基于馬斯洛需要層次論理念的護(hù)理模式對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)后患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響

唐淑蘭 王 麗

江西省廣昌縣人民醫(yī)院 344900

子宮是女性重要的生殖器官，子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、子宮肌瘤和其他疾病，需要進(jìn)行子宮切除，將會(huì)給患者帶來很大的生理和心理上的壓力[1]，因此在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)配合有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得很重要。美國(guó)著名心理學(xué)家馬斯洛首先提出了馬斯洛需要層次論，它將人的需求分為生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要及自我實(shí)現(xiàn)需要五個(gè)層次[2-3]，不同的護(hù)理階段，患者的需求不同，滿足了患者不同層次的需求。本文把馬斯洛需要層次論理念的護(hù)理模式運(yùn)用到子宮肌瘤切除術(shù)后患者身上，以此分析它對(duì)患者負(fù)性情緒治療依從性的影響，效果十分可觀，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇基于馬斯洛需要層次論理念的護(hù)理模式實(shí)施前(2016年4月—2017年4月)和實(shí)施后(2017年5月—2018年5月)我院接診的子宮肌瘤患者各50例作為觀察對(duì)象。實(shí)施前患者設(shè)為對(duì)照組，平均年齡(38.2±4.8)歲；實(shí)施后患者設(shè)為觀察組，平均年齡(40.6±5.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在30～50歲的婦女，有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力；(2)經(jīng)病理學(xué)檢查確診為子宮肌瘤；(3)患者或其家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)參與其他臨床研究的患者；(2)肝腎功能不全；(3)精神異常患者；(4)服用抗焦慮等特殊藥物患者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理(健康知識(shí)宣教、手術(shù)室及病房衛(wèi)生管理、指導(dǎo)患者合理飲食)。觀察組接受馬斯洛需要層次論護(hù)理,首先，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者各方面的需求，并隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài)以評(píng)估不同狀態(tài)的護(hù)理需求，為開展護(hù)理提供依據(jù)，具體內(nèi)容如下：(1)生理需要：這是維持人正常生命活動(dòng)最基礎(chǔ)的需求，包括水、食物、休息、排泄、性等，子宮肌瘤切除術(shù)后患者最擔(dān)心的就是性生活，擔(dān)心性生活質(zhì)量下降甚至終止，因此護(hù)理人員應(yīng)尤其注意患者的“性需求”，引導(dǎo)夫妻雙方找到最佳的性生活方式，樹立正確的性生活理念。(2)安全需要：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和患者及其家屬耐心溝通，告知患者手術(shù)只是一種治療方式，并不意味著生命盡頭，手術(shù)可以緩解甚至治愈疾病，鼓勵(lì)他們減輕恐懼、緊張、焦慮不安的情緒。(3)愛與歸屬需要：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)家屬尤其是患者丈夫說明手術(shù)的重要意義，消除家屬憂慮，允許患者家屬陪護(hù)，以此鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使愛與歸屬需要得到滿足。(4)尊重需要：醫(yī)護(hù)人員要尊重患者，在任何操作前都要告知，注意保護(hù)患者隱私，不私下談?wù)摚瑤椭笇?dǎo)術(shù)后衛(wèi)生護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。(5)自我實(shí)現(xiàn)需要：鼓勵(lì)患者追求夢(mèng)想，表達(dá)感受，不要在意別人的眼光，充分發(fā)揮個(gè)人才能，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，以達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的滿足[4]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 資料收集方法：采用調(diào)查問卷的方法評(píng)價(jià)參與本研究患者的負(fù)性情緒和治療依從性，向患者承諾該資料保密且無(wú)任何風(fēng)險(xiǎn)性，希望所有患者根據(jù)自己的情況真實(shí)的填寫，所有患者獨(dú)立完成問卷，在30min內(nèi)交卷，調(diào)查問卷共發(fā)放100份，收回100份，回收率100%。

1.3.2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：(1) SDS和SAS均包含20個(gè)條目，每個(gè)條目都有四種得分(1～4分)，20個(gè)條目加起來為總得分，SAS分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重，分為重度焦慮(70分以上)、中度焦慮(61～70分)、輕微焦慮(50～60分)、正常(50分以下)。SDS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與上述相同。(2)治療依從性標(biāo)準(zhǔn)，良好：患者遵循醫(yī)師指導(dǎo)堅(jiān)持用藥，心理狀況良好且定期復(fù)查者；不依從：患者不聽從醫(yī)生指導(dǎo)用藥、不定期復(fù)查；中等：介于上述兩者之間。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒(SDS、SAS評(píng)分)比較 護(hù)理后，觀察組患者SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組治療依從性比較 兩組治療依從性相比，觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較

注：與同期對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05；與同組護(hù)理前對(duì)比，#P<0.05。

表2 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，具有多發(fā)性，好發(fā)于30～50歲中年婦女，20歲以下少見。臨床表現(xiàn)有子宮出血、月經(jīng)增多或不規(guī)則出血、下腹包塊、疼痛等，病情嚴(yán)重者將危及生命。子宮肌瘤的形成原因較為復(fù)雜，其病因迄今仍不是十分清楚。目前，臨床上最常用的治療方法之一是子宮肌瘤切除術(shù)，然而，許多患者術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼甚至抑郁等情緒，這可能會(huì)阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行，影響患者的正常康復(fù)。因此，手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得尤為重要。本文采用馬斯洛需要層次論理念的護(hù)理模式，該護(hù)理模式將人的基本需要分為五個(gè)層次，即生理需要、安全需要、與歸屬需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要[5-6]。運(yùn)用其護(hù)理模式能夠幫助護(hù)士觀察、評(píng)估不同階段患者的需求。以滿足其各層次的需要，提高患者的手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者更快的痊愈[6]。

本文對(duì)比運(yùn)用馬斯洛需要層次論的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的護(hù)理效果，分析不同護(hù)理方式對(duì)患者負(fù)性情緒與治療依從性的影響。結(jié)果表明：兩組患者在護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分都較高，說明患者存在明顯的焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理后兩組的SAS、SDS評(píng)分都比護(hù)理前低(P<0.05)，表明進(jìn)行護(hù)理能調(diào)整患者心理狀態(tài)，但觀察組的SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，說明馬斯洛需要層次論理念的護(hù)理模式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，更有利于改善患者的負(fù)性情緒。本文結(jié)果顯示：觀察組的治療依從率(94.00%)明顯高于對(duì)照組的治療依從率(74.00%)，說明馬斯洛需要層次論護(hù)理能提高患者的依從性，有利于機(jī)體的正常恢復(fù)。

綜上，應(yīng)用馬斯洛需要層次論理念的護(hù)理模式念可以有效地減輕患者的焦慮和抑郁等情緒,提高患者的依從性,提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)手術(shù)的成功以及患者的康復(fù)有重大意義，有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。