不集中、工作效率下降等問題。

碘缺乏病是全球性公共衛生問題，不僅分布廣泛，而且流行于偏僻、經濟文化落后的地區，不分男女老少都受侵害。碘缺乏病的病因清楚，防有辦法，食鹽加碘是消除碘缺乏病最根本、安全、經濟、簡便的措施。我國大部分地區外環境（水、土壤等）幾乎都缺碘，尤其是山區、丘陵、河谷地帶、荒漠化地區和河流沖刷地區缺碘較為嚴重，外環境缺碘的現狀很難改變，如果停止補碘，人體內儲存的碘最多能維持3個月。

碘缺乏病是可以預防的，最簡便、安全、有效的預防方式是食用碘鹽，要長期堅持食用碘鹽。2001年WHO發布的每日碘的推薦供給量為：0～59個月學前兒童90微克/日，6～12歲學齡兒童120微克/日;12歲以上人群150微克/日;孕婦和哺乳期婦女250微克/日。各類監測或調查結果顯示，我國人群碘營養總體處于適宜范圍。目前沒有直接證據表明食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌的發生相關。

在平常的生活中，因儲存和烹飪加工不當，會造成食鹽中碘的流失和揮發，碘鹽存放和食用需要注意：⑴盛放碘鹽的器皿應為棕色遮光的瓶或加蓋的陶瓷罐。⑵碘鹽應放在陰涼、干燥處，避免受日光直射和吸潮，要遠離灶臺存放，避免高溫影響。⑶碘鹽存放時間不宜過長，應隨用隨買，適當儲備。⑷為防止碘丟失，做菜時不宜過早放鹽，宜在食物快熟時放入;不要把碘鹽放在鍋里炒，更不要放在油鍋里煎炸。

二、布魯菌病預防控制

布魯菌病（簡稱布病）是由布魯菌屬的細菌侵入機體，引起的人畜共患的傳染-變態反應性疾病，也是一種自然疫源性疾病。布病在世界上有廣泛的流行，是全球特別是發展中國家面臨的公共衛生問題，布病在我國絕大多數省市都有不同程度的發生和流行。

布病主要來自于感染的動物，主要是可食用的動物，如綿羊、山羊、牛、豬等，其中，羊是人類布病的最主要傳染源。人與人感染病例極少，也尚無人傳染動物的報道。在我國，經過對大量布病病例的調查分析，未發現有確切的證據證明通過病人而傳染引起的病例，因此，人作為傳染源的意義不大。

人類對布魯菌普遍易感，不同人群布病感染率的高低，取決于接觸牲畜等傳染源機會的多少。常見的傳播因子有病畜流產物，病畜的乳、肉和內臟、皮毛，水和土壤塵埃，布魯菌可以通過皮膚黏膜、消化道、呼吸道侵入機體，人的感染途徑與職業、飲食、生活習慣有關。

布病的主要癥狀有以下點。

1.發熱。這是布病最常見的臨床表現之一，可見于各期病人，常伴寒戰、關節酸痛、頭痛、食欲減退以及大量出汗等癥狀。布病患者在高熱時神志清醒，痛苦也較少，但體溫下降時自覺癥狀惡化，這種高熱與病況相矛盾的現象為布病所特有。

2.多汗。這也是布病患者的主要癥狀之一，尤其急性期患者為甚，出汗相當嚴重，多與發熱相伴，體溫下降時更為明顯，常可濕透衣褲，大量出汗可導致虛脫。

3.乏力。大多數布病患者均有乏力這一癥狀，乏力的程度輕重不一。輕者可從事一般性工作，但易疲乏，嚴重者萎靡不振，疲勞不堪。

4.骨關節和肌肉疼痛。急性期疼痛多呈游走性，與風濕熱頗為相似，主要在大關節。慢性期關節疼痛一般局限于某一部位，也以大關節為多見，為持續性鈍痛或酸痛，有的僅為沉重感，影響關節活動。

有類似癥狀的病人，或與疑似布魯菌感染的家畜或畜產品有密切接觸史，或生食過牛、羊乳制品，或生活在布病疫區內，或從事布魯菌培養、檢測或布魯菌疫苗生產、使用工作的人群，應該早期診斷，在急性期按規定全程治療，定期復查。

布魯菌可通過各種傳播因子，如流產胎兒、乳、肉、皮毛、糞、尿、水、空氣、土壤等，侵入人和家畜體內，引起感染和發病，要認真做好對上述各種傳播因子的消毒，加強個人防護，按照預防腸道傳染病的一般衛生要求搞好飲食、飲水衛生，禁止食用被布魯菌病污染的食物，飯前洗手，不喝生水。飼養、管理、屠宰家畜等重點人群或職業人群，在工作中要按規定使用各種防護裝備，工作結束后進行消毒，包括使用過的防護裝備。