功能發揮和社交活動與老年人健康的關聯性研究
——基于CHARLS2018數據的分析

周冬杰 首都經濟貿易大學

一、健康老齡化與“功能發揮”

健康老齡化概念提出之初，以延長老年人壽命和提高老年人生活滿意度為目標。之后，此概念進一步發展為以延長老年人健康壽命，縮短帶病生存時間，提高生命質量為目標。隨著社會的進步，“健康老齡化”的概念再次進行更新：維護老年人健康生活所需的功能發揮過程，此時健康老齡化是以改善老年人功能發揮為目標的。

所謂“功能發揮”，是指個體能夠按照自身觀念和偏好來生活和行動的健康相關因素。例如老年人的思維邏輯是否清晰，能否獨立對日常事件做決策；老年人的居住環境如何，居住環境是否有便于出行的道路和便于老年人行動的配套設施；老年人的健康狀況如何，包括身體健康和精神健康等因素。這些因素之間產生影響，共同構成健康老齡化的基礎。本文關于健康老齡化所使用的定義即關于功能發揮的健康老齡化定義。

二、數據來源與數據預處理

(一)數據來源

本文使用的數據來自中國健康與養老追蹤調查2018年度的數據。本研究根據研究目的，篩選出符合研究條件的60歲以上居家老年人共10 706人，樣本分布于28個省區、150個縣級單位、449個村級或社區單位、7 040戶。2018年該項目使用的問卷在往年問卷的基礎上進行了結構方面的調整，同時還根據社會發展現狀增加了部分新問題。如在2018年的問卷中，生活方式和健康行為部分增加了“您是否會使用手機支付，如支付寶、微信錢包等？”；“您發不發微信朋友圈？”等與日常生活密切相關的問題。這套數據具有較高的全國代表性，為廣大公眾和研究者從多方面分析我國中老年人口的發展變化提供了有力的數據支持。

(二)數據預處理

根據本文的研究需要，筆者選取2018年調查問卷中個人及家庭基本信息、健康狀況、認知和抑郁、醫療保險和養老金等部分的問卷數據作為研究數據。首先將本文所需各部分的數據根據樣本ID進行匹配與合并，得到變量完整的數據集。接下來進行數據篩選。本文調查對象為中國60歲及以上老年人，故只選取年齡為60歲及以上的樣本；為提高本文研究結果的代表性，本文只采集了居住地址類型為家庭住宅的樣本，以避免其他居住地址類型的樣本對整體健康狀況造成偏差；同時將存在缺失或明顯填寫錯誤的樣本剔除，得到最終的有效樣本10 706份。

本文利用受訪者對調查問卷中身體功能障礙以及輔助者這部分的11個問題的答案構成評估受訪者身體健康的指標。這11個問題都是日常生活中需要頻繁完成的動作，內容分別關于：穿衣、洗澡、吃飯、上下床、如廁、控制大小便、做家務、做飯、購物、撥打電話和吃藥。以上11個問題均設有4個答案選項：1.沒有困難，2.有困難但可以完成，3.有困難需要幫助，4.無法完成。受訪者在上述11項問題中，只要有一項問題回答了3或4，本文便認定其不健康，若其對11項問題的答案均為1或2，則認定其身體健康。

三、功能發揮對老年人健康的獨立性檢驗

本文使用的數據來源為2018年CHARLS項目全國基線調查的數據庫，筆者將對數據庫中是否會線上支付和住房是否有電梯這兩個變量與老年人健康之間的相互關系進行探究。由于這兩個變量下的數據中含有大量缺失值，若直接進行回歸分析則需要將含有缺失值的樣本剔除，導致失去大量原始數據，使得回歸結果并不具有代表性。所以本文選擇通過獨立性檢驗來分別判斷這兩個自變量和老年人健康是否存在聯系。

(一)線上支付與老年人健康的獨立性檢驗

對上述列聯表3.1做獨立性檢驗，原假設H0和備擇假設H1如下：

表3 .1線上支付與老年人健康情況的統計

表3 .2住房電梯安裝情況與老年人健康情況的統計

H0：是否會使用線上支付與老年人健康之間相互獨立(不存在依賴關系)

H1：是否會使用線上支付與老年人健康之間不獨立(存在依賴關系)

本次獨立性檢驗選取α為0.05，計算得出P<0.025，認為與原假設相矛盾的事件發生，所以我們有理由拒絕原假設，認為老年人健康與是否會使用線上支付有關。

(二)住房電梯與老年人健康的獨立性檢驗

對上述列聯表3.2做獨立性檢驗，原假設H0和備擇假設H1如下：

H0：住房電梯與老年人健康之間相互獨立(不存在依賴關系)

H1：住房電梯與老年人健康之間不獨立(存在依賴關系)

本次獨立性檢驗選取α為0.05，計算得出P>0.5，認為與原假設相矛盾的事件沒有發生，即目前沒有充分的證據證明住房電梯安裝情況與老年人健康之間不獨立。

本文選取了兩個功能發揮相關因素來研究其對健康的影響，發現其中“是否會使用線上支付”對老年人健康有顯著正向影響，會使用線上支付的老年人日常活動能力受損率更低。在數字化越來越普遍的當今社會，生活的任何方面都和數字化存在聯系。老年人的生活也深受數字化帶來的影響：去超市購物結算可以使用手機支付，無需攜帶現金；在網上購買重量大的物品能夠送貨到家，避免因提不動而不能使用；購買急需的藥品可以選擇同城閃送等服務，及時解決問題；可以在線上繳納水費等生活費用，快捷方便。但如果老年人不會使用線上支付，那么其日常活動能力將會明顯受限：本來能用線上支付完成的購物行為，因為健康原因，不能自己完成。所以本文認為功能發揮相關因素對老年人的健康有促進作用，應該圍繞功能發揮的相關因素，進行適老化建設，讓老年人能夠按照自身偏好生活，更好地實現健康老齡化。

四、社交活動與老年人健康的關聯性分析

本文按照社交活動類型將社交活動分為娛樂型社交、服務型社交和網絡及其他社交三大類。從社交活動參與情況看，41.2%的受訪老年人參與了娛樂型社交，11.8%的受訪老年人參加了服務型社交，僅有7.3%的受訪老年人進行了上網及其他類型的社交，另外還有超過52%的受訪老年人沒有參加任何社交活動。可以發現，我國老年人的社交活動參與程度一般，其中跳舞、串門、打麻將等娛樂型社交活動最受歡迎，而志愿服務、照顧病人、向朋友提供幫助等服務型社交活動和上網等其他社交活動的參與度較低。

與老年人健康結合來看，任何類型社交活動均未參加的老年人身體不健康的比例為30.7%，參加了娛樂型、服務型或網絡及其他類型社交中任意一種社交的老年人，其不健康的概率都低于未參加的。這說明社交活動的參與情況可能對老年人健康有影響。原因可能是參與社交活動的老年人的身體得到鍛煉，適當的鍛煉有益身心；不同類型的社交活動對老年人的大腦也有不同程度的積極作用，不論是需要動腦的麻將娛樂，或是需要四肢協調的舞蹈類娛樂社交，都是有益于大腦的活動，對健康有積極影響。■