小兒抗生素濫用危害大

黃永文

抗生素不等于消炎藥

許多人把抗生素等同于消炎藥。但從嚴(yán)格意義上講，消炎藥和抗生素并不是同一類藥物。

我們所用的抗生素不是直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用的，而是對(duì)引起炎癥的微生物予以抑制或殺滅。消炎藥則是針對(duì)機(jī)體炎癥發(fā)揮抗炎作用，沒(méi)有殺菌或抑菌作用。比如常用的阿司匹林等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥?？股厥侵赣杉?xì)菌、真菌或其他微生物所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)，如青霉素;半合成抗生素則是對(duì)天然抗生素進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造所獲得的產(chǎn)品，如氨芐西林。

小兒抗生素的合理使用是指對(duì)有明確用藥指征的患兒，選用適宜的抗生素并采用適當(dāng)?shù)膭┝俊⒔o藥途徑及療程，以達(dá)到殺滅致病微生物和控制感染的目的。同時(shí)又要最大限度防止各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

不合理使用抗生素的主要危害

藥物引發(fā)的各種不良反應(yīng)? ①過(guò)敏反應(yīng)。引起抗生素過(guò)敏反應(yīng)的主要原因是患者個(gè)體體質(zhì)、藥物本身、藥物中的雜質(zhì)，也可能是藥物的代謝產(chǎn)物所引起的。表現(xiàn)輕者出現(xiàn)皮疹，重者可表現(xiàn)為喉頭水腫、溶血性貧血、藥物熱、過(guò)敏性休克甚至危及生命。②毒性反應(yīng)。由于小兒肝腎功能不健全，免疫功能不完善，抗生素引起的毒性反應(yīng)可導(dǎo)致小兒幼嫩機(jī)體生理功能或者組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，常與用藥劑量和用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)系。主要包括神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)、耳毒性、腎毒性、肝臟毒性、血液系統(tǒng)毒性、免疫系統(tǒng)毒性。其次還有惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，心律失常、心肌損害等心臟毒性反應(yīng)等。③二重感染。大劑量或者長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，特別是應(yīng)用廣譜抗生素，當(dāng)敏感菌被殺滅或者被抑制，其他不敏感菌會(huì)借機(jī)大量生長(zhǎng)繁殖。引起新感染的細(xì)菌多是在正常情況下對(duì)身體無(wú)害的寄生菌，導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)。常見(jiàn)的二重感染有霉菌性腸炎、霉菌性口腔炎、白色念珠菌陰道炎甚至霉菌性呼吸道感染等，使原發(fā)病的治療增大難度。

抗生素引發(fā)細(xì)菌耐藥性? 在我國(guó)，抗生素通常不需要醫(yī)生處方就可以在藥店輕易買到，普通民眾，特別是患兒家長(zhǎng)極易濫用、誤用抗生素。使得醫(yī)生在治療患兒時(shí)不得不使用藥效更強(qiáng)的抗生素，由此導(dǎo)致病原菌產(chǎn)生更強(qiáng)的抗藥性。病原菌每接觸一種抗生素，就會(huì)迅速適應(yīng)這一抗生素新環(huán)境，各種“超級(jí)病菌”隨之產(chǎn)生。而“超級(jí)耐藥菌”的出現(xiàn)使人類的健康受到嚴(yán)重威脅?？股卣T導(dǎo)耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于人類新藥研發(fā)的速度。這可能使我們?cè)诿鎸?duì)眾多感染性疾病時(shí)無(wú)抗生素可用。比如，結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的傳染病，很多年前常用抗結(jié)核藥就可將其控制得非常好，但是現(xiàn)在耐藥的結(jié)核菌非常多，給結(jié)核病治療增加了很大難度。