老年白內障合并青光眼手術患者圍手術期人文護理干預的應用效果分析

梁亞楠 唐偉偉

（1．漯河市中心醫院眼科，河南 漯河 462000；2.漯河市中心醫院介入科，河南 漯河 462000）

白內障是眼科最常見的疾病之一，多發于老年患者，病情長期發展至膨脹期常合并有青光眼發作，如果不及時治療，最終則會導致失明[1]。由于我國人口老齡化發展趨勢快，老年白內障合并青光眼的發病率不斷升高，臨床上對此病的研究也不斷深入。目前老年白內障合并青光眼尚無特效藥治療，為延緩疾病的發展、挽救患者殘存的視功能，手術是首選治療方式。然而老年白內障合并青光眼手術的患者常因視力下降等癥狀產生焦慮、抑郁等負面心理，嚴重影響其預后，需要采取正確有效的護理干預方式幫助患者消除負面心理，改善預后[2-3]。本文通過觀察人文護理對老年白內障合并青光眼手術患者的作用，旨在為臨床診療工作提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院眼科2017年12月至2020年10月收治的104例老年白內障合并青光眼手術患者，隨機分為對照組（常規護理）和干預組（人文護理），各52例。其中，對照組：男29例，女23例；年齡60~73歲，平均年齡65.94±6.27歲。干預組：男31例，女21例；年齡60~78歲，平均年齡64.83±6.71歲。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者年齡均≥60歲；患者均符合白內障合并青光眼的診斷標準[4]，并經過眼科檢查明確診斷；文化程度均在初中及以上；患者及其家屬均知曉同意本次研究，并已簽署同意書。

排除標準：排除合并智力障礙、精神疾病的患者；排除合并聾啞等癥狀不能進行交流的患者；排除合并嚴重全身性疾病且未得到控制的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

對照組患者予以眼科常規護理干預，手術后予以常規術后基本護理及預防感染。

1.2.2 人文護理

干預組在對照組的護理基礎上采取人文護理干預，具體干預方式如下：責任護士及時與患者溝通，了解患者日常生活飲食習慣及心理狀況，進行評估，制定人文護理計劃：（1）向患者及其家屬講述白內障合并青光眼術后需要注意的事項，囑咐家屬24 h陪護；（2）患者術后由于不適應，會有焦慮抑郁等負面心理，幫助患者消除負面心理，提高抵抗疾病的自信心，主動配合治療；（3）術后密切關注患者的各項生命體征，24 h予以心電監護儀嚴密監測患者的身體各體征，注意其癥狀變化，繼續遵醫囑予以抗感染等治療措施，指導患者用藥。叮囑患者飲食宜清淡、易消化；（4）出院時告知患者復查時間，不適隨診，1 m內禁止碰水。

所有護理干預措施自患者術后開始執行，直至出院。

1.3 評價指標

1.3.1 焦慮、抑郁癥狀評估

根據焦慮自評量表[5]（Self-rating anxiety scale，SAS）評分和抑郁自評量表[6]（Self-rating depression scale，SDS）判定患者干預前及干預15 d后心理狀況：（1）SAS量表評分：分界值為50分，50~59分提示輕度焦慮，60~69分提示中度焦慮，70分以上提示重度焦慮；（2）SDS量表評分：分界值為53分，53-62分代表輕度抑郁，63-72分代表中度抑郁，73分以上代表重度抑郁。

1.3.2 護理效果

比較兩組患者干預后的護理效果，患者癥狀好轉，無焦慮抑郁癥狀為顯效；患者癥狀較前緩解，焦慮抑郁癥狀減輕為有效；患者焦慮抑郁癥狀同前為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.3 護理滿意度

護理滿意度調查分為非常滿意、滿意和不滿意，由患者自行填表選擇。滿意度＝（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±SD）表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前、后SDS、SAS評分情況

護理后所有患者SDS、SAS評分均明顯降低（P<0.05）；且干預組兩項指標評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理效果

干預后對照組總有效率明顯低于干預組（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

干預組護理滿意度明顯?高于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 護理前、后SDS、SAS評分情況（±SD，n=52）

表1 護理前、后SDS、SAS評分情況（±SD，n=52）

注：與干預前相比，△P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別 SDS SAS 干預前 干預15 d后 干預前 干預15 d后 對照組 63.56±5.29 46.29±6.48△ 64.48±9.71 40.59±8.19△ 干預組 64.12±5.47 38.99±5.98△* 65.17±9.06 32.81±7.59△*

表2 護理效果對比（（例）%，n=52）

表3 護理滿意度對比（（例）%，n=52）

3 討論

白內障與青光眼常伴隨發生，不僅傷害患者的眼部健康及視功能，還影響患者的心理狀態[7]。老年患者藥物治療效果并不顯著，只有進行手術治療才能達到降低眼壓恢復部分視功能的效果[8]。同時患者長期負面情緒不但會影響手術效果，還會對患者的預后產生影響[9]，因此手術期間采取整體有效的護理方式對患者進行心理干預具有重要意義。本研究發現，采用人文護理干預后患者的心理狀態較常規護理更佳，護理效果及滿意度更為明顯，這與護理人員從加強患者對疾病的認知、協助患者管理情緒等方面著手，做出整體護理計劃，有效減輕患者的負面情緒有關。而且人文護理主要采取以人為本的護理理念，通過對患者講述疾病基礎知識以及進行術后規范護理，增進患者的配合度，提升了護理效果，更能取得患者的滿意[10]。

綜上所述，對老年白內障合并青光眼手術患者采取人文護理，能夠有效減輕患者的焦慮抑郁心理，護理效果顯著，患者的滿意度高，值得推廣。