老年腫瘤患者采用去白細胞成分輸血治療的臨床價值分析

王春霞

腫瘤疾病是臨床常見的疾病類型,主要表現(xiàn)為患者局部組織細胞增殖并生成贅生物,影響患者機體器官功能。針對老年腫瘤患者,臨床主要采用手術(shù)切除根治疾病,治療效果顯著,但術(shù)后患者傷口恢復時間較長,機體免疫能力下降,需根據(jù)患者臨床癥狀給予輸血治療,能促進患者早日恢復,提高機體免疫能力［1,2］。常規(guī)輸血治療采用全血輸血治療,患者術(shù)后不良反應發(fā)生率較高,機體免疫功能改善效果不理想,研究發(fā)現(xiàn),采用成分輸血治療方法,能夠有效改善患者輸血治療效果［3］。本次主要研究老年腫瘤患者采用去白細胞成分輸血治療的臨床價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2018 年10 月～2020 年10 月收治的96 例老年腫瘤患者作為研究對象,根據(jù)輸血方式不同分為對照組和觀察組,每組48 例。對照組男30 例,女18 例；年齡60～78 歲,平均年齡(68.39±4.15)歲。觀察組男28 例,女20 例；年齡61～79 歲,平均年齡(68.58±4.26)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。96 例患者腫瘤疾病類型：胃癌29 例、肺癌24 例、直腸癌18 例、肝癌12 例、其他13 例。納入標準：①患者經(jīng)臨床診斷為腫瘤疾病,在醫(yī)囑告知下行手術(shù)治療；②患者術(shù)后符合輸血治療相關指征；③患者了解本次研究內(nèi)容并簽署研究知情同意書。排除標準：①患者合并有免疫功能障礙或精神障礙疾病；②患者合并有凝血功能障礙疾病；③患者合并有輸血治療禁忌或臨床資料不完善情況。

1.2 方法 兩組患者術(shù)后均給予抗感染藥物治療,并根據(jù)患者血紅蛋白(Hb)指標進行輸血治療。對照組患者術(shù)后給予全血輸血治療,針對Hb<70 g/L 患者行常規(guī)交叉配血,配血完成后輸注懸浮紅細胞。觀察組患者術(shù)后采用去白細胞成分輸血治療,針對Hb<70 g/L 患者行常規(guī)交叉配血,配血完成后輸注去白細胞懸浮紅細胞。

1.3 觀察指標 比較兩組患者輸血前后免疫功能指標、輸血量以及不良反應發(fā)生情況。

1.3.1 免疫功能指標 包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+3 個指標,采集患者空腹靜脈血3～5 ml,采用外周血T 淋巴細胞亞群檢測方法進行免疫功能指標檢測。其中CD4+正常水平為28%～58%；CD8+正常水平為19%～48%；CD4+/CD8+正常水平為0.9～2.0,比值越高,說明患者機體免疫功能越高。

1.3.2 不良反應 輸血期間不良反應包括感染、皮疹、過敏、發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血前后免疫功能指標比較 輸血前,兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；輸血后,兩組患者CD4+、CD4+/CD8+均較輸血前降低,CD8+均較輸血前升高,但觀察組患者CD4+、CD4+/CD8+降低幅度低于對照組,CD8+升高幅度低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者輸血前后免疫功能指標比較()

表1 兩組患者輸血前后免疫功能指標比較()

注：與本組輸血前比較,aP<0.05；與對照組輸血后比較,bP<0.05

2.2 兩組患者輸血量比較 對照組患者輸血量為(3.47±0.81)U,觀察組患者輸血量為(3.75±0.86)U,比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.642,P=0.104>0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為6.25%,明顯低于對照組的29.17%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

腫瘤是臨床致死率最高的疾病類型之一,針對老年患者來說,免疫功能降低,臨床惡性腫瘤發(fā)病率明顯升高,常伴隨著貧血癥狀,導致患者生活質(zhì)量明顯降低。手術(shù)治療后,患者臨床貧血情況加劇,需根據(jù)患者機體狀況給予輸血治療,糾正患者貧血情況,改善患者機體免疫功能,促進患者術(shù)后早日康復［4,5］。在常規(guī)輸血治療中顯示,患者雖然能改善機體貧血情況,但術(shù)后不良反應發(fā)生率較高,患者機體免疫功能改善效果并不理想,傷口感染率較高,預后質(zhì)量較低,不利于術(shù)后病情康復［6］。分析患者輸血治療情況顯示,根據(jù)患者臨床癥狀給予成分輸血治療,能夠有效提高輸血治療效果,具有較高的應用價值。

本次研究結(jié)果顯示,輸血前,兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；輸血后,兩組患者CD4+、CD4+/CD8+均較輸血前降低,CD8+均較輸血前升高,但觀察組患者CD4+、CD4+/CD8+降低幅度低于對照組,CD8+升高幅度低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析其免疫功能指標顯示：CD4+是患者機體重要的免疫細胞,主要分布于T細胞表面,體現(xiàn)患者免疫功能,若患者CD4+含量較低,患者免疫功能下降,容易出現(xiàn)機體感染、腫瘤等情況,威脅患者生命健康；CD8+又稱為T 細胞毒細胞,主要分布于脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體等器官中,在患者機體內(nèi)活化后分化為細胞毒細胞,具有抵抗病原體入侵和抑制病原體繁殖的作用［7,8］。CD4+/CD8+是機體相對穩(wěn)定的指標,不易受患者生理情況影響,若患者CD4+/CD8+明顯下降,說明患者疾病發(fā)展較快,且感染率明顯升高。其研究結(jié)果說明采用去白細胞成分輸血治療的老年腫瘤患者,相較于常規(guī)輸血治療方法,對患者免疫功能的抑制作用降低,分析其原因可能與患者機體中異體白細胞有關,常規(guī)全血中具有較高含量的異體白細胞,作用于患者機體具有較高的負性作用,可能會導致患者機體CD8+細胞增殖,患者機體免疫抑制作用明顯加強,CD4+細胞活性降低,患者CD4+/CD8+明顯下降,臨床感染率明顯升高,影響患者治療效果［9,10］。

同時,對照組患者輸血量為(3.47±0.81)U,觀察組患者輸血量為(3.75±0.86)U,比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.642,P=0.104>0.05),說明采用去白細胞成分輸血治療并不會增加患者臨床治療負擔；觀察組患者不良反應發(fā)生率為6.25%,明顯低于對照組的29.17%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明去白細胞成分輸血治療臨床治療安全性較高,分析其原因多為去白細胞成分輸血治療對患者機體產(chǎn)生的免疫抑制作用較低,患者治療后機體耐受力更高,不良反應發(fā)生率明顯較低,也體現(xiàn)了老年腫瘤患者臨床行去白細胞成分輸血的治療價值。此外,本次研究中,觀察組患者傷口恢復時間較快,說明輸血治療能夠有效糾正患者臨床癥狀,提高患者機體免疫功能,減少高活性氧自由基分泌,促進患者傷口愈合,改善患者預后質(zhì)量。

綜上所述,老年腫瘤患者采用去白細胞成分輸血治療,相較于全血輸血治療,能夠有效降低免疫抑制作用,提高輸血治療安全性,值得臨床推廣應用。