營養(yǎng)干預輔助藥物治療對高血壓患者臨床療效、血壓及營養(yǎng)狀況的影響

常雅寧 楊紅磊 常莉莉

（杞縣人民醫(yī)院內(nèi)科 河南 開封 475200）

高血壓是心血管系統(tǒng)的一種常見病，具有“三高（高患病、高致殘、高死亡）”和“三低（低知曉、低治愈、低控制）”的特點。隨著高血壓患病人群的增多，該病在醫(yī)患雙方均受到了高度的重視。在以往文獻研究中發(fā)現(xiàn)，利用營養(yǎng)干預可影響糖尿病、高血壓等慢性疾病病情進展，對患者生活質(zhì)量以及病情控制有積極影響[1]。因此，本文采用了營養(yǎng)干預輔助藥物治療的方法分析了營養(yǎng)干預輔助藥物治療對高血壓患者血壓控制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2020年3月收治的90例高血壓患者作為研究對象，根據(jù)是否采用營養(yǎng)干預方案分為觀察組（n=47）和對照組（n=43），其中觀察組患者男27例，女20例；年齡50~78歲，平均年齡63.22±5.41歲；病程5個月~8年，平均病程3.55±1.24年；收縮壓146~179 mmHg，平均收縮壓155.26±12.17 mmHg；舒張壓91~130 mmHg，平均舒張壓99.57±7.60 mmHg。對照組患者男24例，女19例；年齡50~78歲，平均年齡63.54±5.10歲，病程5個月~8年，平均病程3.62±1.33年；收縮壓145~179 mmHg，平均收縮壓154.56±12.30 mmHg；舒張壓91~130 mmHg，平均舒張壓99.26±7.46 mmHg。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：符合WHO中有關高血壓疾病診斷標準[2]；患者及家屬均知曉同意本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：既往存在相關治療藥物過敏情況者；有精神障礙和認知功能障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療：口服氫氯噻嗪（規(guī)格：氨苯蝶啶50mg，國藥準字H31022289）25 mg·d-1、氨氯地平（規(guī)格：2.5 mg，國藥準字H20093468）5 mg·d-1，用藥量根據(jù)不同患者病情進行調(diào)整，氫氯噻嗪不超過100 mg·d-1，氨氯地平不超過10 mg·d-1，連續(xù)治療3 m。

1.2.2 護理干預

對照組患者采用基礎護理：指導患者正確使用藥物，監(jiān)測患者基本體征，告知患者日常注意事項，能正確意識到高血壓的危險性。

觀察組在對照組基礎上采用營養(yǎng)干預：①告知患者有關高血壓疾病發(fā)病誘因、治療措施、預防手段，讓患者從思想上理解營養(yǎng)干預是十分重要的。②根據(jù)患者自身情況制定好有針對性的飲食原則，建議飲食總攝入熱量在2900~10800 KJ·d-1，主食以大米為主建議250~300 g·d-1；肉類食物以瘦肉為主，建議每日進食＜150 g，動物脂肪要少吃，水果、膳食纖維豐富的食物多吃；腌制食物最好不吃，食鹽攝入量不超過5 g；高膽固醇食物不可食用。③可進行散步、慢跑、打太極等有氧活動，建議一周3次以上，也可適當進行力量訓練。④責任護士督促患者執(zhí)行計劃，對計劃完成較好者給予肯定，對執(zhí)行欠佳者耐心指出不足之處，鼓勵患者改正不良行為習慣，積極配合營養(yǎng)干預計劃。

1.3 評價指標

1.3.1 血壓

對比兩組患者干預前、干預后6個月血壓情況，包括收縮壓（Systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（Diastolic blood pressure，DBP）、脈壓。使用血壓測量儀測定患者血壓，在清晨取臥位右側(cè)上臂血壓，在測量前需要安靜休息30 min，測量3次，選取平均值作為最終血壓值。

1.3.2 營養(yǎng)狀況

對比兩組患者干預前、干預后6個月血清前白蛋白（Prealbumin，PA）、白蛋白（Albumin，ALB）、血紅蛋白（Hemoglobin，HB），使用全自動生化分析儀（日立7600型）進行檢測，嚴格按照相關說明書進行操作。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±SD表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以隸屬（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前、后6個月血壓變化情況比較

與干預前相比，各組SBP、DBP及脈壓均明顯下降，其中觀察組下降更為顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組營養(yǎng)狀況比較

與干預前相比，各組PA、ALB、HB水平均明顯上升，其中觀察組PA、ALB、HB水平明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后血壓和營養(yǎng)狀況比較（±SD）

表1 兩組患者干預前后血壓和營養(yǎng)狀況比較（±SD）

注：與干預前相比，△P＜0.05；與對照組相比，*P<0.05。

組別 例 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 脈壓 PA（g·L-1） ALB（g·L-1） HB（g·L-1） 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 對照組 43 155.62± 15.66 136.62± 15.34△ 107.66± 9.62 91.43± 9.20△ 57.42± 6.61 38.62± 5.20△ 0.14± 0.02 0.28± 0.06△ 27.62± 3.22 30.66± 3.67△ 90.30± 9.55 107.69± 10.37△ 觀察組 47 154.89± 15.77 122.34± 15.11△* 106.87± 9.84 83.62± 9.65△* 56.84± 6.65 30.31± 5.13△* 0.14± 0.01 0.35± 0.04△* 27.58± 3.36 36.84± 3.78△* 90.33± 9.67 118.75± 10.13△*

3 討論

利尿劑是治療高血壓常用的藥物之一。氫氯噻嗪屬于利尿劑中的一種，可與血管緊張素受體II結合，激活一氧化氮合酶以抑制內(nèi)皮素，從而控制血壓，但由于其不良反應多所以臨床中多用聯(lián)合用藥方式進行治療[3]。氨氯地平作為鈣離子阻滯劑可抑制鈣離子進入到平滑肌、心肌內(nèi)，并有效擴張外周血管動脈，降低內(nèi)部阻力，以此獲得降血壓的效果，可保護心肌、降血壓、不良反應少。在醫(yī)學中證明不良生活習慣如高脂肪、運動少、高鹽、酗酒等和高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的聯(lián)系[4]。

倪小麗等人研究證明高油高鹽飲食、肥胖和高血壓疾病呈正相關，在營養(yǎng)干預中進行適當運動干預根有助于控制血壓，高纖維飲食可增加腸胃蠕動更快的幫助機體排泄出膽固醇可有助于防治高血壓[5]。本研究對患者以營養(yǎng)干預輔助藥物治療，與對照組相比，觀察組干預后患者血壓、營養(yǎng)狀況改善情況均優(yōu)于對照組。分析可能是因為觀察組以營養(yǎng)干預輔助以藥物治療，患者主動意識到不良習慣對疾病的影響，積極配合治療依從性高。在營養(yǎng)干預和藥物治療的基礎上增加適當?shù)倪\動，降低外周血管阻力以及血容量，可有助于患者控制血壓。

綜上所述，營養(yǎng)干預輔助藥物治療可有效控制高血壓患者血壓水平，改善營養(yǎng)狀況并提高臨床療效。