川芎嗪注射液聯合長春西汀治療急診眩暈癥的效果

劉一凡

眩暈癥在臨床急診科中一種常見的疾病,且發生率極高。但是從根本上來說,眩暈癥不屬于一種疾病,而只是人體的一種癥狀。眩暈是指機體對空間定位障礙而產生的一種動性,或者是未知性的錯覺,眩暈癥可分為兩種：①真性眩暈癥,真性眩暈癥多見于周圍前庭病變。患者有陣發性旋轉,跌倒和傾倒。臨床癥狀很嚴重,通常伴有惡心和嘔吐等明顯癥狀。持續時間短,很少超過幾天或幾周。②假性眩暈癥,假性眩暈癥多在腦部和眼部疾病等中更常見。患者感覺到他們自身并排或來回搖動,無法站穩,在移動物體和嘈雜環境中注視時癥狀會加重［1］。周圍性眩暈是由內耳迷路或前庭部分,前庭神經顱外段病變引起的眩暈,包括急性迷路炎、美尼爾綜合征等。中樞性眩暈指的是前庭神經核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。眩暈癥狀輕微時,眩暈持續時間更長,可持續數月。有調查研究發現,眩暈患者通常會反復出現頭暈,并伴有耳部充血、耳聾、耳鳴、冷汗、膚色蒼白、聽力下降、惡心嘔吐及四肢發冷等癥狀［2］。嚴重的降低了患者的生活質量,使患者的情緒低落。因此,臨床上及時找到有效治療眩暈癥患者方法至關重要。本次研究主要探討了川芎嗪注射液聯合長春西汀治療急診眩暈癥的效果,現探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的50 例急診眩暈癥患者,根據治療方法不同分為觀察組與對照組,每組25 例。本次研究經過本院倫理委員會的批準。其中對照組男13 例,女12 例；年齡19～75 歲,平均年齡為(58.2±13.07)歲；熱射病10 例,高血壓6 例,低血糖9 例。觀察組男14 例,女11 例；年齡20～73 歲,平均年齡為(58.15±12.72)歲；熱射病14 例,高血壓5 例,低血糖8 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①所有患者符合椎-基底動脈供血不足性眩暈癥的診斷標準；②患者有并伴有耳部充血、耳聾、耳鳴、冷汗、膚色蒼白、聽力下降、惡心嘔吐及四肢發冷等癥狀；③患者及家屬自愿加入本次研究。排除指標：①有精神病或認知障礙,沒有依從性的患者；②有腦出血或急性腦卒中的患者；③有惡性腫瘤或妊娠期間的患者；④不愿意加入本次研究。

1.2 方法 對照組實施單獨長春西汀(河南潤弘制藥股份有限公司,國藥準字H20010467)治療,靜脈滴注,初始劑量為20 mg/d,以后根據病情可增至30 mg/d。可以使用20～30 mg 加0.9%氯化鈉注射液500 ml 或5%葡萄糖注射液500 ml 內,緩慢滴注,滴注速度不能超過80 滴/min。配制好的輸液須在3 h 內使用。靜滴治療后,推薦口服長春西汀片繼續治療。肝、腎疾病患者不必進行劑量調整。觀察組則實施川芎嗪注射液(鄭州卓峰制藥有限公司,國藥準字H20055479)聯合長春西汀治療。注射液40～80 mg,稀釋于5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250～500 ml 中靜脈點滴。速度不宜過快,1 次/d,10 d 為1 個療程,通常使用1～2 個療程。在治療過程中,應告知患者急性眩暈的預防和治療要點以及日常預防措施,以提高藥物治療的效果。兩組患者根據合并的基礎疾病接受了常規治療,例如降糖,降壓和降血脂藥物。對患有抑郁,焦慮和其他癥狀的患者,給予適當的抗抑郁藥或抗焦慮藥進行對癥治療,并積極預防各種并發癥。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床效果、治療前后的眩暈癥評分、不良反應發生情況。療效判定標準：治愈：患者的各項癥狀全都消失,且無眩暈癥狀發生,能夠正常的操作日常生活技能。顯效：患者的各項癥狀逐漸的改善,未見有眩暈癥的發生,能夠正常的操作日常生活技能。有效：患者的各項癥狀得到控制,有較少的發生眩暈癥現象,日常生活技能逐漸的恢復正常。無效：患者的各項癥狀無明顯的變化,甚至發生加重現象。患者治療前以及治療后1、2 h 眩暈情況采用本院自制的評估表來對其進行調查,分數為0～10 分,分數越低,就說明患者眩暈癥的癥狀越少。患者不良反應主要包括睡眠障礙、頭暈惡心、全身乏力等。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率為92.00%高于對照組的64.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組治療前后眩暈癥評分比較 觀察組治療前的眩暈癥評分為(7.07±3.61)分,與對照組的(7.09±3.63)分比較,差異無統計學意義(t=0.020,P=0.984>0.05),差異無統計學的意義(P>0.05)。觀察組治療后1、2 h 眩暈癥評分分別為(4.16±2.23)、(2.12±0.97)分,均低于對照組的(5.92±2.96)、(3.84±1.88)分,差異均具有統計學意義(t=2.375、4.065,P=0.022、0.000<0.05)。

2.3 兩組治療后不良反應發生率比較 觀察組治療后不良反應發生率12.00%(3/25)低于對照組的48.00%(12/25),差異具有統計學意義(χ2=7.714,P=0.005<0.05)。

3 討論

有研究表明,將這兩者藥物聯合治療眩暈癥的效果顯著,可以達到及時有效的治療［4-6］。本次研究對照組實施單獨的長春西汀治療,而觀察組則實施川芎嗪注射液聯合長春西汀治療。對比兩組患者治療后的臨床效果和治療前后1 h、2 h 眩暈癥的評分情況以及不良事件的發生率。結果顯示,觀察組治療總有效率為92.00%高于對照組的64.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后1、2 h 眩暈癥評分分別為(4.16±2.23)、(2.12±0.97)分,均低于對照組的(5.92±2.96)、(3.84±1.88)分,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后不良反應發生率12.00%低于對照組的48.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結果說了明川芎嗪注射液聯合長春西汀可以快速改善眩暈患者的臨床癥狀,并分析原因,因為川芎嗪注射液可以顯著抑制細胞因子誘導的脂質過氧化損傷內皮細胞,修復和保護血管內皮細胞,防止細胞Ca2+流入,消除血管痙攣,降低微循環阻力,降低血小板聚集和血液粘度,從而保護腦組織和神經并緩解臨床癥狀［7-10］。

綜上所述,對急診眩暈癥患者實施川芎嗪注射液聯合長春西汀治療的臨床效果顯著。