全球醫學出版發展現狀與挑戰

雷南

摘? 要：和大眾出版一樣，世界醫學出版也展現不平衡的分布趨勢，近半數的市場份額麇集于十大醫學出版集團。隨著市場和技術的發展，這些出版集團的出版趨勢逐漸從印刷內容轉向數字化、多媒體化的內容，而這種趨勢同時也受到技術發展本身的限制以及開放獲取運動等社會運動的挑戰，這次疫情亦對醫學出版產業造成影響。醫學出版集團既要繼續發展壯大，也要應對挑戰，以期在全球出版產業轉型升級中立足并擴大其影響。

關鍵詞：全球出版? 醫學出版? 發展現狀? 發展趨勢

中圖分類號：G239.2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2021）03（c）-0253-04

Current Status and Development of Global Medical Publishing

LEI Nan

（Peking Union Medical College Press， Beijing， 100730? China）

Abstract：Like general publishing， global medical publishing also shows an unbalanced distribution trend， with nearly half of the market share concentrated in ten medical publishing corporations. With the development of market and technology， the publishing trend of these corporations has gradually shifted from printing to digital and multimedia content. The trend is limited by the development of technology itself and challenged by social movements such as open access movement. The Covid-19 pandemic also affected the medical publishing industry. To gain a foothold and expand its influence in the transformation and upgrading of the global publishing industry， medical publishing group should not only continue to develop and grow， but also meet these challenges.

Key Words：Global publishing; Medical publishing; Current status; Development

在全球出版界，專業出版通常以職業和行業作為分類標準。專業醫學出版原包括在科技出版中，后由于其日益增長的規模和重要性而獨立出來，成為與財經、法律、科技并列的四大類專業出版領域之一[1]。專業醫學出版因專業內容重要、專業門檻高、發展速度快而受到市場和業界的關注。2019年底數據顯示，國際醫學出版已經成為一個價值100億美元的行業[2]。

在近些年的工作中，筆者注意到世界醫學出版產業在發展中顯示出與國內不同的狀況和趨勢，而國內尚無相關介紹。故經多方搜集資料并對資料進行歸納總結后，撰寫此文，為國內同行提供資料。

1? 相關定義

醫學出版是指包括面對普通讀者和面對專業讀者所正式出版的醫學內容，但不包括大健康消費品的相關內容（如保健品/醫療器械的說明）。具體類別包括圖書、期刊、報紙、在線教育/咨詢等，印刷媒體、電子媒體和信息技術服務均涵蓋在內。

2? 全球醫學出版產業現狀和發展趨勢

2.1 醫學出版全球現狀

全球出版業在各個地區發展狀況并不相同：2020年，美國大眾圖書市場銷售增長9.7%，英國增長了5.5%，荷蘭、澳大利亞、瑞典、日本、芬蘭、意大利等國都有一定程度的增長;而葡萄牙縮水了19%，同樣下降的還有德國、奧地利、法國、巴西等國[3]。而對于醫學出版產業，市場增長速度并不像大眾圖書一樣迅速，從2014—2016年市場以3.9%的速度增長，但2017年僅增長0.5%，2018的情況略好，增長1.1%[2]。

出版業在全球的分布極不平衡。長期以來，全球最大的3個圖書市場——美國、德國、日本則占據了世界50%以上的圖書市場規模[4]。醫學出版產業的市場同樣高度集中：最大10家醫療出版商在全球醫療出版市場中占有42%的份額，并通過業務增長和收購其他公司繼續擴大其市場份額[5]。這10家公司包括愛思唯爾集團（Elsevier）、荷蘭維科集團（Wolters Kluwer）、施普林格·自然出版集團（Springer Nature）、約翰·威利父子公司（John Wiley&Sons）、英富曼集團（Informa）、IBM沃森健康（IBM Watson Health）、雅典娜健康公司（Athena health）、赫斯特健康（Hearst Health）、皮爾遜公司（Pearson）和德國蒂墨出版集團（Thieme Publishing）。這10家公司中，愛思唯爾、維科總部位于荷蘭，施普林格、蒂墨總部位于德國，英富曼公司總部位于英國，約翰·威利父子公司、IBM沃森健康、雅典娜健康、赫斯特健康和皮爾遜公司總部位于美國。值得注意的是，在這10家公司中，雅典娜健康、IBM沃森健康并不是傳統意義上的出版公司，而是分別以與醫療相關的云計算、健康數據分析等為主營業務，這顯示出了新技術革命為世界出版業帶來巨大影響。其他的知名行業參與者還包括美國醫學會、各國政府衛生部門（如NIH、FDA、CDC）和信息服務公司（如EBSCO）等。

