鹽酸胺碘酮注射液急診治療心律失常的療效分析

劉林娜

心律失常是一種由竇房結發生病變而導致心臟搏動或傳導出現問題的心血管疾病。心律失常主要發病群體為老年群體,由于老年人隨著年齡增加導致心血管機能出現衰退,使心臟搏動頻率下降而引起,心律失常可獨自發作,但大多數是因為其他心血管疾病的并發癥而出現,所以冠心病等心血管疾病患者出現心律失常的幾率較高［1］。其臨床表現為胸悶、頭暈、出冷汗、血壓下降、失眠等癥狀,如果不能及時就醫可引發嚴重的心血管并發癥,屆時可能出現暈厥、氣短、心絞痛甚至猝死,嚴重威脅患者的生命安全。考慮到手術治療會導致較大的風險,因此針對心律失常急診治療主要采用藥物干預,既往采用鹽酸普羅帕酮注射液治療,該藥物在一定程度上可以恢復患者的心臟功能,但是治療效率較慢,不能保證患者在治療過程中出現復發情況,同時不良反應較多,治療效果不理想［2］。為進一步提高心律失常患者的急診治療效果,本文將鹽酸胺碘酮注射液應用于該病的急診治療中,分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1～12 月收治的50 例急性心律失常患者,應用計算機數字隨機排序方式分為對照組和研究組,各25 例。對照組男14 例,女11 例；年齡41～76 歲,平均年齡(59.3±6.7)歲；病程1～5 年,平均病程(2.3±1.5)年。研究組男12 例,女13 例；年齡43～75 歲,平均年齡(59.6±5.9)歲；病程1～6 年,平均病程(2.4±1.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言,并已通過醫院倫理委員會審核并批準。納入標準：①入組患者均符合世界衛生組織(WHO)制定的有關心律失常的診斷標準；②入組患者心律失常病程均>1 年；③入組患者在研究開展前1 周內均未采取任何心律失常相關治療；④入組患者及家屬均知曉本次研究內容并已簽署知情同意書。排除標準：①存在心臟或其他器質性損害的患者；②合并肝腎等臟器功能不足的患者；③對本次研究藥物存在禁忌反應的患者；④存在嚴重精神障礙、依從性低的患者；⑤一般資料缺失或中途退出者。

1.2 方法 對照組患者給予鹽酸普羅帕酮注射液(上海信誼金朱藥業有限公司,國藥準字H31022214)治療,鹽酸普羅帕酮注射液70 mg 加入到40 ml 5%的葡萄糖注射液中稀釋后靜脈推注,推注時間≤10 min,若患者情況較嚴重,可在約20 min 后進行第二次靜脈推注。待患者臨床表現趨于平緩后改用靜脈滴注方式,滴注速度維持在0.5～1.0 mg/min。研究組患者給予鹽酸胺碘酮注射液(山東方明藥業集團股份有限公司,國藥準字H20044923)治療,鹽酸胺碘酮注射液300 mg加入到40 ml 5%的葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注,起始時以1.0～1.5 mg/min 的速度滴注,6 h 后轉為0.5～1.0 mg/min,觀察患者的狀態逐漸減少用藥,通常鹽酸胺碘酮的使用時間≤3 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①心功能指標主要包括心率和左室射血分數。血壓統計患者收縮壓及舒張壓。②治療效果,判定標準：治療后若患者心功能正常且無任何臨床癥狀表現判定為顯效；治療后若患者心功能指標大致正常,但有時還是會出現胸悶等癥狀則判定為有效；治療后若患者臨床癥狀未改善或病情加重則判定為無效；治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③不良反應主要包括竇性心動過緩、四肢無力、血壓過低。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能指標及血壓水平對比 治療前,研究組患者心率、左室射血分數、收縮壓、舒張壓水平與對照組對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組患者心率、收縮壓、舒張壓低于對照組,左室射血分數高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能指標及血壓水平對比()

表1 兩組患者心功能指標及血壓水平對比()

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組患者治療效果對比 研究組患者治療顯效12 例、有效11 例、無效2 例,總有效率為92.00%；對照組患者治療顯效7 例、有效9 例、無效9 例,總有效率為64.00%。研究組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.711,P=0.017<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.3 兩組患者不良反應發生率對比 研究組患者發生心動過緩1 例、四肢無力1 例,血壓過低0 例,不良反應發生率為8.00%；對照組患者發生心動過緩3 例、四肢無力3 例、血壓過低2 例,不良反應發生率為32.00%。研究組患者不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.500,P=0.034<0.05)。

3 討論

隨著社會的發展,生活節奏越來越快,再加上我國老齡化趨勢嚴重,導致老年疾病的患病率日益增高。心律失常作為一種常見的老年疾病,其發病率常年居高不下,其是由于老年人年齡增加,身體各項機能降低,心臟機能降低導致竇性心律不齊,減少心臟震顫頻率與傳導速度而引起的［3］。心律失常是一種嚴重的心血管疾病,經常會伴隨著嚴重的心血管并發癥,如冠心病、心肌梗死等,若不能及時進行治療,隨時間加重極有可能導致患者缺氧性休克甚至是猝死［4］。

既往急診治療心律失常時多采用鹽酸普羅帕酮注射液,該藥物屬于ⅠC 類抗心律失常藥物,其作用是能抑制快鈉離子內流,從而減慢收縮期的除極速度,使傳導速度減慢。此外,該藥物能延長動作電位間期及有效不應期。鹽酸普羅帕酮注射液主要作用在心房及心肌傳導纖維,對房室旁路的前向及逆向傳導速度有延長作用［5］。但在臨床治療過程中,鹽酸普羅帕酮注射液治療效率較慢,同時該藥物毒副作用較強,長期服用易造成較為嚴重的不良反應［6,7］。為提高心律失常的臨床效果,本次研究采用鹽酸胺碘酮注射液進行治療,該藥屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,能延長動作電位的時程、不應期及負極時間,并具備Ⅰ～Ⅳ類抗心律失常藥的特性及作用,能有效抑制鉀通道,有效阻滯β 受體,擴張冠狀動脈,同時還能降低外周血管阻力,對防治心室顫動、心房顫動及室性心動過速有顯著療效［8,9］。鹽酸胺碘酮注射液起效更快,不良反應更少［10］。

綜上所述,將鹽酸胺碘酮注射液應用于心律失常患者的急診治療中,能夠有效改善患者的心功能和血壓水平,且在不良反應的預防上表現更佳,治療效果更優。