基于工作過程系統化的醫學檢驗技術專業“四環相扣”教學模式改革與實踐

楊翀

健康是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，保障人民健康離不開醫學教育的高質量發展。但在醫學檢驗技術專業教育創新發展進程中，存在“一低，三脫節”現象，為此廣州衛生職業技術學院在2015年依托廣東省教育教學改革項目“基于工作過程的醫學檢驗技術專業課程模塊化教學研究”，開展了基于工作過程系統化的醫學檢驗技術等專業課“四環相扣”教學模式改革與實踐。

一、背景與問題

黨的十九大報告強調要進一步實施健康中國戰略，為人民群眾提供全方位全周期健康服務?！敖】抵袊?030”提出實現人人享有均等化的基本醫療衛生服務，并要求以農村和基層為重點推進。然而，醫療人才匱乏制約了基層衛生發展。

教育部《關于深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見》（教職成〔2015〕6號）中提出：“對接最新職業標準、行業標準和崗位規范，緊貼崗位實際工作過程，調整課程結構，更新課程內容，深化多種模式的課程改革?！比欢呗氠t學檢驗技術專業教育具有明顯的本科簡約化和壓縮性特征，教學上側重于學科體系，存在與類型教育特征吻合度低，教學目標與崗位能力要求脫節、教學內容與工作任務脫節、教學方法與信息技術發展脫節的“一低、三脫節”現象，導致學生獲取的知識少，學習興趣不高，理論不能很好地聯系實踐，更不能快速適應職業崗位。因此，如何根據最新崗位規范，調整課程結構，設置基于崗位任務的課程內容，并深化教學模式改革，成為了當務之急。

二、項目的改革實踐

在調研醫學檢驗技術專業崗位實際工作過程的基礎之上，建立崗位能力標準，作為人才培養質量的應然目標，構建工作過程系統化課程體系，重構課程內容;以實際項目為模塊化課程，每個項目再根據工作流程劃分為若干個工作任務，開展線上線下混合式教學;重構實踐教學體系，以項目為主線，任務為驅動，在校內實訓基地和校外實習基地，工學交替，開展教學做一體化;以“三教”改革為抓手，將醫學檢驗資格證書作為評價人才培養質量的實然目標，建立能力標準為核心、模塊課程為載體、工學交替為手段、資格證書為保障的“四環相扣”的醫學檢驗技術專業課教學模式，為專業人才培養創新改革與實踐厘清了思路，確立了人才培養的標準、內容和手段。

1.對接崗位能力標準，構建工作過程系統化課程體系

課題組成員深入各教學實習點檢驗科開展了對各崗位人才需求的標準調研，包含了臨床檢驗、免疫檢驗、生化檢驗、微生物檢驗、衛生檢驗、病理檢驗、分子檢驗等七大崗位群，結合臨床工作過程中崗位的主要工作任務以及對人員知識、能力、綜合素質的要求，形成了崗位知識、技能需求的基本標準。依托此標準，重新修訂醫學檢驗技術專業人才培養方案，并構建行動邏輯的專業課程體系和教材體系。

2.分析典型工作任務，實行模塊課程教學

根據實際工作流程，分析、分解成若干個工作任務，并開展線上線下混合式的模塊化教學。以醫學檢驗技術專業核心課程的微生物學檢驗課程為例，此課程對應的職業崗位是臨床檢驗科或第三方檢驗/檢測企業微生物室技術員，其典型的工作任務包括標本保存與送檢、細菌接種與培養、染色鏡檢、生化試驗、藥敏試驗、血清學鑒定及微生物室質量控制等?；诖?，將課程模塊化后分成了基礎知識、基本技術、常見病原菌檢驗、病毒檢驗、病原性真菌檢驗、其他微生物檢驗、臨床標本的細菌學檢驗、生物安全與質量控制等八大模塊，并設計典型工作任務重構課程學習內容。

3.校企合作工學交替，重構實踐教學體系

為使實踐教學切合工作崗位的能力標準，我們重構實踐教學體系，實行工學交替的實踐教學模式，具體實施見表1。

4. 開展課證融通，深化“三教”改革

以衛生檢驗員等職業資格證書培訓體系為基礎，對在校學生進行專業化培訓，以提高學生在校期間或畢業后的考證通過率。采取的改革措施包括：加強教師教學創新團隊建設;編制基于實際工作崗位及資格證要求設置實訓課程體系，并與附屬醫院或實習醫院或第三方檢驗/檢測企業合作，融入證書的理論與技能要求，共同開發工作手冊式教材;由校內教師和檢驗醫師/工程師完成實訓教學和模擬崗位實踐帶教，實施案例教學、項目教學等方法，使學生的技術技能滿足崗位勝任能力。

三、項目實施效果

用戶對該教學模式滿意度達90%以上。學生近3年操作技能穩步提高，第五屆、第七屆全國職業院校“人衛杯”檢驗技能競賽高職組團體二等獎，第七屆全國職業院?！叭诵l杯”檢驗技能競賽高職組（細菌檢驗）個人三等獎。同時，學生科技創新能力及創新創業能力顯著提升，獲得廣東省“攀登計劃”立項1項及“挑戰杯”競賽銅獎1項。畢業生就業專業對口率提升至95.61%，雇主滿意度達100%。超過1000名學生受益。

四、項目推廣應用

本項目首先在醫學檢驗技術專業教學中應用，并進一步將項目推廣到護理、助產、藥學等專業《病原生物學與免疫學》課程教學中，學生的學習興趣顯著提升。

在校內其它專業推廣并獲肯定的基礎上，再進一步推廣至佛山市南海區衛生職業技術學校、廣西衛生職業技術學院、海南醫學院等兄弟院校的專業課教學中，均獲得良好的教學效果，受益學生近3000人。