虛擬仿真訓練在基礎護理教學中的應用效果及對教學水平的影響分析

王小霞

甘肅醫學院護理系基礎護理教研室，甘肅平涼 744000

隨著我國醫療技術的不斷發展，人們對健康的要求越來越高，從事臨床護理工作的人員逐漸增多，醫院對高素質的護理人員需求量也逐漸增加。基礎護理學是護理學生需要學習的一門基礎學科，注重學生實踐操作能力的培養[1-2]，具有很強的實踐性，對未來的臨床實踐具有很大的幫助。 傳統的教學流程一般為[3]：①教師演示；②學生演練；③教師指導；④考核。由于受到師資、設備、資金、場地等多方面原因的限制，學生的積極性、動手操作能力、創新能力、自學能力等受到極大的約束，教學效果有待提高，因此需要尋求一種有效的教學方法。虛擬仿真是近年來出現的一種利用現代高科技軟件制作生成集視覺、聽覺、觸覺為一體的指定范圍的高度逼真的虛擬環境[4-5]，為學習者打造一個身臨其境的學習環境。將虛擬仿真技術應用到護生的基礎護理教學中，能夠激發學生的學習興趣，提升教學質量，增強動手操作能力，教學轉向智能化、網絡化、互動化方向。 該文對該校2018 級200 名護理本科學生在基礎護理教學中實施虛擬仿真訓練， 旨在明確該模式的應用效果及對教學水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該校2018 級護理普招本科生200 名，納為研究對象展開研究，對其采取傳統教學融合虛擬仿真訓練進行基礎護理教學，作為觀察組，男生15 名，女生185 名；平均年齡（20.4±1.5）歲。 200 名 2018 級護理普招本科生采取傳統的基礎護理教學，作為對照組，男生14名，女生 186 名；平均年齡（21.4±1.3）歲。 兩組的基本資料經統計學軟件分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組開始基礎護理的實踐教學，主要學習內容有：無菌技術操作、監測生命測量、鋪床與更換床單、各種注射法、靜脈輸液及導尿訓練等。 教學安排、教材、授課內容及授課導師相同，排除了其他客觀條件對該次研究的干擾。

對照組采取傳統的基礎護理教學，在上課前準備好實驗用物，上課時由老師先復習相關理論知識，然后示范操作方法及講解操作中的難點、重點內容及注意事項，學生分組練習，老師給予每個小組指導和糾錯，下課前抽查學生的操作水平并進行總結。

