穴位敷貼+電針聯合盆底肌肉康復訓練對產后盆腔器官脫垂患者盆底肌力及性生活質量的影響

高亞麗

（鄭州市婦幼保健院婦科，河南 鄭州 450000）

盆腔器官脫垂（Pelvic organ prolapse，POP）是產后婦女常見疾病，妊娠分娩則是引起POP重要原因。中醫認為其屬于“陰挺”“陰脫”范疇，因生產用力致氣虛，固攝無力而使陰挺下脫，故治療關鍵為補正益氣。功能訓練可促進盆底肌肉舒張、收縮，但療效有限。而電針利用電刺激興奮陰部神經，使盆底肌肉產生節律性收縮；選用中醫穴位敷貼，借助藥材療效結合對應穴位，對其進行刺激，二者結合可能增加治療效果。因此本研究針對產后POP患者在盆底肌肉康復訓練基礎上加用穴位敷貼和電針，觀察其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2020年5月我院婦產科收治的150例POP患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各75例。對照組：平均年齡28.57±2.65歲；子宮脫垂15例，陰道前壁脫垂27例，陰道后壁脫垂33例。觀察組：平均年齡29.87±2.51歲；子宮脫垂18例，陰道前壁脫垂26例，陰道后壁脫垂31例。兩組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

選取①符合POP臨床診斷標準[1]；②符合中醫關于“陰挺”診斷標準[2]；③所選患者均簽署知情同意書。排除①有嚴重泌尿系生殖道感染者；②存在不明原因陰道出血者；③存在精神、意識障礙患者。

1.2 方法

對照組：給予盆底肌肉常規康復訓練，囑患者取平臥位，彎曲雙腿自然分開，收縮尿道、肛門、會陰，保持5～10 s后放松，收縮與放松反復進行肌，持續15～30 min，每日進行2次，持續兩周，達到喚起肌肉知覺、提高肌肉收縮質量等目的。

觀察組：在對照組基礎上加用穴位敷貼和電針進行康復訓練。⑴電針療法：取中髎穴、會陽穴、足三里穴，插入后提插捻轉，得氣后留針；連接電針儀，正極接中髎穴，負極接會陽穴，設定為疏密波，以患者耐受為度，頻率2 Hz/15 Hz，強度1～5 mA。每周4次，每次30 min，連續治療3個月。③穴位敷貼：將白術10 g、升麻15 g、黃芪20 g、防風10 g研制成末，調和成膏狀，取適量藥膏敷在關元、氣海、腎俞、脾俞、足三里、三陰交穴位上。4h后撤除敷貼，每周3次，持續3個月，月經期間停止治療。

1.3 觀察指標和評定標準

1.3.1 中醫證候積分

參考文獻[3]，根據患者腰酸背痛，小腹墜痛，白帶增多等的不同程度，每個癥狀按照癥狀嚴重程度記為0-3分。比較治療3個月時兩組中醫癥狀學積分差異。

1.3.2 女性性功能指數量表

采用女性性功能指數量表（FSFI）評價[4]，共19個項目，總分為2～36分，得分越高代表性生活質量越好。比較治療3個月時兩組患者FSFI評分差異。

1.3.3 盆底肌力

采用盆底肌功能篩查設備，將壓力棒放入女性陰道，測定纖維肌電壓，Ⅰ和Ⅱ類肌纖維肌電壓越高則表示盆底肌力越強。比較治療3個月時兩組患者盆底肌纖維肌電壓水平差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0統計軟件進行數據分析，計量資料通過t予以檢驗，以（±SD）表示，計數資料通過卡方予以檢驗，以（n(%)）表示，等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀及性生活質量比較

治療3個月時，觀察組患者中醫癥狀學積分較對照組低，FSFI評分較對照組高，差異均有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

表1 兩組治療3個月時中醫癥狀學積分和FSFI評分比較（±SD，分）

表1 兩組治療3個月時中醫癥狀學積分和FSFI評分比較（±SD，分）

注：與對照組相比，①P＜0.05。

組別 n 中醫癥狀學積分 FSFI評分 觀察組 75 2.59±1.87① 18.84±5.74① 對照組 75 3.36±1.15 15.21±4.97

2.2 盆底肌纖維電壓比較

治療3個月時，觀察組盆底肌Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌電壓明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療3個月時纖維肌電壓比較(±SD)

表2 兩組治療3個月時纖維肌電壓比較(±SD)

注：與對照組相比，①P＜0.05。

組別 n 盆底肌Ⅰ類纖維肌電壓(μⅤ) 盆底肌Ⅱ類纖維肌電壓(μⅤ) 觀察組 75 8.56±1.26① 8.06±1.32① 對照組 75 5.56±1.17 5.67±1.24

3 討論

中醫學認為督脈行使與脊柱，乃一身陽氣之主，其源自宮胞處于會陰。“陰挺”患者因督脈受損阻礙運行，陽氣不暢損傷盆腔經絡[5]。本研究在電針基礎上聯用穴位敷貼與盆底肌肉康復訓練，可有效改善POP患者臨床癥狀和性生活質量。其原因在于，中髎穴、會陽穴位于盆腔附近，臨近胞宮，刺激可調整機體內氣血運行；而刺激足三里可健旺脾胃，補氣益血；通過對中髎穴、會陽穴、足三里穴的刺激，喚醒損傷的神經、盆底肌肉自修復活性。

中醫認為POP屬于“陰挺”“陰脫”等范疇，多因產婦生產時用力太過，勞倦傷脾，腎氣虧虛所致[6]。本研究結果表明采取穴位敷貼+電針聯合可促使其盆底肌力的逐步恢復，改善纖維肌電壓水平。其原因在于穴位敷貼中黃芪甘溫入脾、益氣補血，健脾補氣固攝；白術健脾調胃，燥濕利水；防風具有抗炎降壓，可保護神經細胞。電針刺激穴位可刺激盆底肌纖維細胞，刺激達到閾值則可產生動作電位，促進纖維肌細胞功能恢復，改善患者Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌電壓水平。

綜上所述，針對產后POP患者采用穴位敷貼+電針聯合盆底肌肉康復訓練，能提高盆底肌Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌電壓水平，并逐步提高其性生活質量，臨床應用價值較高。