前列地爾聯合腎康注射液治療糖尿病慢性腎臟疾病的臨床價值

吉亞京

近年來,隨著我國經濟的不斷發展,使我國老齡化的情況加重,老年群體又是發生各類疾病的高發群體,且身體抵抗力較弱,如糖尿病、腦卒中、高血壓以及慢性腎臟疾病等都是臨床上較為常見的老年疾病。通常來說,慢性腎臟疾病在臨床主要表現為原發性或者繼發性的腎損壞［1］。并且包括高血壓、高年齡、糖尿病等極多的個體因素。有相關的研究數據顯示,我國大約有15%的中老年患者患有慢性腎臟疾病,并伴隨腎功能不全以及尿毒癥［2］。對于這樣的現象,臨床上必須要對其采取具有針對性的應對措施,有效的控制老年患者的慢性腎臟疾病,提高患者的生活質量,降低死亡率。因此,有效的治療措施對慢性腎臟疾病是至關重要的。本次研究主要探討了前列地爾聯合腎康注射液治療糖尿病慢性腎臟疾病的臨床價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的80 例糖尿病慢性腎臟疾病患者,隨機分為對照組及觀察組,各40 例。其中對照組男25 例,女15 例；年齡57～83 歲,平均年齡(68.7±4.77)歲。觀察組男23 例,女17 例；年齡56～81 歲,平均年齡(68.4±4.52)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經過本院倫理委員會的批準。納入指標：①所有患者均符合《慢性腎臟疾病》的診斷標準；②在治療前半個月沒有使用過任何抗血凝或纖溶藥物；③所有患者及家屬都自愿加入本次研究。排除指標：①患者在治療前已經接受過透析治療；②有其他惡性腫瘤疾病或腎功能不全,有尿毒癥等；③有精神障礙或認知障礙,不能配合醫生治療的患者；④不愿意加入本次研究的患者。

1.2 方法 對照組采用常規治療,對患者進行降血壓以及血糖治療,糾正電解質紊亂,為患者制定良好的飲食計劃,預防感染等。觀察組采用前列地爾(哈高科白天鵝藥業集團有限公司,國藥準字H23023072)聯合腎康注射液(西安世紀盛康藥業有限公司,國藥準字Z20040110)治療,將10 μg 的前列地爾注射液溶于100 ml 的0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈輸注,并在30 min 內完成輸注,1 次/d。將100 ml 的腎康注射液溶于300 ml 的10%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注,1 次/d。所有患者都連續治療28 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者的臨床治療效果 判定標準：顯效：患者的臨床癥狀完全消失,且無任何不良反應發生,血糖得到有效的控制；有效：患者的臨床癥狀逐漸消失,有較少的不良反應發生,血糖逐漸減少；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化,伴隨多種不良反應,甚至血糖提高。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 對比兩組患者治療前后各項指標變化情況包括尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量,指標水平越低就說明治療的效果越好。

1.3.3 對比兩組患者不良事件發生率 包括注射部位出血、尿頻、尿道出血等。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組臨床總有效率為95.00%,高于對照組的70.00%,差異有統計學的意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后各項指標變化情況對比 治療前,觀察組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分別為(11.6±4.1)mmol/L、(129±19)μmol/L、(40±7)ml/min、(1.6±0.7)g/24 h,對照組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分別為(12.1±2.8)mmol/L、(131±21)μmol/L、(43±7)ml/min、(1.9±1.3)g/24 h。治療后,觀察組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分別為(6.9±1.3)mmol/L、(110±18)μmol/L、(51±12)ml/min、(1.1±0.9)g/24 h,對照組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分別為(8.6±1.5)mmol/L、(121±12)μmol/L、(45±8)ml/min、(1.5±0.6)g/24 h。治療前,兩組尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量對比,差異無統計學意義(t=0.637、0.447、1.917、1.285,P=0.526、0.656、0.059、0.203>0.05)；治療后,觀察組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量明顯優于對照組,差異有統計學意義(t=5.417、3.216、2.631、2.339,P=0.000、0.002、0.010、0.022<0.05)。

2.3 兩組患者治療后不良事件發生率對比 觀察組治療后注射部位出血1 例、尿頻1 例、尿道出血1 例,不良事件發生率為7.50%(3/40)；對照組治療后注射部位出血7 例、尿頻6 例、尿道出血3 例,不良事件發生率為40.00%(16/40)。觀察組治療后不良事件發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(χ2=11.665,P=0.001<0.05)。

3 討論

糖尿病是指患者身體內胰島功能缺乏,而造成胰島細胞分泌胰島素不足,或者產生自身性胰島素抵抗。患者不能產生內源性胰島素,代謝身體內過多的糖分,導致機體血液中糖分過多而引發一系列癥狀［3-5］。糖尿病患者通常會有多飲、多食、多尿的癥狀,是因為體內血糖過高,導致身體內各種臟器出現代償性運行。如果不及時進行治療,則容易出現胃潰瘍、腎臟疾病,臨床上,腎康注射液是中成藥的注射產品。腎康注射液的主要成分包括大黃、丹參、紅花、黃芪等。腎康注射液具有減輕腹瀉、渾濁、補氣活血、健腹的作用,具有祛濕功效,該藥可主要用于臨床上屬于濕濁濁瘀證的慢性腎功能衰竭患者［6-8］。建議患有慢性腎功能衰竭的患者應遵照醫生的建議使用該藥進行靜脈滴注。建議患者在使用該藥物期間應注意避免食用辛辣、油膩或其他刺激性食物。慢性腎功能衰竭患者通常在飲食中要注意保持低鹽、低脂、低磷和高質量的蛋白質飲食,并適當限制蛋白質,磷和鉀的攝入。患者應在醫生指導下定期服用相關的腎臟保護和氮素促進劑,排泄,控制血壓和減少蛋白尿及其他相關藥物進行治療,并定期門診隨訪。有研究表明［9-11］,腎康注射液對于治療慢性腎臟疾病患者有著良好的效果,但是將這兩者藥物聯合使用,可以有效的減少腎功能不全現象的發生,促進腎功能的恢復,還能夠減輕腎臟炎性的反應,阻礙不良事件的發生,緩解患者的病情,提高患者的生活質量。

本次研究對照組采用常規注射液治療,觀察組采用前列地爾聯合腎康注射液治療。對比兩組治療后的臨床效果和治療前后尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量以及不良事件發生率。結果表明,觀察組臨床總有效率為95.00%,高于對照組的70.00%,差異有統計學的意義(P<0.05)。治療后,觀察組的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后不良事件發生率7.50%明顯低于對照組的40.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。說明了對糖尿病慢性腎臟疾病患者實施前列地爾聯合腎康注射液治療的效果更好,與常規的治療相比,更能夠改善患者的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量,減少不良事件發生率,提高患者的生命安全。

綜上所述,采用前列地爾聯合腎康注射液治療糖尿病慢性腎臟疾病的臨床效果顯著,具有在臨床推廣與運用的價值。