病友互助護理模式對老年糖尿病患者治療依從性、社會支持及應對方式的影響

趙黨宏

（河南省三門峽市中心醫院社區科，河南省 三門峽 472000）

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，機體胰島素分泌不足導致血糖升高，長期血糖控制不佳易引發心、腦、腎等多種慢性并發癥；尤其是老年糖尿病患者，其合并慢性并發癥概率更高[1-2]。目前，臨床尚無徹底根治糖尿病的方法，多根據患者身體狀況制定個體化治療方案和控制目標，從而達到平穩降糖或控制血糖的目的。

由于老年糖尿病患者對糖尿病認識不足，導致臨床治療期間，其普遍存在治療依從性、應對疾病能力低下的情況，影響治療效果[3]。病友互助護理模式是指相同疾病患者中恢復良好的幫助初次確診入院的，由于二者有同一疾病，其情感溝通和互助更為便利，且恢復良好患者可幫助初次治療患者吸取成功經驗和獲得康復信心，進而以積極心態配合治療或護理。

本研究擬探討病友互助護理模式對糖尿病患者治療依從性、社會支持的影響，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2016年12月至2019年12月收治的228例老年糖尿病患者的臨床資料，根據護理方法的不同分為對照組（118例）和實驗組（110例）。納入標準：符合《現代糖尿病診斷治療學》中糖尿病的診斷標準[4]；入選者年齡＞65歲，對糖尿病治療和護理知情同意；臨床資料完善。排除標準：機體存在惡性腫瘤；存在免疫系統或血液系統疾病。本研究已通過我院醫學倫理委員會審核同意。對照組男77例、女41例，年齡67~75歲，平均70.82±2.62歲；文化程度：高中及以下82例、大專及以上36例；口服藥物：瑞格列奈54例、二甲雙胍40例、格列吡嗪24例。實驗組男74例、女36例，年齡66~75歲，平均71.21±2.15歲；文化程度：高中及以下84例、大專及以上26例；口服藥物：瑞格列奈51例、二甲雙胍38例、格列吡嗪21例。兩組一般資料比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規宣教。為老年患者提供適宜修養環境，遵醫囑對患者糖尿病相關癥狀進行管理，指導患者攝入優質蛋白，減少食用高糖量食物等。

實驗組給予病友互助護理模式。招募志愿者（既往曾接受糖尿病治療，病情已有效控制，血糖等指標屬正常范疇，自愿加入，且具有較強共情能力及責任心。），并對志愿者進行糖尿病相關知識培訓15 d。

病友互助：以責任制為方法，1名護士+2名志愿者+4名病患為1小組，每次護理約60 min，2~3 次·w-1。另組織知識比拼游戲，1次·m-1。

下面為詳細介紹：①入院第1 w，小組見面，由護士充當主持人，介紹志愿者與糖尿病患者，同時開展糖尿病相關知識的科普，每講解20 min，給志愿者與糖尿病患者交流時間10 min，共60 min，2~3次·w-1。②入院第2 w。由志愿者給患者講解糖尿病相關知識，約30 min，然后組織志愿者與患者進行治療經驗交流或病情討論，護士要引導他們對心理狀態、日常習慣等方面進行有效溝通，督促他們相互監督、鼓勵，使志愿者帶領糖尿病患者調整心態，增強治療依從性，每次見面共60 min，2~3次·w-1。（3）入院第4 w，評估糖尿病患者相關知識掌握水平，了解其血糖控制情況，情緒是否穩定。共護理一個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者依從性

比較兩組患者干預后治療依從人數占比：自制遵醫囑按時服藥、健康飲食、配合檢查等依從性問卷，分為依從和不依從。

1.3.2 社會支持度

比較兩組患者干預前、后社會支持度；采用社會支持量表（SSS）評估，評分越高說明社會支持越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以例（n）及百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

實驗組干預后的依從人數為106例（96.36%），明顯高于對照組的94例（79.66%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 SSS評分

干預后，兩組的SSS評分均高于干預前，且實驗組干預后SSS評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SSS評分比較（（±SD，分）

表1 兩組患者SSS評分比較（（±SD，分）

注：與干預前相比，△P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例 SSS 干預前 干預后 對照組 118 30.32±5.17 41.28±4.30△ 實驗組 110 31.54±5.08 46.26±4.29△*

3 討論

本研究發現實驗組干預后依從人數、SSS評分均高于對照組，說明病友互助護理模式能顯著提升糖尿病患者治療依從性、社會支持度，改變其心理狀態和應對方式。這與王海霞等研究表示的病友互助模式可改變患者疾病應對態度的結論相似[4]。分析結果，可能與以下方面有關：志愿者同為糖尿病患者，可為患者提供一個較好情緒宣泄渠道；且志愿者與患者同為病友，二者更了解對方心境和做心理安慰工作，溝通期間利于雙方靜心審視自我，并為對方提供最真摯的祝福和情緒疏導策略。此外，志愿者利于患者放下防備之心，從志愿者處獲取治療信心。病友宣教利于提升患者積極主動性，且知識比拼環節利于提升學習趣味性，使患者化被動學習為主動學習，潛移默化接受小冊內容，進而自我約束和管理，最終達到良好控制血糖目的[5-6]。

綜上所述，病友互助護理模式可顯著改善老年糖尿病患者治療依從性，提高社會支持度。