質量管理在醫學影像中的應用和實施效果

黃子龍，王將軍

湖南省第二人民醫院放射科，湖南長沙 410007

放射科是醫院重要科室之一，該科室是集檢查、診斷、治療為一體的科室，該科室通過普通X 線拍片機、計算機X 線攝影系統、直接數字化X 線攝影系統、計算機X 線斷層掃描、核磁共振、數字減影血管造影系統對疾病進行診斷，為臨床治療方案制定提供可靠依據。放射科管理質量對患者疾病診斷與治療有密切聯系，因此需提高放射科管理質量，選取有效管理措施[1-3]。 全面質量管理體系是一種全體工作人員共同參與的一種新型質量管理模式，全方位質量管理、管理工作人員工作品質、全院性質量管理機制、多元化管理手段是該管理模式主要特點，實施全面質量管理體系，對調動工作人員積極性，提高科室工作質量發揮積極作用[4-6]。 該研究為進一步分析質量管理在醫學影像中應用價值，選取2018年6月—2020 年12 月在該院放射科任職20 名工作人員與到放射科進行檢查50 例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院任職20 名工作人員，50 例在該院放射科進行檢查患者，對其分組，2018 年6 月—2019年6 月10 名工作人員與25 例患者為對照組，2019 年7月—2020 年12 月10 名工作人員與25 例與患者為研究組。 研究組工作人員年齡22~40 歲，平均年齡（28.41±2.26）歲；男性工作人員7 名，女性工作人員3 名，患者年齡 24~70 歲，平均年齡（47.21±2.56）歲。 研究組男性患者、女性患者比例12:13。 對照組工作人員年齡23~42歲，平均年齡（29.39±2.42）歲；男性工作人員 6 名，女性工作人員 4 名。 對照組患者年齡 23~72 歲，平均年齡（48.56±2.41）歲；男性患者、女性患者比例11:14。 兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組未實施質量管理。

研究組實質量管理，具體實施措施如下：（1）構建全面質量管理體系：①建立管理體系小組，設立小組組長，小組組長主要負責整個體系管理工作，小組成員負責設置質控、輻射防護、工作質量、圖像質控、成本控制、服務質量等管理工作。②制定質量管理規范，根據科室需與方向對相關指標進行制定。③對質量管理方案進行確定。（2）對體系進行完善，對已制定的質量管理進行試運行，實施專家督導，主任監督，組長負責制度，在科室主任指導下，組長定期對科室醫療工作進行檢查與考核，提出醫療質量存在不足之處，并提出改進意見，對全科醫療質量持續提升。（3）實施科學合理考核機制，為全面提高醫學影像的醫療質量，需對質量管理進行監控、評價、反饋，將監控與評價環節作為全面質量管理核心關節。同時在管理過程中需對科室工作范圍進行結合，對科室成員進行考評，將考評結果在科室內進行通報，對于考評結果差成員實施懲罰。（4）持續改進，對科室工作人員進行年終考核，在年終考核時需與其平時考核結果、半年檢查結果、發展評價進行結合，對其進行綜合評定，對于考核優秀工作人員給予獎勵。此外定期對科室存在問題進行統計，對所出現問題進行總結、分析，制定解決方案。 同時對技術組與診斷組改進措施與成果進行追蹤與復查。（5）具體醫療質量管理措施：要求工作人員在工作中嚴格遵守崗位職責，嚴格按責任制工作制度進行工作，在閱片與診斷過程中，對少見病例進行規范處理。 此外需對放射科工作流程進行制定： ①根據放射科是實際情況，對全面質量管理體系進行制定。 ②定期對工作人員考核與統計。③根據科室出現問題與考核結果對問題進行總結與統計，并制定針對性解決方案。 ④對制定方案進行實施，對方案實施進行反饋，對其進行改進，對質量管理體系逐漸完善。

1.3 觀察指標

對比管理兩組工作效率，觀察兩組患者等待時間、檢查時間、報告發出時間并進行記錄。

對兩組工作人員進行考核，考核內容包括：臨床技能操作評分、素質能力評分、協調能力評分，每項分值0~100 分。

對比兩組管理效果，管理效果主要包括：管理質量、影像學質量、服務態度，每項分值0~100 分，分數越高表示管理效果越好[7]。

利用該院自制問卷對兩組患者滿意度進行調查，將其分為3 等級，非常滿意、滿意、不滿意，非常滿意評分標準：≥90 分；滿意評分標準：80~89 分；不滿意評分標準：79 分及以下[8]。

在管理過程中對兩組工作人員綜合能力進行評估，評估內容包括：自信心、合作能力、溝通能力、思維能力、分析能力，每項滿分值0~100 分[9]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組工作人員各項考核成績對比

研究組工作人員臨床技能操作評分、素質能力評分、協調能力評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組工作人員各項考核成績對比[（），分]

表1 兩組工作人員各項考核成績對比[（），分]

