發(fā)熱門診應(yīng)用全面護(hù)理對(duì)甲型H1N1流感患者心理彈性水平及自我效能感的影響

楊秋紅

（鄭州市第二人民醫(yī)院發(fā)熱門診，河南 鄭州 450000）

甲型H1N1流感是最常見的流感，此流感病毒是單股負(fù)鏈RNA病毒，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過飛沫以及直接接觸進(jìn)行傳播。為了防止流感在院內(nèi)傳播，門診常會(huì)把發(fā)熱患者與普通患者隔離開來，為發(fā)熱患者單獨(dú)設(shè)立發(fā)熱門診[1]。但發(fā)熱門診的建立也會(huì)增加患者的心理壓力，如焦慮、抑郁和恐懼等不良心理，同時(shí)也會(huì)影響患者的預(yù)后，為此需對(duì)患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)。本研究將全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于我院發(fā)熱門診接診的甲型H1N1流感患者中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發(fā)熱門診2018年5月至2020年5月接診的80例甲型H1N1流感患者，我院2019年5月至2020年5月開展全面護(hù)理干預(yù)，干預(yù)前為對(duì)照組，干預(yù)后為研究組，均40例。研究組女14例，男26例，平均年齡32.56±3.45 歲。對(duì)照組女15例，男25例，平均年齡 33.01±3.48 歲。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）診斷均滿足我國衛(wèi)生部制定的甲型H1N1流感診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者甲型H1N1流感病毒核酸均呈陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他類型流行性感冒。兩組一般資料上比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

研究組予以全面護(hù)理干預(yù)：1）設(shè)立發(fā)熱門診專用通道，標(biāo)設(shè)指示牌為患者指引路線。簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，實(shí)現(xiàn)發(fā)熱患者交費(fèi)、檢查、入出院辦理一體服務(wù)。2）對(duì)于分檢處發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病例，立即給患者發(fā)放一次性口罩，并登記，對(duì)于體溫＞39℃者，予以物理降溫，指引患者就診，限制可活動(dòng)范圍。3）給予患者及家屬心理安撫，協(xié)助患者克服心理障礙，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者及其家屬對(duì)于治療的依從性。為患者及其家屬講解疾病和防控的相關(guān)知識(shí)，使患者及其家屬對(duì)疾病及隔離、防護(hù)以及治療有一定的認(rèn)識(shí)。4）對(duì)于患者使用過的物件，實(shí)施專人專用原則，避免出現(xiàn)交叉感染。5）開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣的流通，每日為診治室進(jìn)行至少兩次動(dòng)態(tài)消毒，同時(shí)做好物品和地面的消毒工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 疾病不確定感采用疾病不確定感量表（Mishel uncertainty in illness scale，MUIS）[3]包括信息缺乏、不可預(yù)測(cè)以及復(fù)雜性3個(gè)維度，得分越低，表明疾病不確定感越低。

1.3.2 心理彈性水平采用心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale Connor-Davidson，CDRISC）[4]

自我效能感采用自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）[5]，得分越高，表明心理彈性水平、自我效能感越好。

1.3.3 護(hù)理滿意度

滿意＞90分，基本滿意60~90分，不滿意＜60分。

1.3.4 院內(nèi)交叉感染率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 MUIS評(píng)分

與干預(yù)前比，兩組MUIS評(píng)分均下降，以研 究組更顯著（P<0.05），見表1。

表1 兩組MUIS評(píng)分比較（±SD，分，n=40）

表1 兩組MUIS評(píng)分比較（±SD，分，n=40）

注：與干預(yù)前比，△P＜0.05；與對(duì)照組比，*P＜0.05。

組別 n 信息缺乏 不可預(yù)測(cè) 復(fù)雜性 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 研究組 40 18.43±2.15 7.44±1.23△* 12.33±3.09 6.14±1.36△* 23.19±3.16 15.33±2.02△* 對(duì)照組 40 18.56±2.19 13.13±2.64△ 12.56±3.12 9.47±2.21△ 22.87±3.08 18.43±2.26△

2.2 CD-RISC及GSES評(píng)分

與干預(yù)前比，兩組CD-RISC、GSES評(píng)分均 上升，以研究組最顯著（P<0.05），見表2。

表2 兩組CD-RISC及GSES評(píng)分比較（±SD，分，n=40）

表2 兩組CD-RISC及GSES評(píng)分比較（±SD，分，n=40）

注：與干預(yù)前比，△P＜0.05；與對(duì)照組比，*P＜0.05。

組別 CD-RISC評(píng)分 GSES評(píng)分 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 研究組 44.16±5.21 84.45±3.10△* 18.23±3.21 34.28±4.16△* 對(duì)照組 43.89±5.14 74.21±4.56△ 18.64±3.35 27.42±4.39△

2.3 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 院內(nèi)交叉感染率

對(duì)照組院內(nèi)交叉感染4例（10.00%），研究組無院內(nèi)交叉感染（P<0.05）。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%），n=40]

3 討論

甲型H1N1流感是一種具有較強(qiáng)傳染性的疾病，可通過直接接觸以及飛沫傳播，且病情發(fā)展迅速，危害性極高?；颊哂捎诎l(fā)熱被隔離開來，當(dāng)面對(duì)新的環(huán)境和不可預(yù)測(cè)的未來的情況下，常會(huì)出現(xiàn)許多不良的心理問題，影響治療效果，降低依從性，導(dǎo)致正常需求不能得到滿足。本研究中，干預(yù)后研究組MUIS評(píng)分低于對(duì)照組，表明全面護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者對(duì)于疾病的不確定感。干預(yù)后研究組CD-RISC及GSES評(píng)分高于對(duì)照組，可見全面護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的心理彈性水平，增強(qiáng)患者的自我效能感。全面護(hù)理干預(yù)在患者入院就診時(shí)就為患者營造了一個(gè)全面的護(hù)理服務(wù)，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員為患者說明疾病的相關(guān)知識(shí)，從而促進(jìn)患者的自我防護(hù)與自我效能提升，減輕患者對(duì)于疾病的不確定感，并針對(duì)患者不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高患者的心理彈性水平，增強(qiáng)治療的信心。此外研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，且未發(fā)生院內(nèi)交叉感染，這表明全面護(hù)理干預(yù)在提升護(hù)理工作質(zhì)量是同時(shí)，還可降低院內(nèi)交叉感染發(fā)生率。

綜上所述，將全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于發(fā)熱門診甲型H1N1流感患者中，可降低疾病不確定感和院內(nèi)交叉感染率，提升心理彈性水平、自我效能感及護(hù)理滿意度。