三維適形放療聯合替吉奧同步化療治療老年食管癌的臨床應用價值分析

胡明朝 金興濤

江蘇省射陽縣農墾腫瘤醫院 224314

食管癌是當前臨床常見的消化道腫瘤，其死亡率較高，且由于我國人民飲食不規律，飲食結構存在問題，已經成為世界范圍內食管癌高發區域。食管癌的患病原因與患者年齡、性別、民族、生活環境及區域、生活習慣和飲食習慣、遺傳等多種因素相關[1]，早期患者會出現吞咽粗硬食物不適的癥狀，吞咽會存在哽咽感，于胸骨后部有灼燒感或者針刺及牽拉性的疼痛，在中晚期階段，患者會出現吞咽困難，只能食用流質食物，最終吞咽口水或者唾沫也會困難，患者會出現體重下降、脫水和疲乏病癥，胸部和背部會出現持續性的疼痛，部分患者可見聲嘶癥狀和嗆咳病癥，甚至會出現嚴重的肝臟病癥、腦部病癥、黃疸、腹腔積液或者昏迷病癥[2]。所以必須及時對患者病癥進行治療，本文就三維適形放療聯合替吉奧同步化療方式對老年食管癌患者的效果進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月—2018年12月的45例老年食管癌患者應用隨機數字表的方式分為實驗組(25例)與對照組(20例)。實驗組：男17例，女8例，年齡60～78歲，平均年齡(68.85±2.52)歲，食管癌Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期13例，腫瘤位置處于胸前15例，處于頸部10例；對照組：男14例，女6例，年齡61～79歲，平均年齡(68.42±2.64)歲，食管癌Ⅰ期5例，Ⅱ期5例，Ⅲ期10例，腫瘤位置處于胸前13例，處于頸部7例。排除嚴重肝臟、心臟、腎臟器質性病變的患者，嚴重藥物過敏患者，具有意識障礙或者精神障礙的患者，腫瘤已經擴散至腦部的患者；且所有患者及家屬均簽署知情協議[3]。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行對比。

1.2 方法 對照組患者均采用單純的三維適形放療方式進行治療，首先采用CT對患者的病癥進行檢查，并對患者的胸部進行增強掃描，其次對患者的食管鋇餐進行造影，采用內鏡進行檢查，對患者腫瘤靶區位置及可能危及的器官進行圈點，對臨床靶區進行圈點，并由圈點位置向上下擴展3cm的距離，向左右擴展1cm的距離，根據計劃靶區位置向四周擴展0.5cm，并由患者淋巴結的臨床靶區向外擴展0.5cm，將其作為腫瘤靶區，在此基礎上進行化療，每次照射的劑量設置為1.8Gy，每周進行5次照射，持續進行6周的治療[4]。實驗組在對照組治療方式的基礎上，聯合應用替吉奧同步化療方式進行治療，在進行放療的第1天，對患者采用替吉奧膠囊(生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20113281)進行治療，每日應用藥物量應在50mg左右，2次/d，連續服用4周時間之后，停用2周，并每周對患者進行1次血常規檢查，進行連續6周的治療后，對患者的肝臟和腎臟功能進行檢查[5]。

1.3 觀察指標 治療后對兩組患者的治療效果進行分析，對比兩組放射性肺炎、肝腎功能障礙、不良胃腸道反應[6]等不良反應的發生情況。

1.4 療效判定 顯效：患者目標腫瘤病灶完全消失，臨床吞咽困難、聲嘶癥狀和嗆咳病癥完全消失；有效：患者目標腫瘤病灶基本消失，臨床吞咽困難、聲嘶癥狀和嗆咳病癥基本緩解；無效：患者目標腫瘤病灶未見消失甚至擴大，臨床吞咽困難、聲嘶癥狀和嗆咳病癥未見變化甚至加劇。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況對比 實驗組不良反應發生率為4%，明顯低于對照組的40%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應發生情況對比

注：*與對照組比較，χ2=9.000，P=0.003。

2.2 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率為96%，明顯高于對照組的65%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果對比

注：*與對照組比較，χ2=7.305,P=0.007。

3 討論

食管癌大多發生于老年患者之中，由于老年人手術耐受程度不足，所以治療方式大都以放療為主，放療能夠在短期內對患者的病癥進行控制，卻很難實現遠期治療效果，所以患者腫瘤轉移、病情復發的可能性也比較大，使死亡率提升，為此需要對患者進行放療的過程中合化療方案進行治療。替吉奧膠囊能夠有效對中晚期的胃腸道腫瘤物質進行抑制，能夠通過吉美嘧啶、替加氟與奧替拉西鉀[7]等藥物對患者的病癥進行治療。由于替加氟屬于5-Fu前體藥物之一，其具有較高的生物利用價值，能夠在患者體內直接轉化為5-Fu。吉美嘧啶屬于肝臟的重要組成部分，其能夠在患者體內對二氫嘧啶脫氫酶產生選擇性的拮抗作用，有利于穩定患者的血漿及腫瘤組織中的5-Fu，使藥效維持較長時間，保持藥效的穩定性，提升抗腫瘤作用。奧替拉西鉀應用后分布于患者的消化組織之中，有效阻斷5-Fu磷酸化，降低患者出現的不良胃腸道反應[8]。且采用替吉奧膠囊能夠降低患者藥物對骨髓造血系統產生的不良反應，能夠減少藥物對血小板和中粒細胞的影響，毒副作用小，不會影響患者的機體正常功能，治療的安全性較高。

本文結果顯示，實驗組患者治療的總有效率高于對照組(P<0.05)，且不良反應低于對照組(P<0.05)，由此可見三維適形放療聯合替吉奧同步化療方式對患者進行干預，有利于減少不良反應，提升治療效果，治療具有極高的安全性與可靠性。

綜上所述，三維適形放療聯合替吉奧同步化療治療老年食管癌的臨床應用價值較高，值得推廣。