肝病患者“牽手”新冠疫苗

李東良 吳志

我國是世界上最早成功研發和開展新冠疫苗接種的國家之一。從最初的先給“高危人群”接種，到目前逐漸鋪開給廣大民眾普遍接種，隨著接種人群的擴大，許多肝病患者也在門診咨詢是否能接種新冠疫苗。

疫苗是減低病毒感染率最有效方法，是代價最小、成效最佳的控制新冠疫情良方。國內規定，健康的乙肝病毒感染者，是可以正常接種新冠疫苗的。

慢性乙肝患者如果正在接受干擾素治療，暫時不要注射新冠疫苗。因為干擾素主要是通過免疫調節作用抗乙肝病毒的，注射疫苗后容易發生復雜的免疫應答反應，有加重新冠疫苗的不良反應的風險，也有影響預防效果的擔憂。

疫苗說明書或注射告知書中所說的“嚴重肝病患者”慎用，包括急慢性肝衰竭患者，具有黃疸、腹水、凝血功能障礙的失代償期肝硬化患者，急性肝炎和急性消化道出血的患者。這些患者在病情沒有得到逆轉的情況下，暫時不要接種新冠疫苗。

國外肝病專家根據現有臨床試驗資料以及既往發布的新冠病毒感染相關文獻，綜合考慮提出來一些共識。雖然他們的新冠疫苗臨床試驗的數據和我國的情況不一樣，但對國內患者仍有參考價值。

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美國肝病協會專家共識聲明

⒈慢性乙肝和丙肝患者，正在接受抗病毒治療的，可以接種疫苗，且在接種期間不需要停藥。

⒉原發性膽汁性膽管炎或其他自身免疫性肝炎、肝病患者，正在接受藥物治療的，可以接種疫苗，且不需要停藥。

⒊正在接受局部或全身治療的原發性肝癌患者，也應該考慮接種疫苗，且不需要中斷當前的治療。

⒋慢性肝病患者，如果出現感染或者發熱的情況，應該在病情穩重穩定后再接種疫苗。

⒌慢性肝病患者中，正在接受免疫抑制治療的患者，一般情況下也應該按照標準劑量接種新冠疫苗。

⒍對于等待肝移植的慢性肝病患者，盡量在肝移植前接種新冠疫苗，以盡可能讓患者獲得新冠病毒的免疫力。