重視化妝品相關(guān)的眼損害

劉榮春

幾天前，一位78歲的女性患者因雙眼干澀、畏光流淚來就診，否認(rèn)有過敏性鼻炎病史。我將裂隙燈剛剛推向患者的面龐，就發(fā)現(xiàn)她面頰部的皺紋縫隙里填滿了化妝品，猶如瓷磚間的填縫劑。將裂隙燈聚焦于眼部，只見患者眼瞼周圍的皮膚及眼瞼邊緣、睫毛根部都沾滿了粉質(zhì)化妝品，隨著眼瞼的一閉一合，角膜（黑眼球）上自上而下飄落著顆粒狀的化妝品，仿佛一幅正在創(chuàng)作中的沙畫。一番檢查下來，老人患有慢性結(jié)膜炎、白內(nèi)障，沒有明顯的其他異常。患者目前的不適感可能是化妝品在做祟。

患者的女兒說，現(xiàn)在生活條件改善了，吃穿不愁，后代孝順老人的方式也發(fā)生了些許改變，女兒、媳婦輪番給老人買各種化妝品，左一瓶右一瓶，有些都過期了還在用。

我告訴患者，愛美之心人皆有之，老年人也不例外，但化妝品用得太多，不僅起不到美容效果，反而對皮膚保養(yǎng)不利。尤其是很多朋友將粉質(zhì)化妝品涂抹在眼瞼周圍，伴隨著眼瞼的開合，致使眼球表面也沾染上化妝品，感覺有沙子在眼睛里;同時(shí)，由于眼瞼的邊緣有一排瞼板腺的開口，分泌油脂起到潤滑眼球的作用;化妝品涂到眼瞼邊緣及睫毛根部，會(huì)阻塞這些開口，導(dǎo)致眼干、眼澀、畏光、流淚，就像機(jī)器少了潤滑油。因此，對眼部周圍的皮膚保養(yǎng)，建議使用眼霜，并與眼瞼緣保持一定距離。

我為患者開具了沒有防腐劑的玻璃酸鈉眼藥水并交代了用藥方法。這種眼藥水對于由化妝品引起的眼部癥狀有很好的改善作用，并對眼部表面組織有潤滑和保護(hù)作用。

近年來，化妝品相關(guān)的眼部損害越來越受到眼科醫(yī)生們的關(guān)注，受眾人群也不僅限于年輕人群。據(jù)最新文獻(xiàn)綜述報(bào)告，眼部化妝品導(dǎo)致的眼損害機(jī)制主要有以下五點(diǎn)。

一是機(jī)械摩擦損傷。化妝品的顆粒物會(huì)對眼睛產(chǎn)生摩擦力。以眼影為例，其中亮光眼影比亞光眼影更多帶有鋒利邊緣的細(xì)顆粒物，更易產(chǎn)生眼部刺激癥狀。另外，化妝工具如毛刷、鉛筆狀的眼線筆等不慎觸及眼球，會(huì)引起更加嚴(yán)重的機(jī)械傷。

二是化學(xué)物質(zhì)的遷移。眨眼運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的機(jī)械力使得顆粒物移動(dòng)，加之產(chǎn)生眼部不適后的過度用力眨眼，加劇了這個(gè)作用。另外，眼瞼皮膚溫度通常高于室溫，化妝品的水分蒸發(fā)后，其中的顆粒成分更容易脫落于眼中。

三是化學(xué)物質(zhì)的溶解。正常情況下，眼球表面有淚膜的保護(hù)，猶如機(jī)器表面的潤滑油。淚膜分三層，分別是脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層。化妝品中的親水性物質(zhì)可以溶解于水液-粘蛋白層，導(dǎo)致滲透壓升高，進(jìn)而引起眼球表面的上皮損傷。

四是過敏反應(yīng)。眼部化妝品中的防腐劑、抗氧化劑、樹脂、潤膚劑都可以作為抗原或半抗原引起過敏反應(yīng)。有報(bào)道稱，對乳膠過敏者用海綿刷畫眼影時(shí)也會(huì)引起過敏反應(yīng)，引起接觸性瞼皮炎和瞼緣炎，表現(xiàn)為表面皮膚發(fā)紅、水腫、丘疹、脫屑等。

五是微生物和寄生蟲。化妝品引起眼表組織感染一般是由于化妝品被細(xì)菌污染所致，污染的原因多半是防腐劑的降解（使用時(shí)間過長）、多人共用、未關(guān)好瓶蓋、化妝的手未洗干凈等。另外有學(xué)者報(bào)告，蠕形螨通常寄生于油脂豐富的部位，如瞼板腺，同時(shí)也可以在富含油質(zhì)的化妝品中生存，例如睫毛膏。因此，我們盡量不要將睫毛膏涂在睫毛根部，以免阻塞瞼板腺的開口，同時(shí)給蠕形螨的寄居提供有利條件。濃厚的睫毛膏相當(dāng)于給蠕形螨搭建了一所舒適的小屋，使其在其中繁衍生存。

總之，化妝品已經(jīng)成為很多人生活方式的一部分，但化妝品使用不當(dāng)，可以引起瞼皮炎、瞼緣炎、瞼腺炎、結(jié)膜炎及結(jié)膜色素沉著、角膜炎等等。作為眼科醫(yī)生，我有責(zé)任提醒廣大民眾，要合理使用化妝品，不過多使用化妝品，不用過期化妝品，使用化妝品前要認(rèn)真洗手，不多人共用一瓶化妝品，使用化妝品要每晚認(rèn)真卸妝;化妝品一旦誤入眼中，要用干凈的清水沖洗眼睛，可以應(yīng)用沒有防腐劑的玻璃酸鈉眼藥水，必要時(shí)要到眼科處理。