自擬瀉肺化痰湯聯(lián)合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用價(jià)值

姚紅霞 楊偉東 王旭俠 祖智雙 韓麗霞

摘要：目的探討自擬瀉肺化痰湯聯(lián)合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用價(jià)值。方法以小兒支原體肺炎者82例為對(duì)象，部分患者在入院后使用莨菪堿注射液與阿奇霉素序貫療法，共有41例;其余患者在上述治療基礎(chǔ)上，添加自擬瀉肺化痰湯，視為研究組。兩組患兒的治療效果對(duì)比分析。結(jié)果研究組患兒經(jīng)過(guò)治療后，癥候積分明顯低于參照組，差異P<0.05。研究組患兒的癥狀消失時(shí)間更短，包括肺部啰音、喘鳴音、氣喘、咳嗽，優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論自擬瀉肺化痰湯聯(lián)合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中，效果顯著。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎;瀉肺化痰湯;莨菪堿注射液;阿奇霉素;序貫療法;

支原體肺炎是小兒很容易患的一種呼吸道傳染性疾病，小兒支原體肺炎是5歲以下兒童非常容易得的常見(jiàn)呼吸道疾病，每年的發(fā)病率都在不斷的提升，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喉嚨疼痛等，支原體肺炎病情復(fù)雜且多引起患者免疫情況的異常，因此患兒多病程較長(zhǎng)，若治療不當(dāng)患兒愈后情況也較復(fù)雜[1]。大量臨床時(shí)間表明，中醫(yī)藥治療小兒支原體肺炎具有顯著效果。本文將以82例患兒為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以小兒支原體肺炎者（82例）。41例患者是參照組，男、女各20例、21例;年齡（5.09±1.34）歲。41例患者是研究組，男、女各22例、19例;年齡（5.32±1.16）歲。研究組與參照組患兒的一般資料進(jìn)行比較，可見(jiàn)P>0.05。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)治療，包括化痰、止咳等，隨后靜脈滴注阿奇霉素，每天1次，用藥劑量是每kg為10mg;隨后靜脈滴注莨菪堿注射液，每天1次，用藥劑量是每kg為0.3mg。以上藥物使用3-5天，隨后，口服阿奇霉素，每kg用藥10mg，先口服藥物3天，停藥4天，是一療程，共3療程。研究組添加自擬瀉肺化痰湯治療：魚(yú)腥草共計(jì)30g，苦杏仁共計(jì)9g，黃芩、茯苓、瓜蔞仁各12g，甘草共計(jì)3g，6g桔梗，實(shí)施辯證治療，開(kāi)水煎煮，熱水溫服，每天1劑，共用藥14天。

1.3 觀察指標(biāo)

以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，評(píng)估中醫(yī)癥候積分，包括肺啰音、發(fā)熱、喘息氣促、胸痛、咳嗽等癥狀，各0-3分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重;隨后，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)癥狀消失時(shí)間，包括肺部啰音、喘鳴音、氣喘、咳嗽消失時(shí)間，以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0分析本研究數(shù)據(jù)，P<0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒 癥候積分比較

兩組患者在治療以后，癥狀積分降低，研究組下降水平高于參照組，數(shù)據(jù)差異比較為P<0.05。如表1所示。

2.2兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比

研究組患兒的癥狀消失時(shí)間更短（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

阿奇霉素雖然對(duì)于治療小兒支原體肺炎有很好的療效，但是通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素長(zhǎng)期靜脈注射，會(huì)增加幼兒的不良反應(yīng)，容易引起患者其他的器官問(wèn)題，所以阿奇霉素序貫療法的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，此外，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，它的療效和不良反應(yīng)也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于靜脈注射療法[2]。另外，莨菪堿注射液可以有效的解除平滑肌痙攣，降低胃腸道的不良反應(yīng)，所以它作為輔助治療小兒支原體肺炎，不論是療效和不良反應(yīng)情況，也是有很明顯的改善[3]。中醫(yī)學(xué)提出，小兒支原體肺炎屬于肺熱病、咳嗽等范疇，多飲內(nèi)傷、外邪引起臟腑病變損傷，氣機(jī)、水液輸布運(yùn)化失司，痰濕內(nèi)生，痰濕內(nèi)生，氣道受阻，引起咳嗽，主要采用清肺化痰、止咳治療[4]。瀉肺化痰湯具化痰止咳、清熱潤(rùn)肺功效，藥方中杏仁具將其平喘功效;魚(yú)腥草具消癰、清熱解毒功效;茯苓具滲濕功效;浙貝母具解毒散結(jié)、止咳化痰、清熱功效[5]。本文針對(duì)小兒支原體肺炎實(shí)施不同治療方式，結(jié)果顯示，兩組患者在治療以后，癥狀積分降低，研究組下降水平高于參照組，數(shù)據(jù)差異比較為P<0.05。研究組患兒的癥狀消失時(shí)間更短（P<0.05）。證實(shí)了自擬瀉肺化痰湯聯(lián)合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法具有顯著效果。

綜上所述，自擬瀉肺化痰湯聯(lián)合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中，有效緩解臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，治療效果顯著。

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（1.唐山市豐南區(qū)醫(yī)院 063300;2，北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū) 076350;3遷西縣婦幼保健院）