早期康復護理在腦梗死患者中應用的效果分析

張艷麗 周旋 李穎 崔秀芹 夏洪蓮

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中,是指由于腦部的血液循環能力出現障礙,導致大腦出現缺血、缺氧,部分腦組組織出現壞死以及軟化的情況,患者易出現行動能力的缺失,部分患者會出現頭疼、嘔吐、昏迷等情況［1］。對于腦梗死的治療,目前方案為根據患者發病病因、機制、類型以及時間的不同進行治療方案的針對性制定,有較高的個體化趨向,在內科治療的基礎上,根據患者的具體情況進行改善腦循環、腦保護、抗腦水腫、降低顱內壓等措施。腦梗死無法治愈,患者有復發的風險,因此會出現較多的負面情緒,對治療不利,需進行護理手段使患者情緒恢復穩定［2］。同時科學的護理措施能夠有效地恢復患者的活動能力。在本次研究中,本院就早期康復護理應用在腦梗死患者中的效果展開調查,以下為詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月在本院接受治療的300 例腦梗死患者,按照隨機數字表法分為調查組與對照組,各150 例。調查組男73 例,女77 例；年齡47～72 歲,平均年齡(56.27±5.25)歲；病程0.7～4.8年,平均病程(2.73±1.25)年。對照組男74例,女76 例；年齡48～72 歲,平均年齡(56.41±5.20 歲；病程0.8～4.9 年,平均病程(2.59±1.31)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：符合腦梗死診斷標準,無嚴重基礎疾病、無肝腎等功能不全、無認知障礙、無神經系統疾病。研究在取得患者及其家屬同意、獲得倫理委員會批準下進行。

1.2 方法 兩組患者采取同樣的急診治療措施,如抗凝、補液、供氧等,對照組患者采取常規護理措施,包括患者護理前收集患者詳細資料,即時監測患者生命體征,指導飲食、運動,開展健康講座,提供較舒適的康復環境。調查組患者在常規護理措施的基礎上,采取早期康復護理措施,具體內容包括：①在患者日常休息中,指導患者采取側臥位姿勢,避免長期處于仰臥位,平均每3 小時幫助患者更換體位,并給予患者按摩措施,防止出現肌肉萎縮。②積極與患者進行溝通,建立良好的護患關系,由于腦梗死患者會出現諸如活動能力受限、言語功能受限等情況,且較長一段時間得不到有效地改善,因此患者極易出現焦慮、抑郁等負面情緒,負面情緒的不僅導致患者對治療失去信心,不配合醫務人員,并且會導致病情出現惡化。遇到這種情況,護理人員因耐心與患者進行溝通,了解患者的想法,去引導患者訴說負面情緒出現的源頭,并進行幫助解決。③對患者及其家屬進行詳細的疾病講解,對病因、出現較多的癥狀、治療措施、護理措施進行說明。同時鼓勵患者及其家屬提出問題,并進行解答。患者由于接觸到部分不負責任的社交媒體發布的虛假信息,以及身邊的人對疾病的過度渲染,容易出現不必要的焦慮、抑郁等負面情緒,通過對這些錯誤認知進行糾正,大部分患者的負面情緒能夠得到改善［3］。④指導患者進行肢體方面的康復訓練,腦梗死患者的后遺癥主要表現為神經系統受損,以此引發一系列癥狀。患者需進行科學的康復訓練措施,如無相關訓練或訓練效果不佳,患者的肢體活動能力會受到較大的限制。在訓練前,護理人員對患者的生理狀態進行詳細的評估,同時根據患者的生理狀態制定針對性的康復訓練計劃,早期可多進行主動訓練,當患者的生命體征較為穩定,病情較為穩定的時候,可適當逐漸加大被動訓練的項目［4］。康復訓練的項目主要包括：伸髖訓練、進餐訓練、坐起訓練、握拳、抓拿、站立訓練、行走訓練等。當患者訓練效果良好,生命體征趨于穩定的時候,可鼓勵患者進行日常生活的自理。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組GCS 評分、生活質量評分、護理滿意度。GCS 評分數總分15 分,通過測量睜眼、語言、運動的情況評價患者的恢復情況。生活質量對比以簡明健康測量量表(SF-36)中的社會功能、心理功能、生理功能、認知功能為標準,每項總分均為100 分,分數越高則表示相應功能越完善。護理滿意度以本院自擬滿意度調查問卷為標準,根據患者填寫情況進行評分,總分100 分,根據分數情況可分為如下標準：①非常滿意：分數≥80 分；②滿意：分數在60～80 分；③不滿意：分數≤60 分。護理總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組GCS 評分對比 護理前,兩組GCS 評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；護理后,兩組GCS 評分均高于護理前,且調查組GCS 評分(13.92±1.72)分高于對照組的(10.56±1.58)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組GCS 評分對比(,分)

表1 兩組GCS 評分對比(,分)

注：與本組護理前對比,aP<0.05；與對照組護理后對比,bP<0.05

2.2 兩組生活質量評分對比 護理前,兩組社會功能、心理功能、認知功能、生理功能評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；護理后,調查組社會功能、心理功能、認知功能、生理功能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比(,分)

表2 兩組生活質量評分對比(,分)

注：與對照組護理后對比,aP<0.05

2.3 兩組護理滿意度對比 調查組非常滿意93 例,滿意48 例,不滿意9 例。對照組非常滿意64 例,滿意58 例,不滿意28 例。調查組患者滿意度94.0%(141/150)高于對照組的81.3%(122/150),差異有統計學意義(χ2=11.129,P<0.05)。

3 討論

腦梗死的發病原因為多種誘發因素導致的顱內、頸部大動脈出現粥樣硬化［5,6］。大動脈粥樣硬化會導致血栓的形成、動脈出現閉塞、載體出現動脈病變阻塞支動脈。患者在早期時意識較為清醒,中期出現意識障礙等一系列癥狀,到晚期易并發腦疝,危機生命［7-9］。患病的人群會由于疾病的癥狀以及治療的較長周期而出現情緒低落,焦慮等情況,其生活質量被大幅度的降低,因此如何通過護理使腦梗死患者的生活質量得到提升,心理狀態得到平穩,成為目前較受關注的問題［10］。早期康復護理在常規護理的基礎上,加強了對患者行動能力的早期康復訓練以及心理干預。能夠有效地在患病早期使患者的活動能力得到一定程度恢復,同時緩解患者的負面情緒,為其以后的康復做好了基礎［11］。

在本次研究中,護理后,兩組GCS 評分均高于護理前,且調查組GCS 評分(13.92±1.72)分高于對照組的(10.56±1.58)分,差異有統計學意義(P<0.05)。護理后,調查組社會功能、心理功能、認知功能、生理功能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。調查組患者滿意度94.0%高于對照組的81.3%,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,在腦梗死患者的護理中,采取早期康復護理措施能夠有效地增加患者的生活質量,減少昏迷發生的可能,并且使患者更加滿意,值得推廣使用。