組別 臨床技能操作 素質能力 協調能力研究組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值93.68±3.54 89.21±3.11 2.999 0.007 94.26±2.38 89.45±2.64 4.279<0.001 93.55±3.72 88.89±3.56 2.861 0.010

2.2 研究組與對照組工作效率對比

研究組患者等待時間、檢查時間、報告發出時間與對照組相比較短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表 2 兩組工作效率對比[（），min]

表 2 兩組工作效率對比[（），min]

組別 等待時間 檢查時間 報告發出時間研究組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值5.51±2.64 15.21±3.85 10.389<0.001 4.93±2.78 9.26±3.12 5.180<0.001 23.45±3.41 45.73±5.14 18.060<0.001

2.3 研究組與對照組管理效果對比

研究組管理質量、影像學質量、服務態度評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表3。

表 3 兩組管理效果對比[（），分]

表 3 兩組管理效果對比[（），分]

組別 管理質量 影像學質量 服務態度研究組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值93.64±2.51 88.69±2.47 4.445<0.001 92.68±2.75 88.84±2.19 3.454 0.002 93.44±2.63 89.53±2.46 3.433 0.003

2.4 研究組與對照組工作人員綜合能力對比

研究組工作人員自信心、合作能力、溝通能力、思維能力、分析能力與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 4。

表 4 兩組工作人員綜合能力對比[（），分]

表 4 兩組工作人員綜合能力對比[（），分]

組別 自信心 合作能力 溝通能力 思維能力 分析能力研究組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值91.65±4.68 86.37±4.53 2.563 0.019 92.73±4.15 87.64±4.24 2.712 0.014 93.11±3.28 88.52±3.62 2.971 0.008 93.54±3.25 89.63±3.19 2.715 0.014 92.64±3.68 89.14±3.27 2.248 0.037

2.5 研究組與對照組患者滿意度對比

研究組患者滿意度與對照組患者相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 5。

表5 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著我國社會經濟水平不斷提高，我國人們生活質量不斷提高，人們對醫療質量要求越來越高，放射科是醫院發展重要科室之一，臨床醫生與患者對該科室依賴性越來越大，醫生在對患者進行診斷前需患者到放射科進行檢查，將影像學檢查結果作為疾病診斷科學依據[10-12]。此外對于手術患者在術前需要進行影像學檢查，從而為手術方案制定提供依據，因此該科室管理質量對醫院醫療質量產生嚴重影響。

為提高醫療質量，為臨床診斷與治療方案的制定提供可靠依據，需對放射科實施質量管理，有效管理方法在質量管理中發揮重要作用[13]。 全面質量管理體系是一種新型管理模式，該管理模式近年來得到廣泛應用，全面質量管理體系具有質量管理全面性、醫護服務工作質量全過程和參與質量管理體系全院性、管理方式多樣性等特點，在放射科應用該管理模式可促進科室工作人員共同參與，可調動工作人員積極性，同時可將醫院管理、思想教育、數據統計進行統一，從而放射科管理更具有科學性[14-16]。

該研究通過構建全面質量管理體系，建立管理體系小組，制定質量管理規范，對質量管理方案進行確定，對體系進行完善，實施科學合理考核機制，持續改進，可提高科室工作人員工作效率，提高工作人員技能水平，從而縮短患者等待時間、檢查時間，提高科室工作效率[17]。 此外實施該管理模式后可改善工作人員工作態度，提高工作人員職業素養，從而使患者滿意度得到顯著提升。 該管理模式可提高工作人員積極性， 利于提高其自信心、合作能力、溝通能力、思維能力、分析能力等綜合能力，從而促進放射科發展。

在管理過程中要求工作人員做好攝影前準備工作，工作人員需對患者信息與資料提前錄入，從而降低重復率，技術人員按體位設定要求對患者體位進行合理擺放，在移動患者過程中動作要輕盈、要迅速，從而及時成像，在投照過程中去掉患者物品，選擇合適中心點與焦片距離，從而提高圖像清晰度[18]。 此外要選擇良好曝光條件，可將投影條件做成表格，粘貼在操作墻上。 在后期處理時，需對窗口、窗位等參數進行適當調整，對申請單進行仔細核對， 結合患者攝影部位不同現象對圖像進行處理。在圖像打印前要做好激光打印工作，以圖像資料為基礎，可防止在壓縮儲存過程中將信息丟失[19-20]。

該文研究結果顯示，研究組臨床技能操作評分（93.68±3.54）分、素質能力評分（94.26±2.38）分、協調能力評分（93.55±3.72）分、管理質量（93.64±2.51）分、影像學質量（92.68±2.75）分、服務態度評分（93.44±2.63）分、自信心（91.65±4.68）分、合作能力（92.73±4.15）分、溝通能力（93.11±3.28）分、思維能力（93.54±3.25）分、分析能力（92.64±3.68）分高于對照組，等待時間（5.51±2.64）min、檢查時間（4.93±2.78）min、報告發出時間（23.45±3.41）min短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在醫學影像中實施質量管理對提高工作人員工作效率，縮短患者等待時間，提高影像學質量，提高患者滿意度發揮積極作用。