動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的臨床效果分析

劉秀莊

冠心病是臨床上非常多發的一種心血管疾病,該病多發生于中老年群體,近些年來,在人們飲食結構變化、生活水平提高等因素的影響下,該病的發生率呈現出增高趨勢,且越來越趨向于年輕化,目前已經成為威脅到人們身心健康水平的一種重要疾病。心律失常是冠心病患者常出現的臨床癥狀,臨床上常采取心電圖對該癥狀患者展開診斷,但常規心電圖診斷準確率不高,難以為后續治療工作提供全面化、精確化依據,故而選取更安全、更高效的診斷方式意義重大［1］。本次研究主要以冠心病伴心律失常患者為對象,分析動態心電圖的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月在本院診治的300 例冠心病伴心律失患者作為研究對象,其中有男160 例,女140 例,平均年齡(55.18±6.39)歲。將所有患者隨機分為對照組和觀察組,每組150 例。納入標準［2］：與冠心病臨床診斷標準相符合患者；冠狀動脈造影檢查結果為冠狀動脈出現狹窄情況患者；對本次實驗知情同意患者。排除標準：同時存在有精神疾病；同時存在有溝通障礙和認知障礙；同時存在有肝腎等其他臟器功能受損。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規心電圖檢查：在檢查前為患者詳細講解心電圖檢查的方法和在檢查過程中需要注意的事項。選取理邦SE1200 i-導心電圖機,將靈敏度參數設置為10 mm/mV,將基線抑制濾波參數設置為150 Hz,將走紙速度設置為25 mm/s,指導患者采取平臥位,確保患者處于平靜狀態,相關醫務人員可通過目光、言語等給予患者鼓勵,安撫患者的心情,將電纜、檢查床、心電圖設備維持在安全距離［3］。

1.2.2觀察組 給予動態心電圖檢查：采用深圳市博英醫療設備有限公司型號B16612,為患者展開24 h 動態監測,對患者不同心情下、不同時間段的心電圖進行持續性監測,監測24 h 以后,將心電圖取下并與電腦端相連,獲取到心電圖數據,展開分析。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者診斷結果以及應用效果。診斷結果：觀察記錄兩組患者房性早搏二三聯律、室性早搏二三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對和短陣室上速檢出例數,對比兩組檢出率；采取問卷調查法評估兩組應用效果,觀察記錄兩組的準確性評分、實用性評分和舒適性評分,三者均與應用效果成正比。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者診斷結果比較 觀察組房性早搏二三聯律、室性早搏二三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速檢出率分別為69.33%、74.67%、58.67%、62.67%、56.00%,均高于對照組的21.33%、26.67%、25.33%、24.00%、21.33%,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者診斷結果比較［n(%)］

2.2兩組患者應用效果比較 觀察組患者準確性、實用性和舒適性評分分別為(4.41±0.36)、(4.57±0.37)、(4.33±0.38)分,均高于對照組的(2.64±0.12)、(2.70±0.20)、(3.65±0.35)分,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者應用效果比較(,分)

表2 兩組患者應用效果比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

冠心病是臨床上的多發病、常見病,是臨床誘發患者出現心血管不良事件的重要因素,在各種器質性心臟病的影響之下,患者均有可能出現心律失常這一癥狀,冠心病伴心律失常患者如果沒能夠得到及時治療,則很有可能會致使其進一步出現心悸、胸悶等表現,從而使患者猝死,對患者的健康安全產生嚴重威脅［4］。因冠心病患者在出現心律失常癥狀時,其臨床表現缺乏一定程度的差異性,故而在患者的臨床診斷工作中常常出現漏診等現象,對患者的后續臨床治療工作形成阻礙,為此選取適宜、高效的臨床診斷方法具有重要意義。

冠心病伴心律失常在臨床上的診斷方式具有多樣性,常見的有血管內超聲檢查、冠脈造影檢查、超聲心電圖檢查等,其中心電圖檢查具有經濟性、可重復性、無創性和便捷性等優勢,不僅能夠準確地鑒別出冠心病和無痛性心肌缺血等疾病,還能夠對患者出現的心律失常癥狀進行準確判斷［5］。常規心電圖檢查可以反映出靜息狀態下患者心電圖變化情況,該檢查方式容易受到患者情緒、所處環境等因素的干擾,從而對最終檢查結果產生影響,且在冠心病患者并不存在明顯的心臟血流動力學變化情況、無心肌缺血癥狀、冠脈血供不足時,患者的臨床診斷結果為正常,漏診率高。動態心電圖具有非常高的特異性和靈敏性,可以對患者的心肌活動展開24 h 不間斷地監測,能夠捕捉到偶發的心肌缺血現象以及其他隱匿性的不良心電現象,臨床診斷準確率高,可以顯著提升冠心病伴心律失常患者的臨床診斷效果［6］。本次研究結果表明,觀察組房性早搏二三聯律、室性早搏二三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速檢出率均高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者準確性、實用性和舒適性評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。說明動態心電圖檢的應用有利于優化冠心病伴心律失常患者的臨床診斷工作。

綜上所述,給予冠心病伴心律失常患者動態心電圖檢查,能夠有效提升診斷效果,具有準確性、舒適性和實用性等優勢,存在推廣價值。