一對(duì)一相對(duì)固定帶教模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中的實(shí)踐意義

張小草

湖北科技學(xué)院附屬浠水醫(yī)院手術(shù)室，湖北浠水 438200

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是護(hù)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要階段。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響到未來的護(hù)理質(zhì)量。臨床實(shí)習(xí)效果的好壞將直接影響實(shí)習(xí)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力、就業(yè)能力等，由此可見，應(yīng)該高度重視實(shí)踐教學(xué)的重要性。實(shí)際上，臨床護(hù)理教學(xué)模式也是學(xué)校課堂學(xué)習(xí)的持續(xù)教學(xué)方式， 理論實(shí)踐是護(hù)生就業(yè)的重要基礎(chǔ)。面對(duì)國(guó)內(nèi)教學(xué)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)， 如何提高護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量一直是我國(guó)護(hù)理教育工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。面對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，雖然是以教學(xué)大綱內(nèi)容為依據(jù)，但實(shí)際上管理體制存在根本性問題，教育工作者在教學(xué)中沒有組織起來。究其原因，歸因于依靠教師授課的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和能力有限。因此，尋求更加合理、科學(xué)、高效的教學(xué)模式是一條必由之路。因此，為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，一些醫(yī)院將手術(shù)室作為護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)場(chǎng)所，并采取“一對(duì)一”的帶教模式，開展相應(yīng)的臨床帶教。這樣既提高了他們對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，又提高了實(shí)際護(hù)理能力[1]。該研究選取該院2019 年1 月—2020 年1 月 80 名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士為研究對(duì)象，探析了一對(duì)一相對(duì)固定帶教模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院80 名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。每組 40 名。 其中觀察組年齡 21~22 歲，平均（21.17±0.17）歲，全部是女性。 對(duì)照組年齡 21~23 歲，平均（21.13±0.13）歲，全部是女性。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予一對(duì)多常規(guī)帶教方法，以一名教師給予所有學(xué)生授課的方式，常規(guī)以多媒體進(jìn)行理論知識(shí)的講解，教師授課，學(xué)生以聽課為主。在課程結(jié)束前一周進(jìn)行查房帶教。

觀察組實(shí)施一對(duì)一相對(duì)固定帶教模式。①班主任入科后第一天進(jìn)行一對(duì)一授課，主要介紹手術(shù)室的布局和分區(qū)、工作模式、實(shí)習(xí)大綱和內(nèi)容、實(shí)習(xí)的功能和目標(biāo)、手術(shù)室醫(yī)療廢物的分類和處置。向?qū)W生講授手術(shù)室常規(guī)器械名稱，手術(shù)刷手、穿無菌手術(shù)服、戴無菌手套不接觸、鋪設(shè)無菌器械桌等一系列教學(xué)內(nèi)容，由總指導(dǎo)員一邊講解演示手術(shù)室無菌技術(shù)操作，一邊講授。 實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)過程中，始終按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)員進(jìn)行授課和觀察，找出學(xué)員的錯(cuò)誤并加以糾正，從而達(dá)到帶教的目的。②從第二天開始，講解手術(shù)室護(hù)理基本專業(yè)知識(shí)、手術(shù)姿勢(shì)要求和巡視配合要點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生參與一些簡(jiǎn)單的輔助護(hù)理工作。 在護(hù)生掌握了參觀中的配合要點(diǎn)后，老師將帶領(lǐng)護(hù)生完成一些簡(jiǎn)單操作的洗手配合，并講解此類操作的解剖學(xué)知識(shí)、配合要點(diǎn)以及正確裝卸刀片、穿線針、通過器械的方法。 ③教師可根據(jù)手術(shù)患者三方安全驗(yàn)證、運(yùn)送過程、手術(shù)隔離技術(shù)等教學(xué)任務(wù)，每周組織護(hù)生學(xué)習(xí)討論課程，帶領(lǐng)護(hù)生開展手術(shù)護(hù)理查房。④樹立師生互信意識(shí)，緩解學(xué)生學(xué)業(yè)壓力，教師要積極與學(xué)生溝通，無論實(shí)習(xí)生內(nèi)心的想法、知識(shí)的掌握程度，還是在實(shí)踐中遇到的困惑，都要解疑釋惑，讓他們明白實(shí)踐的意義。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組教學(xué)滿意度（0~100 分，越高越好）、手術(shù)室護(hù)理理論考核成績(jī)、手術(shù)室護(hù)理技能考核成績(jī)（0~100分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用 t 檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)滿意度分析

觀察組的教學(xué)滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.307，P＜0.05）。 觀察組的教學(xué)滿意度是（94.67±3.12）分，而對(duì)照組的教學(xué)滿意度是（83.34±2.01）分。

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理理論考核成績(jī)、手術(shù)室護(hù)理技能考核成績(jī)分析