觀察組在基礎教學的基礎上融合虛擬仿真訓練教學模式，首先老師示范相關操作方法及講解注意事項，學生分組練習，老師給予指導和糾錯，下課后開放虛擬仿真系統，學生利用課余時間進入系統進行虛擬仿真訓練，鞏固學習效果。 ①虛擬仿真系統的構成。 該系統為一款供護理學生使用的仿真系統[6]，具有真實的實踐場景，整合了動畫、文字等內容，整個內容更加豐富，對提升學生興趣具有極大的幫助，系統中的場景、建筑、人物以及操作的設備器械等以三維軟件進行建模，采取動畫展示。該系統具有手機、電腦雙客戶端，方便學生老師使用，教學場地全無線網絡覆蓋，可免費上網。②學生操作。學生需要輸入用戶名和密碼方可進入操作， 初始位置為護士站，從這里開始操作，通過點擊鼠標或敲擊鍵盤進行移動和選擇任務，護士人員可進行自由移動，依據操作難度的不同，該次的訓練分為3 個難度，普通難度、中等難度和困難，學生通過的難度越高越有豐富的獎勵，主要是虛擬獎勵，有高級的人物形象、設備的顏色選擇、環境的裝飾等，以此激發學生的興趣，提高積極性。學生使用鼠標點擊，按住不放進行拖動，模擬手持物品移動，按照語音提示，完成各項操作，每個難度有特定的操作時間，需要在規定時間內完成任務，才可進入更高難度，完成操作的評分越高，獲得的獎勵越豐厚，根據每節課老師安排的學習計劃進行選擇操作內容，未學習的項目不可操作，普通難度的一般為單項基礎護理操作，需要學生掌握吸氧輸液等操作，進入操作后有訓練模式和學習模式，學習模式主要是觀看視頻、學習基本的操作、觀看操作流程，訓練模式則為學生操作，每次完成后會顯示成績以及操作失誤的內容，學生可多次進行訓練，成績選擇最高分，中等難度主要為復合操作，是將單項操作進行組合，使學生應用得更加熟練，例如設計病例，男性患者，68 歲，肺炎，體溫39.2℃，需護理人員用酒精擦拭降溫，此項任務則包括測量體溫及進行乙醇擦拭，同樣，學生需要觀看學習視頻然后進行訓練，設定成績需要達到80 分，方可進行下一項操作，分數越高會獲得相應獎勵；困難訓練的教學內容是進行病例演練，每個病例有多項基礎護理操作，是將之前課程所學的單項基礎操作靈活應用，為以后進入臨床打下基礎，該模式下沒有操作提醒，與臨床情景相同，需要學生自己做出判斷，僅有一次機會，評分為本節課程的最終得分，學生根據情景中患者的情況，做出判斷，然后選擇需要進行的基礎護理操作。 例如設計病例，男，62 歲，支氣管肺炎，需使用青霉素，進行皮試，此過程中患者發生過敏性休克，需立即進行搶救，遵醫囑用藥、吸氧，靜脈輸液，最后進行心電監護。完成所有難度后，系統會根據學生分數，給予相應的獎勵，獲得相應的稱號。③老師操作。老師進入系統，可以查看學生各種模式下的分數，獲得的獎勵，統計學生操作失誤最多的部分，進行總結，然后在其他班級進入訓練前，提示學生容易出錯的地方，留下部分時間，讓同學相互交流，探討如何提升操作水平。

1.3 觀察指標

①兩組學生的理論與操作成績滿分各100 分，由專業老師對學生的成績進行評定。

②采取問卷調查的方式[7]，學生對學習興趣、學習主動性、操作水平、知識理解程度、解決問題能力等幾項教學效果進行評估，并評定兩種教學方式的滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料（理論及操作成績）用（）表示，計數資料（教學效果、滿意度）用[n（%）]表示，組間比較分別行 t 檢驗和 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的理論與操作成績對比

觀察組的理論與操作成績平均90 多分明顯高于對照組85 分左右的成績，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組學生理論與操作成績對比[（），分]

表1 兩組學生理論與操作成績對比[（），分]

組別 理論考試成績 操作考試成績觀察組（n=200）對照組（n=200）t 值P 值92.24±2.53 84.41±3.12 27.567<0.05 93.14±2.44 85.47±2.62 30.297<0.05

2.2 兩組學生的教學效果對比

觀察組學生的各項教學效果均優于對照組學生，尤其是在操作水平上，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組學生的教學效果對比[n（%）]

2.3 兩組學生對教學滿意度情況對比

觀察組學生的總滿意率98.5%（197/200）優于對照組的滿意率 91.0%（182/200），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組學生對教學滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

隨著我國醫療的不斷改革以及老齡化程度的不斷加深，一線護理人員需求量也逐漸增加，基礎護理學是護理專業學生的必修課程，也是培養護理專業人才的必要課程之一，主要學習無菌操作、監測生命體征、鋪床與更換床單、注射方法、靜脈輸液及導尿訓練等護理操作，實踐性強，但由于傳統教學方法單一，教學流程固定，學生學習興趣有待提高。 虛擬仿真是近年來出現的一種利用現代高科技軟件制作生成集視覺、聽覺、觸覺為一體的指定范圍的高度逼真虛擬環境，為學習者打造一個身臨其境的學習環境，該文嘗試將虛擬仿真訓練應用到基礎護理教學。

