曲美他嗪治療冠心病的臨床療效

于海南

冠心病是目前內科臨床上一種較為常見的疾病，尤其在中老年人群中具有較高的發病率，且由此引發的急性冠脈事件有較高的死亡率。針對冠心病采用什么樣的治療措施，以及使用何種藥物效果更為顯著，一直是臨床醫務工作者以及廣大人民群眾關注的熱點。

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，形成血管的器質性阻塞或狹窄，引起心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病，也被稱作缺血性心臟病。冠狀動脈狹窄是脂肪物質在血管內壁沉積所引起的，也被稱作動脈硬化。一旦動脈硬化發展到比較嚴重的程度，冠狀動脈狹窄限制甚至阻斷進入心肌的流血量，就會發生心絞痛甚至急性心肌梗死。冠心病的臨床癥狀主要表現為咳嗽咳痰、心律失常、胸悶氣短、心悸不安、胸前區疼痛、突發性猝死等，嚴重威脅患者的生命健康，降低患者的生活質量。

冠心病一般多發于40歲以上的中老年人，與性別、家族史、感染等都有關系。其次，經常進食高脂肪、高膽固醇、高熱量食物的人群也是冠心病的多發人群。血壓升高、血脂異常等，是引發冠心病的危險因素。

冠心病在治療上主要是通過口服藥物、冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋治療。冠心病患者需要終身進行藥物治療，而且為了防止發生各類并發癥，要對重度的冠狀動脈狹窄進行根本上的治療。治療冠心病的藥物有很多，總體而言分為緩解癥狀的藥物及改善預后的藥物兩大類。緩解癥狀的藥物主要包括常見的β阻滯劑、硝酸類藥物、鈣離子拮抗劑等;改善預后的藥物主要包括抗血小板藥物、他汀類藥物、貝特類藥物等。

曲美他嗪是當前臨床上冠心病患者使用的主要藥物，主要是通過口服來發揮療效，每次的服用劑量在20毫克左右，每天服用3次。一般情況下治療周期為3個月，之后對其治療效果進行觀察評估，決定是否繼續原方案治療或改變治療措施。在患者接受治療期間，醫生可以根據患者的具體病情調整藥物使用劑量，以保證藥物發揮最好的效果。

曲美他嗪具有很強的抗心絞痛作用，因此對于冠心病心絞痛患者，曲美他嗪為首選藥物。曲美他嗪能夠促進患者的新陳代謝，可直接對心肌細胞產生保護作用，通過保存缺血細胞內的能量代謝，延緩或糾正細胞內ATP水平的下降狀態。這樣，患者在出現心肌缺血時，就能夠及時的浸潤、移動多核中粒細胞，減低心肌梗死的發生率。同時，曲美他嗪還具有良好的冠脈血液存儲功能，患者在接受一段時間的治療后，其在運動時發生缺血的次數會明顯減少，發生心絞痛的次數也會逐漸減少，而且患者血壓也不會上升得特別快，心率也會維持在正常范圍內。

在使用曲美他嗪的同時，需要減少硝酸甘油的使用。硝酸甘油也是治療冠心病病人心絞痛的常用藥物，其具有降壓、降脂的作用。但經臨床試驗發現，過多使用硝酸甘油會增加患者發生低血壓等不良反應的概率，影響患者預后。因此，減少硝酸甘油的使用，就能夠降低患者出現不良反應的概率。

值得注意的是，曲美他嗪在治療時間上會明顯長于硝酸甘油。因為曲美他嗪的效果反應較為緩慢，但其所產生效果的持續時間也較長。曲美他嗪還具有抗腎上腺素、去甲腎上腺素的作用，可有效減少血管阻力，增加冠脈內的血流量。臨床實踐證明，將曲美他嗪與其他藥物聯用，可有效增強冠心病患者的臨床療效，提高患者的生活質量。

冠心病患者除了接受藥物治療之外，還應該合理控制自己的飲食，減少糖分、脂肪的攝入。同時，還應該養成良好的生活習慣，保證足夠的睡眠，堅持適量的運動鍛煉，這樣才能夠真正降低冠心病帶來的傷害，使自身的生活質量得到提升。