如何避免孩子成為“小眼鏡”？

王秉陽

6月6日是全國愛眼日。國家衛健委的數據顯示，我國兒童青少年近視總體發生率為53.6%，高中生為81%，大學生總體發生率為90%。專家建議，近視應該盡早預防，如果兒童有眼部不適應盡早檢查和控制，一旦確診應盡早矯正。

兒童青少年時期是視覺發育關鍵階段。國家衛健委建議，應從3歲起注意檢查視力屈光狀態，建立屈光發育檔案，及時發現屈光不正、弱視、斜視等影響視覺發育的眼病，做到早發現、早干預。近視出現越早、進展越快，發展成為高度近視的可能性越大，而高度近視并發癥是低視力和致盲的重要因素。

針對兒童近視的預防、診斷、確診后配鏡等環節，相關專家給出了建議。

近視不能治愈，只能控制

今年5月，北京市教育委員會聯合北京市衛健委、北京市體育局印發《北京市綜合防控兒童青少年近視工作評議考核辦法（試行）》，旨在多部門綜合協調、聯合控制兒童青少年近視率。對此，首都醫科大學附屬北京同仁醫院副院長、眼科主任魏文斌對《中國經濟周刊》記者表示，關鍵是要促進該項工作落地。

近年來，一些商家、配鏡機構等在宣傳中，采用“可以治愈近視”等宣傳語誤導消費者。針對“近視可以治愈”的誤區，北京同仁醫院眼科主任醫師李松峰對《中國經濟周刊》記者表示，在目前醫療技術條件下，近視不能治愈。近年來兒童青少年近視矯正領域亂象頻發，虛假、夸大宣傳等問題突出，嚴重誤導近視兒童青少年和家長。

2019年，國家衛健委、中央網信辦、教育部、國家市場監管總局、國家中醫藥管理局、國家藥品監督管理局6部門聯合印發《關于進一步規范兒童青少年近視矯正工作切實加強監管的通知》。

對目前存在的虛假、夸大宣傳等問題，該通知要求，從事兒童青少年近視矯正的機構或個人必須嚴格依法執業、依法經營，不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復”“恢復”“降低度數”“近視治愈”“近視克星”等表述誤導近視兒童青少年和家長。

驗光配鏡該避免哪些坑？

如何盡早發現兒童青少年的近視情況？《中國經濟周刊》記者采訪了北京同仁醫院視光學中心主管技師趙世強。他表示，如果看不清黑板上的字、眼睛經常干澀、揉眼睛，孩子應該及時告知家長和教師。家長、教師如果發現兒童有視物瞇眼、歪頭、仰頭等不良姿勢時，應及時帶孩子就診。

趙世強建議，首先應該到正規的醫療機構驗光。12歲以下尤其是初次驗光的兒童，或有遠視、斜視、弱視和較大散光的兒童一定要進行散瞳驗光。

全國防盲技術指導組組長、首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心主任王寧利強調，兒童一旦確定近視，戴眼鏡是“第一必須”。他表示：“不管怎么樣，戴眼鏡是必須的。”

到了眼鏡的制配環節，則有更多的消費陷阱。對于一些眼鏡商家將防藍光眼鏡等作為重要賣點，魏文斌表示，目前社會上存在對藍光危害的過度解讀，防藍光和視疲勞與近視防控沒有直接關系。藍光分為長波藍光和短波藍光，只有短波藍光才會影響眼睛健康，但這需要長時間、高強度、不間斷照射，而質檢合格的電子產品已經過濾有害的短波藍光。

魏文斌表示，使用正規廠家生產的電子產品，沒有必要加裝防藍光設備。

另外，趙世強表示，佩戴框架眼鏡是矯正近視的常規方法，建議家長到醫療機構遵照醫生或驗光師的要求給孩子選擇合適度數的眼鏡。他說，如果確定近視并且佩戴眼鏡，仍然需要定期檢查視力。而且戴眼鏡后如果不注意用眼，近視仍然會繼續發展。

配鏡時應該嚴格依照驗光度數進行嗎？王寧利說，低度劑量的欠矯、科學的欠矯，對延緩兒童近視發展有幫助作用。他表示，“通過研究發現，本來是250度的近視，稍微低一點，配到225度，讓你保證能看到1.0，這叫作欠矯。”

配一副適合自己的、經過科學驗光的眼鏡是十分重要的，“對于兒童青少年，一旦佩戴眼鏡以后，并不是一個眼鏡能保你一輩子。配眼鏡以后，每半年或一年到醫院或者國家規定的驗光配鏡中心進行屈光度檢查更為重要。”王寧利說。

如何科學用眼，延緩近視發展？

如果兒童確診近視，該如何延緩和控制？魏文斌對《中國經濟周刊》記者表示，從循證醫學的角度講，角膜塑形鏡（OK鏡）對于控制青少年近視發展效果最明顯。

王寧利也表示，現在角膜塑形鏡是國際公認的，效果很好。“不單單是改變角膜形態，它確實可以延緩眼軸的進展，這已經得到大家公認了。”

對于低濃度阿托品（0.01%硫酸阿托品滴眼液），王寧利表示，現在的臨床試驗也證明它確實有效。“特別是0.01%的低濃度阿托品，最近我們的報告剛剛出來了，它停藥以后的反跳比高濃度的要低得多。低濃度阿托品現在已經有院內制劑，希望國家能快點批準，在真正有監督、質量有保證的情況下用作近視眼的防控工具。”

此外，市場上也出現了“新樂學”等框架眼鏡產品可以實現控制近視的效果，但專家對《中國經濟周刊》記者表示，目前其控制效果距離角膜塑形鏡還有很大差距。但是角膜塑形鏡成本高、佩戴要求相對較多、衛生要求比較高，而“新樂學”等框架眼鏡佩戴簡單、價格相對較低。兒童適合哪一種方式，還需要進行專門的眼部檢查進行確定。

國家衛健委研究表明，沐浴在大自然陽光下是預防近視最有效的辦法，倡導兒童青少年多在戶外活動，盡可能多在陽光下“沐浴”。走路上下學，增加課間、午間、放學后的戶外活動，以及在周末和寒暑假多安排戶外時間等，都是保護視力的好方法。

王寧利說，對未近視的兒童，戶外活動對于預防近視的作用更有效，對于已經有低度近視的兒童也有作用。但如果已經出現高度近視，再做戶外活動，很難再有作用。

國家衛健委倡議，中小學生每天戶外活動時間不少于兩小時，學齡前兒童每天戶外活動時間不少于3小時。從預防近視的角度看，戶外活動要求日間到戶外，而不要強調活動的內容、方式與強度。

“一定做到‘戶外+活動。在戶外全光譜的自然光下，瞳孔是小的，離焦也得到很好的控制。”王寧利說，全光譜的照射除了對眼睛好，對免疫、對身心健康、對睡眠都好，所以這兩個小時是非常重要的。