其優勢[8]：①提升學生的學習興趣及學習積極性，基礎護理教學結合虛擬仿真技術為一種全新的教學模式，是一種創新，學生沒有太多的臨床實踐經驗，不能體會臨床中的實際操作及操作的環境氛圍，在學校學習的主要是理論知識，應用虛擬仿真技術，制造相應的臨床場景，使學生有一種身臨其境的感覺，視覺、觸覺、嗅覺的真實性，很大程度上吸引學生的注意力，激發學生的學習興趣，學生可以提前進入護士的角色，積極地參加實踐，完成相應的護理工作[9-10]。 虛擬仿真訓練通過闖關模式及獎勵機制，不斷激發學生的挑戰想法，獲得虛擬獎勵及稱號，使學生獲得一定的成就感，使學生原本枯燥無聊的基礎實踐課，變得豐富有趣，留下一定的討論時間，學生在相互比較成績及獎勵的過程中，增加學生的興趣及營造學習的氛圍，提高學習積極性[11]。 ②加深學生對理論知識的掌握及提升操作水平。傳統的基礎教學中，教師按照教學大綱進行教學，以教學主體的思想灌輸學生知識，限制了學生的發展能力[12]，學生對老師的依賴程度較大，只能根據老師的操作模擬練習，萬一老師操作有誤，學生只能學習錯誤的方式，學生對實踐整體的掌握程度較差，導致對專業知識的理解程度較淺，未來臨床中不能靈活應用。 模擬臨床場景的虛擬仿真訓練，可以使學生反復地進行練習，有效地縮短了學生的操作時間，加強了學生的操作水平，以學生主體的角度思考問題，學生不再是被動地接受知識，而是主動探索和發現學習的樂趣，虛擬仿真技術具有評價功能，較人性化的服務，增加學習的趣味性，激發學生的學習興趣，激發學生的創新型思維，提高技術水平，加深學生對專業知識的理解程度，實現從課堂到臨床，理論到實踐，學生到護士的轉變[13]。 ③提高學生解決問題的能力。 虛擬仿真訓練中，學生通過3 種難度的訓練，使單項基礎操作的水平得到提升，困難模式中，將各項操作應用到臨床，經過病例分析、總結信息、利用之前所學的知識對患者進行評估，促進學生積極地查閱相關資料，加強了對學生獨立解決問題、分析問題能力的培養[14]，每項模式中都設置了時間限制，以此來鍛煉學生的時間觀念、加強操作熟練度、提高注意力集中能力，真實的場景反應出患者的病情變化，影響學生的心理情緒，培養學生的綜合能力。④提升教學滿意度，促進教學改革。虛擬仿真訓練學生具有更多自由發揮的空間，減輕了老師在旁邊監督指導的壓力，同學之間相互討論學習，增加了學習的積極性，老師可以通過接收學生操作詳情，針對性地對學生進行指導。例如該次研究中學生開始時的注射練習與導尿訓練的分數低， 無菌操作及監測生命體征的分數高，老師可以直接找出原因，統一指導，從而提高學生操作的規范性。相對于傳統的基礎護理教學，學生可以積極地去尋求知識，而不是被動地接受，學習過程更加有趣[15]，促進教學質量的提升。

虛擬仿真訓練的不足：畢竟虛擬的人物與真實人物不同，在真正的臨床中，還要考慮患者的心情及態度等，不僅要求簡單的技術要求，還需要體現出人文關懷，學生還需要學習與人溝通的技巧等。

該文研究結果顯示，觀察組的理論與操作成績均為90 多分明顯高于對照組85 分左右的成績（P<0.05），說明虛擬仿真訓練可以有效地提高學生對知識的掌握程度，提升實踐操作能力；學生對學習興趣、學習主動性、操作水平、知識理解程度、解決問題能力等幾項教學效果進行評估，觀察組的效果明顯優于對照組（P<0.05）；兩組學生對教學滿意度對比：觀察組滿意率98.5%（197/200），對照組的滿意率 91.0%（182/200）（P<0.05）， 說明虛擬仿真訓練具有良好的應用效果，并且可以提升教學滿意度。

綜上所述，將虛擬仿真訓練應用到基礎教學中，能夠顯著提高學生對知識的掌握程度及加強操作能力，激發學習興趣，提高其自主學習能力，提升教學效果，提升教學滿意度，值得推廣。