個體化康復護理指導對老年糖尿病患者生活質量的影響分析

劉莉

老年糖尿病是指年齡≥60 歲的糖尿病患者。隨著老年患者身體機能的退化,其部分組織對于胰島素的敏感性發生降低,這種現象又被稱為胰島素抵抗,而胰島素抵抗會引起胰島素的降糖能力減弱,引起糖尿病［1］。老年群體不同于年輕群體,其對于低血糖的感知能力以及耐受程度均更低,易出現無癥狀的低血糖或較嚴重的低血糖,其肝腎等多個重要器官均發生功能退化,引發多種合并癥,嚴重影響患者的生活質量。本院對老年糖尿病患者應用個體化康復護理指導進行干預,觀察該護理方式對患者生活質量的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年9 月～2020 年12 月收治的86 例老年糖尿病患者作為研究對象,隨機分為調查組與對照組,各43 例。調查組男24 例,女19 例；年齡63～78 歲,平均年齡(72.5±3.9)歲；病程2～14 年,平均病程(5.2±3.5)年。對照組男23 例,女20 例；年齡62～78 歲,平均年齡(72.6±3.8)歲；病程2～13 年,平均病程(4.9±3.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標準：符合糖尿病診斷標準,均有“三多一少”癥狀,均為2 型糖尿病。排除標準［2］：嚴重心血管疾病、腦梗死、心力衰竭、肝腎等功能不全、器官衰竭、認知障礙、神經系統疾病。研究在取得患者及其家屬同意并獲得倫理委員會批準下進行。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 方法 對照組患者采取常規護理措施,對患者及其家屬進行健康宣講,及時檢測患者血糖水平,定期通知患者復查,督促患者用藥,指導其日常生活、飲食及運動。調查組患者在常規護理基礎上開展個體化康復護理指導干預,具體內容如下：①積極與患者進行溝通,建立良好的護患關系,以此積極收集患者個人信息,根據不同信息對患者進行分組,可按照患者不同的性格、喜好、年齡或者身體狀況對其進行分組,同時對護理人員進行分組。在患者或者家屬與護理人員之間建立微信群,護士對其制定具有針對性的護理計劃,盡量保證每條護理計劃都能夠落實到位,使患者能夠在治療護理過程中保持積極樂觀心態,使患者之間互相鼓勵、互相督促,使患者都能夠積極對抗疾病［2］。②展開糖尿病健康講座,邀請患者及其家屬參加。由專業人員進行健康宣講,主要針對糖尿病的概念、癥狀、病因、治療措施、護理措施及積極護理的重要性進行詳細說明,宣講過程中考慮患者的知識量不同,盡量采用淺顯易懂的語言講解。鼓勵患者及其家屬提出問題,可由護士在旁引導患者,減少其拘謹的狀態,能夠勇于表達自己的困惑,隨后再有專業人員對患者及其家屬提出的問題進行針對性解答,減少患者及其家屬由于對疾病的錯誤認知及不理解而產生的焦慮、抑郁等負面情緒。③對患者進行心理疏導,糖尿病病程較長,患者需做好終生治療的準備,且以目前的醫療水平基本無法根治糖尿病,只能對血糖水平進行控制,若患者某段時間出現不健康的生活作息,未按時服藥,其血糖水平發生反彈,會對患者的日常生活造成較大影響,由于糖尿病的這種特性會使患者的內心發生嚴重負面情緒,同時部分老年患者還會因為無法創造經濟而出現心理壓力。心理學大量研究及干預經驗表明,進行心理干預的前提是信任的關系,因此護理人員需積極與患者展開交流,建立良好的護患關系,不僅能夠為患者的心理干預做好基礎,并且能夠使患者對治療以及護理措施更加的配合,同時良好的社會聯系還能夠使患者的心情更好,良好的心情不僅能夠使患者更積極的面對疾病,并且能夠刺激大腦分泌更多的多巴胺類物質,有助于提升患者身體的各項機能［3］。護理人員不僅要對患者的負面情緒進行干預,并且要指導患者調節情緒,可引導患者培養或重拾其愛好,如養花、養魚、書畫、下棋等。愛好培養早期患者會由于出現瓶頸或自己水準較差而發生焦慮情緒,護理人員應明確的告知其屬于正常的現象,引導患者關注學習或培養的過程,而不是太過于關心結果。④對患者進行飲食指導,護理人員根據患者不同的體質量指數及日常活動內容計算其每日所需熱量,在對患者總熱量攝入控制的前提下適當放寬碳水化合物攝入量,鼓勵患者多攝入蛋白質,如蛋類、瘦肉、豆制品,嚴格控制糖類食物的攝入。患者每日食物的攝入中碳水化合物約占總熱量的50%以上,供給量不宜過高,同時不能過低,過低可引起患者體內的脂肪代謝過度,嚴重時可造成酸中毒,多數情況下患者每日飲食中主食(大米與面食)約為300 g 左右,蛋白質約占每天攝入總熱量的20%,按照1 g/(kg·d)的量指導患者飲食,部分腎功能較弱的患者可減少蛋白質攝入,適當減少攝入膽固醇高的食物,禁止攝入動物油［4,5］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理前后的生活質量。生活質量以社會功能、生理功能、心理功能進行判定,總分為100 分,分數越高則表示其功能越完善,生活質量越高［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前,兩組患者社會功能、生理功能、心理功能評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；護理后,調查組患者社會功能、生理功能、心理功能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量對比(,分)

表2 兩組患者護理前后生活質量對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

糖尿病是一組由于胰島素絕對或者相對分泌不足而引發的一系列碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂性疾病,以高血糖為主要特征［7］。患者后期的典型癥狀為三多一少,具體包括多飲、多尿、多食以及體重減少,隨著病情的發展可引起眼、腎、神經、心臟以及血管等多個器官系統發生病變、損傷,部分病情嚴重的患者還可出現急性代謝紊亂,危及生命［8］。糖尿病的病因尚未明確,一般認為是遺傳因素及環境因素共同導致胰島細胞功能障礙或機體對胰島素利用效果較差引起［9］。

對于糖尿病的治療以控制糖尿病造成的臨床癥狀、防止出現嚴重并發癥、預防合并癥、提高患者日常生活為原則［10］。個體化康復護理是近年來臨床流行的一種的護理措施,除了一般的基礎護理外,還能夠對患者進行具有針對性的護理措施,使患者能夠得到更有效的護理。本院研究中,調查組患者采取個體化康復護理進行干預,對照組患者采取常規護理措施進行干預,結果顯示,調護理前,兩組患者社會功能、生理功能、心理功能評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；護理后,調查組患者社會功能評分(80.4±3.2)分、生理功能評分(75.2±4.2)分、心理功能評分(74.6±4.5)分均高于對照組的(76.2±3.6)、(69.1±4.6)、(67.3±5.2)分,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,老年糖尿病患者的護理中,采取人性化康復護理干預能夠有效的提升患者的生活質量,值得推廣使用。