各大醫學出版集團的主要利潤來源于印刷版和電子版圖書、開放內容獲取（OA）、期刊、數據庫和應用工具（如Uptodate臨床顧問系統）等。從目前各國的情況看，印刷圖書式微似乎已成定局。數字出版的一系列好處，如可及時獲取最新的醫學文章、實時更新已發表文章以及智能手機和筆記本電腦等移動計算設備的普及率和使用率不斷提高，促使醫療出版公司選擇數字出版。醫學圖書和期刊的在線內容增長速度快于其他渠道：在美國，教科書市場已經萎縮，亞洲雖然仍以紙質印刷出版物為主，但臨床應用工具、電子書的市場份額都在快速增長，年增速可達10%～20%[6]。

2.2 醫學出版全球發展趨勢

上文所述大型出版集團的工作重點從20世紀末起，就逐漸轉移到數字化收入上;而如何將印刷品收入下降轉化為電子訂閱收入上升已經成為其工作重點之一。因此，在2000年初，醫學出版集團就開始了期刊出版的數字化過渡。近年來，世界各大醫學出版集團的數字產品銷量保持良好的增長勢頭，更加快其數字化轉型的步伐。這些醫學專業出版商積極采取行動來開發或獲取基于信息的產品，這些產品通常可通過移動設備進行訪問，并且可以集成到醫療保健系統中的工作流程中。

另一個值得關注的趨勢是開放訪問運動對出版商業務模型的影響。以付費訂閱形式為主的傳統期刊紛紛走上轉型道路。2020年10月，施普林格·自然宣布，從2021年1月起，研究成果被《自然》（Nature）及系列期刊錄用的作者將可以選擇以開放獲取的形式發表論文，每篇文章處理費9 500歐元（約合人民幣 7.5 萬元）[7];2個月后，愛思唯爾宣布從2021年1月起，《細胞》（Cell）及其系列期刊將為作者提供OA出版選項，《細胞》每篇文章處理費為8 500歐元（約合人民幣 6.6 萬元）[8]。

此外，跨媒體運作成為文化傳媒產業發展的新趨勢，如全球大型新聞出版集團擁有幾乎全部媒體渠道：報紙、電視、電影、雜志與新聞網站。通過跨媒體經營，可以實現同一內容的多重開發，實現內容利用增值和規模效應，這一趨勢也同樣體現在醫學出版中。在各大醫學出版集團中，均擁有多個內容的發布渠道，除了傳統的印刷版的圖書、期刊和報紙外，還有包括在線視頻網站、社交網站、手機軟件等多種內容發布渠道。此外，這些出版物可以同時包括文字內容和視頻摘要，使內容更加生動形象、引人入勝且易于掌握。這使得醫學研究人員和出版商越來越多地采用數字內容發布方法，這反過來也在改變著醫學會議和教育的形式和參加方式。

3? 全球醫學出版產業面臨挑戰和疫情影響

3.1 醫學出版面臨挑戰

醫學出版的數字化趨勢在飛速發展的同時也面臨著挑戰。數字化內容所面臨的高昂研發成本、漫長的投入周期以及醫療的不確定性令許多公司難以承受。最近，新聞曝出IBM公司考慮出售沃森健康。2011—2019年間，IBM投入數十億美元，宣布近50項合作計劃，旨在開發新人工智能醫療工具，但遺憾的是成功案例還很少。雖然目前沃森健康年營收達10億美元，但盈利仍不可預見。2018年7月，沃森健康更是被發現會給有出血癥狀的癌癥病人開出容易導致出血的藥品，嚴重時可致患者死亡[9]。

除了高昂的研發費用外，出版集團對內容的壟斷和一再提高購買價格近年來也引發不少爭議。如許多大學表示，愛思唯爾的數據庫過于昂貴，令其無法負擔，不得不終止購買。其中最廣為所知的一次沖突當屬2019年3月的美國加利福尼亞大學宣布停止訂閱愛思唯爾旗下所有期刊。2021年，雙方重新達成合作，從4月1日起恢復加州大學師生對愛思唯爾數據庫的訪問。加州大學為此支付的費用與2018年的續訂費用持平，但考慮到通貨膨脹因素，該協議實際上使支出成本降低了7%[10]。

