認知行為干預對前列腺癌手術患者心理健康水平與生活質量的影響

程小鴻

九江學院附屬醫院泌尿外科，江西省九江市 332000

前列腺是疾病的多發器官，其中前列腺癌(PC)與良性前列腺增生(BPH)是臨床最常見的男科疾病，前列腺癌在美國惡性腫瘤發病率中居于第一位,臨床目前對于這兩種疾病的干預措施存在著一定的困難。由于患者年齡較大，機體功能弱化較重，且經手術治療后心理反應均存在明顯的障礙[1]，因此導致患者臨床治療和護理依從性極低，從而嚴重影響著患者的日常生活。大量臨床實例表明，對該類患者給予認知行為干預臨床療效顯著，基于此，為驗證這一理論，本文特意抽取特定時段內我院收治的22例患者展開觀察，現做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月—2018年2月內接診的22例前列腺癌需實施手術的患者作為觀察對象，依據干預行為的差異將其以1∶1的比例分為2組，對照組：年齡65～78歲，觀察組：年齡66～78歲。對比分析2組患者的基線資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2 方法 對照組給予常規干預措施：向患者詳細介紹前列腺癌根治術的相關知識和注意事項，術后指導患者清淡飲食，進行簡單下床鍛煉。觀察組給予認知干預：(1)心理干預： 入院后護士即與患者建立良好護患關系，充分溝通和交流，取得其信任，向患者及家屬詳細介紹手術目的及預后措施，調節好患者情緒；告知家屬及患者康復離不開他們的支持，糾正患者對待疾病錯誤的態度，對價值觀的積極性予以重建。(2)認知教育：提前對患者心理狀態進行評估，然后根據評估結果，制定針對性的認知干預措施，一對一口頭進行健康宣教，向患者講解前列腺癌相關知識、致病因素、治療措施、預后情況等，提前告知患者相關并發癥，讓患者做好心理準備；鼓勵患者提問并積極給予解答，大批量制作健康教育手冊和宣傳資料，及時發放，方便閱讀。亦可以利用醫院多媒體設備，例如影音視頻軟件，播放健康教育宣傳片。(3)康復鍛煉：指導患者進行交替收縮和放松肛提肌等鍛煉，保持肌肉收縮和放松，盡快恢復會陰部和盆底肌的功能；每天鍛煉3次，每次30min左右。護士亦可以戴治療手套然后插入肛門，按壓肛周肌肉，刺激收縮功能的鍛煉。每天確保溫水清洗會陰部和大腿內側部，促進血液循環[2]。

1.3 效果評價標準

1.3.1 對比干預前、后生活質量改善情況：采用QLQ-C30生活質量核心量表，分別從軀體、情感、社會、整體健康狀況4方面評分，得分越高，表示生活質量越好。

1.3.2 對比干預前后患者心理健康水平：采用SCL-90心理癥狀自評量表，測試內容包括自身敵對性、人際關系敏感性、存在恐怖心理3方面；5 級評分法，分值為0～15分，極重度記4.5～5.5分；重度記3.5～4.5分；中度記2.5～3.5分；輕度記1.5～2.5分[3]。

2 結果

2.1 生活質量改善情況對比 2組實施干預措施后生活質量明顯改善，但是觀察組改善幅度大于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組生活質量改善情況對比分)

2.2 干預前后患者心理健康水平對比 2組干預后心理健康水平評分均有下降，觀察組下降幅度大于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組心理健康水平對比

3 討論

隨著人口老齡化的不斷加快，導致老年人極易引發各種疾病，這一現象已逐漸引起國內外醫學界的高度重視；其中前列腺癌位于男性惡性腫瘤的前列。大量臨床研究表明：<55歲，前列腺癌發病率較低；55～75歲時前列腺癌位于男性惡性腫瘤的第2 位。該病主要是由于忽略了前列腺癌早期的臨床癥狀，導致腫瘤組織逐漸生長，進而使患者出現尿頻尿急、尿失禁、排尿困難、夜尿增多等現象[4]，絕大多數患者還伴有大便困難、會陰部疼痛、射精缺乏、坐骨神經痛等臨床表現。手術是目前治療該病的最有效措施，但是會導致患者出現排尿、排便、射精障礙，直接影響著患者的日常生活和生理功能。前列腺癌手術患者由于年齡較大，加之人際關系敏感等因素，極易導致患者出現不健康的心理狀態；并且由于手術會對患者尿道周圍肌肉和神經進行一定的拉扯，則就導致患者肛門括約肌和膀胱逼尿肌功能不穩定，從而出現小便失禁現象。

認知行為干預屬于心理學概念，最初目標是改善和糾正患者不良情緒和行為，對患者的思維方式和行為方式進行重塑[5]，尋找患者負性情緒產生的因素和機制，從而制定針對性的措施解決這一現象。