白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 診斷尖銳濕疣的檢驗價值

李春燕 袁紹康

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所引起的一種性傳播疾病,其主要發生于肛周、尿道口、宮頸口、外生殖器等部位,表現為局部皮膚組織的贅生物,疹部表面粗糙,且觸碰易出血或呈菜花樣［1］。尖銳濕疣在性病的發病率中占比較高,且在全球范圍內,其發病率都在逐年增加,因此該病的治療與診斷非常受相關醫學人員重視［2］。在尖銳濕疣的治療中,目前主要采取綜合治療,通過將局部疣體去除,同時消除疣體周圍的潛伏感染等因素,避免再次復發。而在診斷方面,其對尖銳濕疣患者細胞因子的相關研究則較為少見［3］。白介素-6 是一種功能廣泛的多效性細胞因子,可起到多種細胞的分化和生長的調節作用。白介素-6 表達失調可引起許多疾病。血清腫瘤壞死因子-α 則是一種由巨噬細胞對細菌感染或其他免疫源反應自然產生的細胞因子,可以起到促進細胞增殖和分化、中性粒細胞吞噬等,是重要的炎癥因子,并參與某些自身免疫病的病理損傷。在本研究中,通過對本院收治的尖銳濕疣患者以及同期體檢者進行血樣檢查,分析白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 診斷尖銳濕疣的檢驗價值。相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本單位2018 年5 月～2020 年1 月收治的90 例尖銳濕疣患者為觀察組,選擇同期90 例來本單位體檢健康者為對照組。其中,觀察組男52 例,女38 例；年齡19～66 歲,平均年齡(36.84±9.75)歲；初發者37 例,復發者53 例。對照組中,男48 例,女42 例；年齡19～67 歲,平均年齡(37.93±9.70)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：患者和體檢者均簽署研究同意聲明書；所納入患者均符合尖銳濕疣診斷標準。排除標準：嚴重精神病史；交流溝通有障礙者；主動退出者。

1.2 方法 兩組研究對象均進行空腹靜脈采血,血樣3 ml,進行血清分離后放置于-20℃冰箱儲存備用,血清分離設置轉速為3000 r/min,離心半徑設置為15 cm。檢測方法采取酶聯免疫吸附法進行檢測,分析白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量。

1.3 觀察指標 比較兩組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量。分析白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α聯合診斷的靈敏度和特異度。特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%。靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%。比較觀察組37 例初發者與53 例復發者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量比較 觀察組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量比較(,pg/ml)

表1 兩組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量比較(,pg/ml)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 聯合診斷的靈敏度和特異度分析 白介素-6 單項檢測的特異度為52.22%(47/90)、靈敏度為51.11%(46/90),血清腫瘤壞死因子-α 單項檢測的特異度為52.22%(47/90)、靈敏度為50.00%(45/90),白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α聯合診斷的特異度為85.56%(77/90),靈敏度為78.89%(71/90)。白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 聯合診斷的特異度與靈敏度均高于白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 單項檢測,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 初發者與復發者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量比較 在尖銳濕疣患者中,初發者37 例,復發者53 例。初發者白介素-6 含量為(39.11±6.02)pg/ml,血清腫瘤壞死因子-α 含量為(29.12±5.37)pg/ml；復發者白介素-6 含量為(21.92±3.88)pg/ml,血清腫瘤壞死因子-α 含量為(20.21±4.28)pg/ml,初發者白介素-6及血清腫瘤壞死因子-α 含量均高于復發者,差異具有統計學意義(t=16.475、8.745,P=0.000、0.000<0.05)。

3 討論

尖銳濕疣屬于常見的性傳播疾病,其具有較長的潛伏期,通常為3 個月左右,長者可達8 個月以上,高發于性活躍人群,其傳播途徑主要為性接觸,同時母嬰傳播、間接接觸、醫源性傳播等也是部分傳播途徑［4］。由于其早期癥狀并不明顯,在初始階段,呈現柔軟的紅色丘疹損害,頂端表現為尖銳與圓錐相似,隨病情發展,損害擴大,呈顯著隆起,好發于溫暖潮濕的黏膜和皮膚交界處,多發于男性患者包皮、尿道口或肛門附近,女患者陰唇內側、宮頸或肛門等附近［5］。且部分患者還會出現癢、痛等或病變組織在直腸內還會出現便血、疼痛等,對患者生活質量造成嚴重的影響。因此,對于尖銳濕疣,需要早發現、早診斷、早治療,及早通過綜合手段控制病情,預防并發癥非常重要［6］。

白介素-6 是細胞因子重要成員,其來源廣泛,可調節多種細胞功能,包括細胞增殖、血細胞生成、細胞分化以及免疫防御機制等,通常與尖銳濕疣的發展有密切關系,在血清中,白介素-6 能夠對B 淋巴細胞的增殖分化起到調節的作用,從而促進T 淋巴細胞發生增生活化,起到抵抗病毒的作用［7］。而對于尖銳濕疣患者來說,其白介素-6 水平會在機體抗病毒的過程中逐漸被消耗,從而表現為白介素-6 水平降低。血清腫瘤壞死因子-α 屬于一種多向性的促炎性細胞因子,是由多種細胞分泌,包括巨噬細胞、B 細胞、T 細胞等,其可以促進T 細胞產生多種炎性因子,從而促進炎癥反應［8］。同時血清腫瘤壞死因子-α 也是一種能夠殺傷腫瘤細胞且對正常細胞無明顯毒性的細胞因子,是目前發現的對腫瘤殺傷作用最強的生物活性因子之一［9］。在血清中,腫瘤壞死因子-α 可以將體內的T 淋巴細胞(T 細胞)以及自然殺傷細胞(NK 細胞)激活,從而引起中性粒細胞和單核巨噬細胞被不斷活化,增強宿主細胞的防御能力［10］。在本研究中,根據對本單位2018 年5 月～2020 年1 月收治的90 例尖銳濕疣患者及同期體檢健康者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 水平的分析發現,觀察組白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明在尖銳濕疣患者中,其白介素-6及血清腫瘤壞死因子-α 水平會顯著降低。同時,在尖銳濕疣初發者和復發者中,初發者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量均高于復發者,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明尖銳濕疣復發者中,白介素-6及血清腫瘤壞死因子-α 的含量存在降低。白介素-6及血清腫瘤壞死因子-α 聯合診斷的特異度與靈敏度均高于白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 單項檢測。說明在尖銳濕疣的診斷中,白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 聯合診斷具有高特異度和靈敏度。有較高的診斷價值［3］。

綜上所述,在尖銳濕疣的診斷中,尖銳濕疣患者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α 含量明顯低于健康人群,且初發者白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α水平高于復發者,白介素-6 及血清腫瘤壞死因子-α聯合診斷存在高靈敏度和高特異度,值得臨床推廣。