3.2 疫情對于全球醫學出版的影響

2020年暴發的新冠肺炎疫情對世界各行各業都帶來了深遠影響。在出版產業中，疫情起到了“推手”的作用，促進了數字化產業的發展，甚至成為了保障社會經濟生活和相關從業人員正常工作的必要力量。隨著疫情在國內外發展的不同態勢，在后疫情時代，出版業必然也會有不同發展，在一些國家，紙質書的市場有所反彈，人們在疫情期間花費在屏幕前的時間越來越多，讀者反而開始尋找傳統、輕便和耐用的平裝書來閱讀;而在另一些國家，人們會更多依賴于數字化內容，從而使得數字化內容發展進一步加速。

而疫情對于醫學出版的影響更為明顯。醫學出版集團縮短了與疫情相關研究論文的出版周期以加速其傳播，期刊設法將其出版（審閱和編輯）過程的時間減少了49%，平均約減少了57天，某些期刊甚至減少了80%以上。除了通過期刊文章快速傳播信息外，預印服務器上張貼的論文數量也急劇增加，其影響力也增加了[11]。

4? 結語

全球醫學出版和大眾出版一樣展現出不平衡的分布趨勢，近半數的市場份額麇集于十大醫學出版集團。近年來，這些出版集團發布的內容逐漸從印刷轉向數字化、多媒體化。但這種發展趨勢同時也受到技術發展本身的限制以及開放獲取運動等社會運動的挑戰;此次，疫情亦對醫學出版產業造成影響。隨著市場和技術的發展，醫學出版集團既要繼續發展壯大，也要應對挑戰，以期在全球出版產業轉型升級中立足并擴大其影響。

參考文獻

[1] 張金柱.向書而歌[M].北京：中華書局，2017：40-43.

[2] Simba Information. Global Medical Publishing 2019—2020[R/OL].（2019-7-01）[2021-04-28]. https：//www.simbainformation.com/Global-Medical-Publishing-12536708/.

[3] 美國出版商協會.數據與分析[R/OL].[2021-04-28]. https：//publishers.org/data-and-statistics/.

[4] 王關義.中國出版業發展：現狀趨勢與變革[J].科技與出版，2010，29（1）：53-57.

[5] Research and Marketed. Worldwide Medical Publishing Market- The Ten Largest Publishers Hold 42% of the Global Medical.[R/OL].（2020-01-22）[2021-04-28].https：//www.globenewswire.com/news-release/2020/01/22/1973472/0/en/Worldwide-Medical-Publishing-Market-2023-The-Ten-Largest-Publishers-Hold-42-of-the-Global-Medical-Market.html.

[6] Martin Wonsiewicz. General Situation and Prospects of Medical Publishing in China and America[J]. North American Journal of Medicine & Science 2014，7（5）：8.

[7] Springer. Springer Nature announce gold OA options for journals[N/OL].（2020-11-24）[2021-04-28]. https：//group.springernature.com/gp/group/media/press-releases/springer-nature-announces-gold-oa-options-for-nature-journals/18614608.

[8] Elseiver. Elsevier expands open access options for cell press journals from January 2021[N/OL]. （2020-12-18）[2021-04-28].https：//www.elsevier.com/about/press-releases/corporate/elsevier-expands-open-access-options-for-cell-press-journals-from-january-2021.

[9] Laura Cooper， Cara Lombardo. IBM Explores Sale of IBM Watson health[N/OL].（2021-02-18）[2021-04-28].https：//www.wsj.com/articles/ibm-explores-sale-of-ibm-watson-health-11613696770？mod=hp_lista_pos1.

[10] UC Office of the President. UC secures landmark open access deal with world's largest scientific publisher[N/OL].（2021-03-16）[2021-04-28]. https：//www.universityofcalifornia.edu/press-room/uc-news-uc-secures-landmark-open-access-deal-world-s-largest-scientific-publisher.

[11] Horbach S P J M.Pandemic publishing： Medical journals strongly speed up their publication process for COVID-19[J]. Quantitative Science Studies，2020，1（3）：1056-1067.