CT與X線平片對老年腰椎退行性病變的診斷價值

侯敏捷

腰椎退行性病變即腰椎自然老化與退化的生理病理表現,患者有腰痛以及腰椎支撐功能下降等表現,影響日常基本工作、生活質量,甚至可誘發神經損害［1］。臨床工作中發現,老年人腰椎退行性病變情況明顯,需盡早檢查、干預［2］。檢查方面以影像學為主,X 線平片是傳統檢查手段,結合診斷經驗,具有一定的局限性,增加了疾病的誤診、漏診風險［3］。隨著檢查工作的開展,發現多層螺旋CT 檢查手段具有較高的診斷價值。本文就本院2019 年12 月～2020 年12 月期間接收的腰椎退行性病變患者進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月接收的90 例老年腰椎退行性病變患者作為研究對象,患者有腰部疼痛、下肢放射性疼痛等癥狀表現。納入標準：①獲得倫理委員會批準；②患者病歷資料完整；③患者知情配合參與、具有配合能力［4］。排除標準：①精神疾病患者；②溝通、意識障礙等患者；③嚴重軀體疾病患者［5］。其中,男48 例,女42 例；年齡最小61 歲,最大76 歲,平均年齡(68.50±5.80)歲；病程最短6 個月,最長10 年,平均病程(4.60±3.50)年。

1.2檢查方法 所有患者均進行X 線平片檢查及CT檢查。

1.2.1X 線平片檢查 檢查使用西門子DR 機,輔助受檢老年患者仰臥位,維持正中矢狀面垂直于臺面、腰部位置靠近臺面,輔助患者膝關節蜷曲,拍攝患者的第12 胸椎-第1 骶椎。而后輔助老年患者取側臥位,維持腰椎序列平行于臺面,拍攝患者的第11 胸椎-上部骶椎。

1.2.2CT 檢查 檢查使用西門子64 排螺旋CT 機,設置掃描參數,電壓120 kV、電流250 mA,層厚4.0 mm、層間4.0 mm。進行橫斷面掃描、增強掃描,掃描老年患者的腰椎、上部骶椎,而后以工作站進行三維重建。

1.3觀察指標 比較經CT 檢查、X 線平片檢查后的漏診率、誤診率、準確率及影像學表現。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1CT、X 線平片檢查的準確率、誤診率及漏診率比較 CT 檢查老年腰椎退行性病變的準確率98.89%高于X 線平片檢查的85.56%,誤診率1.11%及漏診率0低于X 線平片檢查的8.89%、5.56%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 90 例患者CT、X 線平片檢查的準確率、誤診率及漏診率比較［n(%)］

2.2CT、X 線平片檢查的影像學表現分析 經CT 檢查發現,腰椎骨質退變患者的骨松質密度低,腰椎間盤突出患者的腰椎間盤有膨突、椎管變小與窄等表現,腰椎管退變患者的椎體邊緣骨質呈花邊形增生、間隙狹窄、椎管變形等表現,韌帶與小關節退變患者的椎體骨松質呈點狀等。經X 線平片掃描發現,腰椎骨質退變患者的腰椎上下邊緣呈凹陷表現,腰椎間盤突出患者的腰椎間盤呈側彎、骨質密度降低等表現,腰椎管退變患者的部分腰椎前后緣骨質增生,韌帶與小關節退變患者的腰椎上下緣有圓形/卵圓形內凹等表現。

3 討論

腰椎是軀干活動樞紐關節,身體活動情況下腰椎負擔增加［6］。結合臨床工作經驗,老年人腰椎退行性病變情況明顯,與老年人的過度活動等因素有關［7］。腰椎退行性病變情況下,老年患者的腰腿痛情況明顯,嚴重患者甚至有神經損傷問題,從而導致日常基本生活受限,增加老年患者的身體、心理負擔［8］。所以,需盡早診斷,并以合理方式進行干預,從而提高老年患者的生活質量［9］。就此類疾病的診斷工作而言,X 線平片是傳統檢查手段,通過檢查能夠了解患者的腰椎錯位以及滑脫等情況,但是診斷精細性不足,導致漏診、誤診局限性［10］。多層螺旋CT 檢查具有較高的敏感度、特異性,用于老年腰椎退行性病變早期診斷方面,通過對人體某一部位圍繞式掃描的基礎上精確檢測,縮短了掃描時間,降低了運動偽跡、漏掃風險［11］。另外,以人體為模板重建三維圖像的質量好,可以顯示骨密度陰影,檢測的準確率高。

本文結果顯示：CT 檢查老年腰椎退行性病變的準確率98.89%高于X 線平片檢查的85.56%,誤診率1.11%及漏診率0 低于X 線平片檢查的8.89%、5.56%,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,老年腰椎退行性病變患者經CT 檢查具有較高的確診率,為了提升診斷效能,可與X 線聯合診斷。