護理干預配合面肌訓練操對周圍性面神經炎患者的康復效果

何葉青 劉菁蓉 凌福茂

周圍性面神經炎屬于臨床神經內科患病人數較多的疾病,以口角下垂、眼睛不能完全閉合、鼓腮漏氣等癥狀為主［1,2］,給患者面貌造成了較大的負面影響,并使其心理承受較大的壓力,故需及時施以有效救治,而為保證治療效果,常需對患者實施護理干預。同時,較多研究顯示［3］,面肌訓練操有助于改善面部血液循環,對疾病恢復具有良好的促進作用,故為探究面肌訓練操的有效性,本院對周圍性面神經炎患者實施護理干預配合面肌訓練操,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年5 月本院84 例周圍性面神經炎患者,隨機分為對照組及觀察組,每組42 例。觀察組患者年齡22～68 歲,平均年齡(36.69±10.73)歲；男23 例(54.76%),女19 例(45.24%)；病程4～52 d,平均病程(22.24±9.94)d。對照組患者年齡21～67 歲,平均年齡(36.72±10.18)歲；男24 例(57.14%),女18 例(42.86%)；病程4～51 d,平均病程(22.30±9.57)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫學倫理委員會批準后開展。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合《神經病學》中周圍性面神經炎的診斷標準者；②年齡≥18 歲者；③對研究知曉者。

1.2.2 排除標準 ①顱腦損傷、面部外傷、腮腺病變、其他原因(中耳炎、迷路炎、腦膜炎等)導致的周圍性面癱者；②語言溝通障礙者；③合并全身器質性疾病、惡性腫瘤者；④精神障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者應用護理干預,具體為：①疾病宣教：結合患者文化程度向其講述周圍性面神經炎的發病原因、危害及治療方法,重點向其強調配合醫囑治療的必要性,積極回答患者疑問。②心理護理：由于上述疾病易導致容貌塌陷、表情喪失,從而易導致患者心理嚴重受挫,故在治療期間,注意開導患者,多向其講述治療成功的病例,教會其自主調節情緒的方法,使其積極配合治療。③眼部護理：調查發現,較多患者患病后眼瞼無法完全閉合,故為減少眼部感染,囑咐患者切忌用手揉搓眼球,遵醫囑適當滴眼藥水,并于睡前涂抹紅霉素軟膏,以滋潤眼部。為保護眼膜,可使用生理鹽水紗布遮蓋。④口腔護理：大部分患者患病后無法完成咀嚼動作,從而較易導致食物滯留在患側,為減少口腔感染,囑咐患者飯后漱口、睡前刷牙。⑤保暖護理：囑咐患者外出帶好口罩,使用圍巾遮蓋面部肌頸部,同時,注意結合天氣增減衣物,以免感冒加重病情。

1.3.2 觀察組 患者應用護理干預+面肌訓練操,護理干預同對照組,同時,對其實施面肌訓練操,具體為：①鼓腮訓練：指導患者緊閉嘴巴,以使臉頰盡量膨脹,停頓5～10 s 后放松,反復做10 次；②皺眉訓練：指導患者使勁皺眉,盡量使兩眉接近,促使眉間出現縱向皺紋,停頓5～10 s后放松,反復做10次；③抬額閉眼訓練：告知患者用力抬額,以出現額橫紋為宜,停頓5～10 s后放松,然后告知其使勁閉眼,停頓5～10 s 后放松,抬額、閉眼訓練交替進行,反復做10 次；④撅嘴訓練：指導患者撅起嘴巴,停頓5～10 s 后放松,反復做10 次；⑤示齒訓練：指導患者微微張開嘴唇,咬合上下齒,停頓5～10 s 后放松,反復做10 次。2 次/d,10 min/次,以10 d 為1 個療程,連續干預2 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 判定標準［4］：癥狀全部消失,且面肌功能恢復至正常,外觀正常為治愈；癥狀基本消失,面肌功能基本恢復正常,但面部存在輕微不對為顯效；癥狀有所改善,且部分面肌功能恢復正常,但面部不對稱問題較明顯為有效；未達到以上標準為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 面神經功能評分 使用Portmann 量表［5］(滿分20 分)對皺眉(3 分)、閉眼(3 分)、動鼻翼(3 分)、吹口哨(3 分)、微笑(3 分)、鼓腮(3 分)及靜態時表情(2 分)進行評估,分值越高,則面神經功能越好。

1.4.3 滿意度 使用自制問卷(總分10 分)對容貌外觀(5 分)、面神經功能(5 分)進行評分,其中差評：≤5 分；中評：6～8 分；好評：≥9 分。滿意度=(好評+中評)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率97.62%高于對照組的83.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者干預前后的面神經功能評分對比 干預前,兩組患者的面神經功能評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；干預后,觀察組患者的面神經功能評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后的面神經功能評分對比(,分)

表2 兩組患者干預前后的面神經功能評分對比(,分)

注：與對照組干預后對比,aP<0.05

2.3 兩組患者的滿意度對比 觀察組患者的滿意度95.24%高于對照組的80.95%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的滿意度對比(n,%)

3 討論

周圍性面神經炎易導致患者面部肌肉癱瘓,從而影響其面部肌肉運動,不僅影響了患者的日常生活,還對其心理造成了一定打擊［6-8］,故臨床除對患者實施對癥治療外,還需對其實施護理干預,如心理護理、口腔護理、眼部護理等。

為增強療效,本研究在護理干預基礎上對周圍性面神經炎患者實施面肌訓練操,研究發現,加用面肌訓練操后,患者面神經功能恢復進程明顯更快,且恢復效果更佳,這主要是由于通過面肌訓練操可有效增加面部血液循環,促進受損神經恢復或再生［9］,同時,能顯著增強面部肌肉收縮功能,對恢復神經傳導及面部運動功能具有良好促進作用。

此次研究顯示,觀察組治療總有效率97.62%高于對照組的83.33%,且干預后面神經功能評分較對照組更高,提示在護理干預基礎上對患者加用面肌訓練操有助于增強療效,促進面神經功能恢復。同時,數據顯示,觀察組滿意度95.24%高于對照組的80.95%,亦提示施行護理干預配合面肌訓練操有助于增加患者對療效的滿意度。

殷凡娜［10］在《面癱康復操輔助治療周圍性面神經炎的護理效果分析》一文中詳細分析了面癱康復操的效果,通過對比面神經功能、總有效率發現,探究組總有效率97.9%高于對比組的83.3%,且探究組面神經功能評分(18.11±2.23)分高于對比組的(13.57±2.40)分,通過研究其認為,對周圍性面神經炎患者施行面癱康復操可促進面神經功能恢復。將本研究成果與其研究成果進行對比發現,兩者均認為開展面肌訓練操具有良好的可行性,有助于促進面神經功能的恢復。

綜上所述,對周圍性面神經炎患者實施護理干預配合面肌訓練操有助于改善面神經功能,減輕其焦慮度,滿意度更高。