觀察組手術(shù)室護(hù)理理論考核成績(jī)、手術(shù)室護(hù)理技能考核成績(jī)（97.56±2.25）分、（95.27±3.28）分顯著高于對(duì)照組（87.51±2.67）分、（86.56±2.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理理論及手術(shù)室護(hù)理技能考核成績(jī)比較[（），分]

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理理論及手術(shù)室護(hù)理技能考核成績(jī)比較[（），分]

組別 手術(shù)室護(hù)理理論 手術(shù)室護(hù)理技能對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值87.51±2.67 97.56±2.25 18.204<0.001 86.56±2.51 95.27±3.28 13.338<0.001

3 討論

臨床實(shí)習(xí)可以讓醫(yī)學(xué)生更好地掌握理論知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維，熟練掌握臨床操作技能，為就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其中，手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教可結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，合理制定教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容，評(píng)估教學(xué)質(zhì)量。 臨床護(hù)理工作是手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)的重中之重，在手術(shù)室這個(gè)特殊而重要的科室，教會(huì)教師如何最大限度地提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，成為全面培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2-3]。與統(tǒng)一安排和教學(xué)模式相比，“一對(duì)一”教學(xué)可以使護(hù)生有更多的參與機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中獲得更多的知識(shí)，教學(xué)要求也高于統(tǒng)一安排和替代教學(xué)模式。 通過不斷深化“一對(duì)一”教學(xué)模式，嚴(yán)格實(shí)施因人而異的分層教學(xué)，針對(duì)護(hù)生的個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，可以及時(shí)、準(zhǔn)確地糾正護(hù)生的不足，同時(shí)增加護(hù)生對(duì)臨床實(shí)踐的濃厚興趣，提高了護(hù)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度，促使護(hù)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)穩(wěn)步上升。臨床一對(duì)一針對(duì)性教學(xué)，通過評(píng)價(jià)，讓教師了解護(hù)生的心理特點(diǎn)、理論水平、實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和實(shí)踐要求，因人而教[2]，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。 在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)人性化教學(xué)，建立和諧的師生、護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)道德和情感，激發(fā)護(hù)生的積極思維和自學(xué)能力，使他們獨(dú)立思考、解決實(shí)際問題的能力得到提高。在臨床教學(xué)中，從素質(zhì)、技能、法律知識(shí)等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)出臨床仍需的優(yōu)秀護(hù)理人才[4]。

在一對(duì)一教學(xué)當(dāng)中需要注意：①注重教師隊(duì)伍的選拔。在選拔一對(duì)一教師的過程中，除了要保證教師有高度的責(zé)任感，還要對(duì)教師的理論知識(shí)和專業(yè)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[6-7]。②制定合理的教學(xué)計(jì)劃。 在一對(duì)一教學(xué)模式的應(yīng)用過程中， 實(shí)習(xí)醫(yī)院和教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)時(shí)間安排，制定合理的教學(xué)計(jì)劃，以保證教學(xué)效果，合理利用護(hù)理臨床教學(xué)時(shí)間[8-9]。③注重教學(xué)評(píng)價(jià)。 一對(duì)一教學(xué)模式拉近了師生之間的距離，使教學(xué)評(píng)價(jià)更直觀、更系統(tǒng)、更全面[10-11]。將一對(duì)一教學(xué)模式融入手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式，提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)專業(yè)護(hù)理人員的高效培訓(xùn)[12-14]。

該研究的成果顯示觀察組的教學(xué)滿意度比對(duì)照組高（t=19.307，P＜0.05）。 觀察組的教學(xué)滿意度是（94.67±3.12）分，而對(duì)照組的教學(xué)滿意度是（83.34±2.01）分。 觀察組手術(shù)室護(hù)理理論考核成績(jī)、手術(shù)室護(hù)理技能考核成績(jī)（97.56±2.25）分、（95.27±3.28）分顯著高于對(duì)照組（87.51±2.67）分、（86.56±2.51）分（P＜0.05）。采用帶教老師負(fù)責(zé)制和一對(duì)一管理帶教方式，將帶教老師固定在前兩周，因?yàn)橐粚?duì)一老師可以快速了解和熟悉護(hù)生，準(zhǔn)確分析護(hù)生心理和學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，也讓護(hù)生有了歸屬感，減輕了焦慮和壓力，更快地熟悉了手術(shù)室的環(huán)境和工作模式，提高了護(hù)理協(xié)作能力和情感溝通能力。 此時(shí)，護(hù)生已經(jīng)掌握了手術(shù)室的基本理論知識(shí)和各種無菌操作技巧。一對(duì)一教學(xué)可方便教師更好了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況和心理需求，解答護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問題和困惑。護(hù)生還及時(shí)反饋教師教學(xué)工作中的不足之處，可合理安排實(shí)習(xí)課程，滿足護(hù)生實(shí)習(xí)需求，完成實(shí)習(xí)任務(wù)[15-17]。

綜上所述，手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施一對(duì)一相對(duì)固定帶教模式效果確切，可提高手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐能力和?？浦R(shí)水平，提高其對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可。